【正文】 內(nèi)階段性質(zhì)控重點目標、并為其制定考核標準，對醫(yī)療質(zhì)量管理工作予以總結(jié)、提出整改建議、推動持續(xù)改進。雖然在即將過去的一年里，我們科室通過積極開展工作，完善制度、規(guī)范，加強管理，使病歷質(zhì)控逐漸深入人心；但是我們深知，工作中仍存在不足之處，如病歷質(zhì)控缺乏內(nèi)涵，對部分常態(tài)化的督查工作沒有定期總結(jié)分析，效果對比不明顯，不利于病歷質(zhì)量的持續(xù)改進等。舉辦全院病歷競賽。加強病歷質(zhì)控繼續(xù)教育。積極組織、參加各類病歷質(zhì)控相關(guān)工作會議。醫(yī)院每月完善醫(yī)院質(zhì)控管理工作并定期總結(jié)反饋。加強督查，注重持續(xù)改進。全年發(fā)布質(zhì)控通報、通知共92例，獎罰28次。三、堅持定期考核，及時通報，注重反饋總結(jié)和提高及時通報、公示。強化病歷質(zhì)量環(huán)節(jié)控制。加強對科室二級醫(yī)生質(zhì)控能力的考核。充分調(diào)研醫(yī)院質(zhì)控管理需要，從今年5月份起，每月組織進行終末病歷質(zhì)量點評一次，邀請院級質(zhì)控專家、二級醫(yī)生共同參與點評。明確質(zhì)控科責(zé)任意識，每個人負責(zé)一定數(shù)量的科室病歷質(zhì)控的全面管理；重新明確任務(wù)分工。根據(jù)工作需要，聘任了一批資深院級質(zhì)控專家，分內(nèi)科片、外科片協(xié)助醫(yī)院進行病歷質(zhì)控管理。現(xiàn)將去年工作總結(jié)如下?？偨Y(jié)一年來的質(zhì)控工作，我認為自己工作不夠大膽，方法需要進一步改進，在下一的醫(yī)療質(zhì)量管理工作中，我要吸取教訓(xùn)，總結(jié)經(jīng)驗，以基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查為重點，狠抓問題的改進與制度的落實，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。四、落實專項檢查根據(jù)我院制定的《處方點評制度》、《20xx年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案》及相關(guān)文件規(guī)定，同醫(yī)教科一起進行處方點評和抗菌藥物專項檢查工作，本共檢查門診中西藥處方近4000張。（2）對臨床科室除病歷外的醫(yī)療質(zhì)量管理進行檢查，如業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)情況、疑難、危重、死亡病例討論、科室周質(zhì)控工作記錄、危急值處理等。終末質(zhì)量檢查：（1）按照《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》、《院前病歷質(zhì)量評價標準》等標準規(guī)范，每月對各科病歷質(zhì)量進行檢查，至少抽取每個科室每位管床醫(yī)師病歷1份，對發(fā)現(xiàn)問題的病歷進行認真總結(jié)、分析、評價，將結(jié)果及時反饋至相關(guān)科室督促整改，并將成績納入當(dāng)月績效考核；每季度按照我院《醫(yī)療質(zhì)量控制績效考核實施方案》對醫(yī)、護、技、藥各科室進行全面的質(zhì)量檢查，包括運行病歷及歸檔病歷的質(zhì)控，并進行總結(jié)、反饋。二、完善考核標準在《20xx年醫(yī)療質(zhì)量控制績效考核實施方案》的基礎(chǔ)上參照《二級中醫(yī)醫(yī)院評審標準實施細則》相關(guān)標準要求及日常質(zhì)控實際情況，修改完善了《20xx年醫(yī)療質(zhì)量控制績效考核實施方案》；制定修改了《院前病歷質(zhì)量評價標準》、《急診留觀病歷質(zhì)量評價標準》，對科室起到指導(dǎo)和規(guī)范作用，為質(zhì)控檢查提供了標準依據(jù)。另一方面，要求科室質(zhì)控醫(yī)師每周質(zhì)控每位管床醫(yī)師一份運行病歷并評分，月底交質(zhì)控辦運行病歷質(zhì)控總結(jié)及科室醫(yī)療質(zhì)量檢查總結(jié)。根據(jù)醫(yī)院的安排部署，我負責(zé)的“醫(yī)療質(zhì)量管理組織與制度”與“病歷（案）質(zhì)量管理”任務(wù)中，補充完善了3年半的文字資料，包括各月質(zhì)控檢查資料、病歷檢查記錄、培訓(xùn)資料、歷次委員會會議紀要等。