20xx年質(zhì)控科工作思路-展示頁
2024-11-05 05:40本頁面
【正文】 今年進一步完善我院組控、科控、院控三級質(zhì)控體系，改變以往醫(yī)院質(zhì)控就質(zhì)控科一個部門參與的被動局面為全面參與、各負其責(zé)。相信通過PDCA管理的引入，將不斷提高我院醫(yī)療質(zhì)控水平?？傊?，科室病歷質(zhì)量控制是一個系統(tǒng)工程，它與醫(yī)院的病歷傳統(tǒng)、醫(yī)院職能部門的工作，科室的定期學(xué)習(xí)、科主任的及時反饋、?？平淌诘南ば闹笇?dǎo)、主治醫(yī)師的自查督促、總住院醫(yī)師的認真糾核和住院醫(yī)師的辛勤勞動密不可分。輔助檢查和臨床實驗、臨床有意義檢查均需結(jié)合病人分析，有助于更深入地分析患者病情。科室還組織了多次參觀醫(yī)院優(yōu)秀病歷展覽，讓大家充分領(lǐng)略了劉士豪、張孝騫、林巧稚、史軼蘩等醫(yī)學(xué)大家的病歷風(fēng)采，使大家對優(yōu)秀病歷有了更加直觀的認識。我科有良好的科研傳統(tǒng)，劉士豪教授開啟的內(nèi)分泌科研之路正在薪火相傳。病歷，不僅是患者疾病的記錄，還是科學(xué)研究的依據(jù)和法律證據(jù)。雖然我科的門診量很大而且一直保持逐年增長的趨勢，但我科也從未放松對門診病歷質(zhì)量的要求，由科主任和門診組長實施定期抽查，并于全科大會時適時講評。我科還承擔(dān)為全國內(nèi)分泌代謝領(lǐng)域培養(yǎng)高端人才的重任，每年都有大量的?？婆囵B(yǎng)醫(yī)師、輪轉(zhuǎn)醫(yī)師、臨床研究生和進修醫(yī)師擔(dān)任住院醫(yī)師的工作。我科是國家重點學(xué)科、全國重要的內(nèi)分泌學(xué)術(shù)和研究機構(gòu)，外院內(nèi)分泌科常見的糖尿病和甲狀腺疾病在我科住院病人中僅占30%左右。我科共有病床66張，每周由總住院醫(yī)師隨機抽檢10%的運行病歷。檢查內(nèi)容在每周科主任、主治醫(yī)師會議上由科主任總結(jié)，并在每月總結(jié)后全科宣講，反