雖然20xx年不斷完善質(zhì)控中心制度職責(zé)，但各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院依然存在各種不足，2022年我中心將重點將進一步加強急診急救質(zhì)控督導(dǎo)工作。四、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院急診科尚缺必要的急救設(shè)備，在檢查中發(fā)現(xiàn)有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)急救室完全沒有急救設(shè)備。三、大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有醒目的急診標識標牌，午夜間急診患者就醫(yī)非常不便。二、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對急診建設(shè)相對滯后?，F(xiàn)將我中心在此次年終檢查中發(fā)現(xiàn)的問題列舉如下：一、全區(qū)城關(guān)、南化、柳陂衛(wèi)生院設(shè)有獨立的急診科，其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有獨立的急診科及從事急診工作的醫(yī)務(wù)人員。我中心于20xx年11月4日在鄖陽區(qū)人民醫(yī)院召開了鄖陽區(qū)急診醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制委員會，會議決定于20xx年11月15日12月15日對鄖陽區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，開展全區(qū)急診質(zhì)控督導(dǎo)工作暨急診急救知識現(xiàn)場培訓(xùn)，對全區(qū)急診醫(yī)務(wù)人員的急診臨床思維、急診急救技能進行規(guī)范化培訓(xùn)。三、認真落實“核心”制度，做好知情告知要求全區(qū)醫(yī)療單位能24小時接診及首診負責(zé)制，認真執(zhí)行急診工作制度、搶救制度、出診制度、轉(zhuǎn)科制度、會診制度、轉(zhuǎn)診制度等，嚴格按照病歷書寫規(guī)范，切實做好急診工作病歷書寫工作，切實做好患者知情同意工作，做好轉(zhuǎn)診交接班工作。主要做了以下幾個方面的工作，：一、年初制定了詳細的工作計劃，整理歸納各項急診急救工作制度、質(zhì)量標準，進一步完善急診急救突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警制度，認真研究新形勢，增強醫(yī)療風(fēng)險防范意識。為搞好質(zhì)量管理，項目部進一步加大投入，有計劃、有步驟、有指揮的開展質(zhì)量管理工作做到質(zhì)量零缺陷的理念，爭創(chuàng)優(yōu)良工程為目標，健全質(zhì)量管理保證體系，嚴格實現(xiàn)過程精品，強化精品意識，加快發(fā)展步伐，創(chuàng)造新的輝煌。項目部的全體同仁的集體努力，使工地施工質(zhì)量得到了較好的控制，取得了良好的效果，在社會上贏得了榮譽，給企業(yè)增添了效益。工區(qū)和各工程處必須嚴格按照施工圖紙、技術(shù)交底及有關(guān)施工技術(shù)規(guī)范施工，并接受監(jiān)督管理。以質(zhì)量管理先進樣板，在項目部各工地開展了質(zhì)量先進工地和質(zhì)量先進個人的評選活動，以質(zhì)量先進的評選，樹立典型示范，調(diào)動工地管理人員積極性，促進工程質(zhì)量的提高。保證“當(dāng)日發(fā)現(xiàn)的問題當(dāng)日解決”，將現(xiàn)場檢查中所發(fā)現(xiàn)的問題第一時間反映到現(xiàn)場施工人員，相關(guān)問題盡快解決。項目部要求工區(qū)定期召開工程質(zhì)量分析會、質(zhì)量現(xiàn)場教育會等多種形式的質(zhì)量教育活動，讓大家從思想上認識到“干不好質(zhì)量就保不住飯碗，干不好質(zhì)量就創(chuàng)不出名牌”的道理。加強質(zhì)量管理，施工措施方案精心編制，形成了切實可行的施工方案，預(yù)防施工生產(chǎn)中質(zhì)量出現(xiàn)偏差，及時發(fā)現(xiàn)并糾正施工生產(chǎn)質(zhì)量隱患，確保工程質(zhì)量。為了進一步提升工程質(zhì)量水平，質(zhì)量行為規(guī)范。把每個人的收入與工程質(zhì)量掛起鉤來，充分發(fā)揮出了管理人員的主觀能動性，在項目部、工區(qū)、工程處范圍內(nèi)形成良好氛圍。6造良好的工作環(huán)境。嚴格執(zhí)行技術(shù)、安全交底制度。嚴格實行自檢、復(fù)檢、監(jiān)理工程師終檢的“三檢”制度。并隨工程進展情況陸續(xù)增加相關(guān)人員，滿足項目需要。質(zhì)量部年終工作總結(jié)對施工進度計劃結(jié)合工程特點重新進行了調(diào)整。人員，并對工作重新進行了分工，明確了崗位與職責(zé)。統(tǒng)一思想認識，做到政令暢通，任何人不得只顧眼前和局部利益，忽視工程質(zhì)量的高標準要求。增強施工生產(chǎn)的質(zhì)量責(zé)任意識，明確施工標準、質(zhì)量檢查方法，加強施工細節(jié)管理和過程總結(jié)，注重全員參與，加大對違規(guī)行為的處罰力度，抓住關(guān)鍵環(huán)節(jié)，落實質(zhì)量管理責(zé)任制。良好的施工質(zhì)量是企業(yè)發(fā)展的根本。深入開展學(xué)習(xí)“*交函[20xx]*號 省交廳混凝土質(zhì)量通知”和“關(guān)于開展全省公路水運工程試驗檢測專項檢查的通知(*交質(zhì)監(jiān)函[20xx]*號)”為思想基礎(chǔ)。五、存在不足：人員配備不足，管理經(jīng)驗欠缺，特別是醫(yī)療、醫(yī)技質(zhì)量管理標準不掌握，質(zhì)量管理工作僅限于形式，內(nèi)涵質(zhì)量要求不嚴格，在以后的工作中將進一步從深度上推進質(zhì)控工作的全面開展。三、負責(zé)質(zhì)量與安全管理培訓(xùn)與教育工作，對醫(yī)療質(zhì)量管理一級質(zhì)控標準進行規(guī)范并進行培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量管理意識和管理技能。和醫(yī)院質(zhì)量與安全管理制度要求，質(zhì)控科與醫(yī)務(wù)科、護理部、藥劑科、院感辦以及病案室等部門協(xié)作，對醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理指標。二、根據(jù)171。二級綜合醫(yī)院評審標準實施細則187。第一篇：2016年質(zhì)控科工作總結(jié)2016年質(zhì)控科工作總結(jié)質(zhì)控科為保證我院醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療水平，經(jīng)院里研究決定成立醫(yī)院質(zhì)控科。醫(yī)院成立醫(yī)院質(zhì)控科以來，以二級綜合醫(yī)院評審標準為依據(jù)，緊緊圍繞醫(yī)院工作重點和目標，認真落實質(zhì)量管理工作制度，扎實推進醫(yī)院質(zhì)量管理工作，現(xiàn)將工作總結(jié)如下：一、認真學(xué)習(xí)171。與醫(yī)院質(zhì)量管理相關(guān)條款，根據(jù)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和質(zhì)量管理要求制定質(zhì)控科工作職責(zé)、工作人員崗位職責(zé)、崗位說明書；制定醫(yī)院質(zhì)控科工作制度和管理規(guī)定；制定醫(yī)院質(zhì)量管理工作制度和工作流程，并提交醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會通過。二級綜合醫(yī)院評審標準實施細則187。醫(yī)療護理一級質(zhì)控管理、歸檔病歷質(zhì)量以及不良事件上報情況進行監(jiān)督檢查和評價，檢查結(jié)果匯總、分析、下發(fā)整改通知書，并以質(zhì)量管理簡報形式進行反饋，以達到質(zhì)量持續(xù)改進。四、完善醫(yī)院質(zhì)量與安全管理組織體系，制定2017年度醫(yī)院質(zhì)量與安全管理方案，提交醫(yī)院質(zhì)量與安全委員會通過。2017年1月5日第二篇：質(zhì)控科工作總結(jié)質(zhì)控科工作總結(jié)質(zhì)控科工作總結(jié)1一、工程質(zhì)量的認識及相關(guān)措施的制定對工程質(zhì)量的認識：按照省質(zhì)監(jiān)站及成安渝業(yè)主的部署，項目部精心組織開展解放思想大討論活動。質(zhì)量是企業(yè)的命脈和門面。加強質(zhì)量管理，細化施工方案，預(yù)防施工生產(chǎn)中質(zhì)量出現(xiàn)偏差，及時發(fā)現(xiàn)并糾正施工生產(chǎn)質(zhì)量隱患。樹立和落實質(zhì)量是施工進度和效益的保障、以預(yù)防為主和以人為本的工作理念，切實履行監(jiān)督管理職責(zé)。具體實施措施：對組織機構(gòu)與質(zhì)量管理體系的人員進行了補充，增加了關(guān)鍵崗位的39。對質(zhì)量體系的有效運行進行自查自糾，調(diào)整不合理的環(huán)節(jié)。對工地增派技能過硬，素質(zhì)高的專業(yè)工種人員。加大處罰力度，嚴格施工管理過程的質(zhì)量細節(jié)，加強過程檢查。做好各項規(guī)章制度的執(zhí)行情況并有效實施。各主要分項工程、分部工程，對施工管理人員進行技術(shù)交底，明確施工程序、工藝流程、操作要點、質(zhì)量標準等并按要求施工。為了便于具體工作管理，結(jié)合現(xiàn)場整理了《質(zhì)量管理保證體系》、《工程質(zhì)量檢查驗收制度》、《物資采購及進場驗收質(zhì)量管理責(zé)任》等。二、組織工程質(zhì)量專項檢查開展工程質(zhì)量專項檢查。開展質(zhì)量通病的防治措施，砼澆筑時嚴格分層澆筑、振搗，杜絕了在施工過程中出現(xiàn)漲模、漏漿等質(zhì)量問題。三、質(zhì)量檢查工作情況在現(xiàn)場管理中，為了保證質(zhì)檢工作的落實到位，通過每日檢查與每周抽檢和每月大檢查的形式強化質(zhì)量控制程序。實行了“質(zhì)動”抓質(zhì)量為現(xiàn)在的“主動”抓質(zhì)量，從而加大了對工地現(xiàn)場施工質(zhì)量的控制。四、評選質(zhì)量先進，樹立學(xué)習(xí)榜樣為了充分發(fā)揮工程質(zhì)量管理人員的作用，樹立百年大計，質(zhì)量第一，質(zhì)量是企業(yè)的命根子。五、與工區(qū)和各工程處簽定工程質(zhì)量合同工程質(zhì)量應(yīng)達到建設(shè)單位合同約定質(zhì)量要求。質(zhì)量的獎懲執(zhí)行制定的《工程質(zhì)量管理辦法》。六、20xx年的質(zhì)量項目部認真貫徹落實集團公司的文件精神，圍繞土建處發(fā)展規(guī)劃，勤鉆研，多思考，緊抓質(zhì)量不放松，確定發(fā)展目標，以科技創(chuàng)新為支撐，以精細化管理為手段，嚴格依照控制程序開展質(zhì)量控制，并以確保優(yōu)爭創(chuàng)作為工程質(zhì)量目標。質(zhì)控科工作總結(jié)220xx年鄖陽區(qū)急診醫(yī)學(xué)質(zhì)控中心在衛(wèi)健局的大力支持下，感科等職能科室的具體指導(dǎo)下，堅持把維護群眾利益，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系放在首位，不斷開拓創(chuàng)新，艱苦奮斗，狠抓落實，在急診醫(yī)學(xué)質(zhì)控小組全體工作人員的共同努力下，使急診質(zhì)控工作穩(wěn)步上升，為本專業(yè)的各項工作任務(wù)圓滿完成提供了有力的保障。二、嚴把疫情防控第一道關(guān)，20xx年疫情防控常態(tài)化，對急診急救工作提出了更高的要求，各醫(yī)療單位在完成本職工作的同時，要做好疫苗接種保障工作，全院核酸標本的轉(zhuǎn)送工作，及各類急危重癥發(fā)熱患者的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)運工作。四、加強急診核心技術(shù)培訓(xùn)，提升急救質(zhì)量。五、加強監(jiān)督檢查我中心于20xx年11月15日20xx年12月15日，集中對全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行了急診質(zhì)量控制檢查工作，對發(fā)現(xiàn)的問題，進行了現(xiàn)場整改及下一步鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院急診建設(shè)提出了具體要求。均為內(nèi)外科醫(yī)護兼職。設(shè)有獨立急診科的醫(yī)院檢查中發(fā)現(xiàn)急診制度不完善，或有制度執(zhí)行不到位等；沒有設(shè)置急診科的醫(yī)院對急診建設(shè)還在書面上，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對急診患者就診、留觀、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)診的去向，登記不夠完善，病歷書寫不規(guī)范不及時甚至缺如，留下了很大的醫(yī)療安全隱患?，F(xiàn)場提出整改意見，解決患者在午夜間就診不知去哪里的問題。另外救護車車載設(shè)備缺乏、急救藥品品種、數(shù)目不統(tǒng)一，急需統(tǒng)一標準及規(guī)范管理。質(zhì)控科工作總結(jié)3本人XX，在20xx任質(zhì)控辦主任一職，負責(zé)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制工作，在這一年里，我本著盡職盡責(zé)、盡心盡力的宗旨，密切配合醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，緊緊圍繞醫(yī)院工作重點，用心做好每一件事，努力完成每一項任務(wù)，下面我就把自己在20xx年所做的工作匯報如下：一、積極備戰(zhàn)二甲復(fù)審工作為了完成醫(yī)院提出的以優(yōu)異成績通過二甲復(fù)審的目標，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)能力更上一個新臺階，我認真學(xué)習(xí)標準細則，逐條梳理，積極開展自查，進一步完善各項工作，認真查漏補缺，抓好工作落實，并指導(dǎo)科室有計劃、有步驟地完成本科室的復(fù)審達標計劃及相關(guān)資料準備工作。結(jié)合我院實際，組織設(shè)計了適合我院的《住院病歷質(zhì)量評分表》，要求每份出院病歷均由科室質(zhì)控醫(yī)師進行檢查評分后隨病歷一起歸檔。同時督導(dǎo)各科室完善醫(yī)療質(zhì)量周檢查記錄，疑難病歷討論、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等記錄，通過以上工作，進一步完善了醫(yī)療質(zhì)量管理，確保二甲復(fù)審工作任務(wù)圓滿完成。三、加強醫(yī)療質(zhì)量管理，保證醫(yī)療安全環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查：每月不定期到醫(yī)、護、技、藥各科室進行質(zhì)量檢查，抽查運行病歷書寫質(zhì)量，如病歷完成的及時性、各項記錄內(nèi)容的完整性、三級查房等核心制度的執(zhí)行情況、圍手術(shù)期醫(yī)療文書的書寫等，抽查醫(yī)技科室檢查報告、依法執(zhí)業(yè)情況及中西藥處方的書寫等，及時反饋查出的`問題，及時督導(dǎo)改正。本共組織檢查運行病歷700余份，歸檔病歷400余份，院前病歷400余份，未發(fā)現(xiàn)丙級病歷。（3）每月對各醫(yī)技科室、中、西藥房、煎藥室等進行的質(zhì)量檢查，內(nèi)容有業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、疑難病例討論、科室質(zhì)控、危急值報告、依法執(zhí)業(yè)、報告的書寫、審核制度的落實等，各科室能較好地執(zhí)行。五、存在的問題病歷質(zhì)量管理仍然是醫(yī)療質(zhì)量管理中的一個薄弱環(huán)節(jié)，也是醫(yī)療質(zhì)量管理中的難點，在今年的病歷檢查中，突出問題有現(xiàn)病史、中醫(yī)辨病辨證依據(jù)、中、西醫(yī)鑒別診斷、西醫(yī)診斷依據(jù)、術(shù)前討論、術(shù)前小結(jié)等內(nèi)容描述簡單，三級醫(yī)師查房流于形式、缺乏中醫(yī)內(nèi)涵知識及臨床指導(dǎo)意義，停、開的醫(yī)囑不在病程中記錄、分析，字跡潦草,難以辨認等，出現(xiàn)這些問題除病歷書寫者本人及科室管理的原因外，我也有責(zé)任，不足之處在于重視了檢查未重視效果，重視了終末質(zhì)控，而忽視了環(huán)節(jié)質(zhì)控，檢查出的問題未及時跟蹤問效，倒查追責(zé)，致使有些問題屢查屢犯。以上報告，請各位領(lǐng)導(dǎo)批評指正！20xx年12月質(zhì)控科工作總結(jié)420xx年在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)以及各科室的協(xié)同配合下，質(zhì)控科加強病歷質(zhì)量管理，強調(diào)通過病歷質(zhì)量持續(xù)改進提高醫(yī)療質(zhì)量，促進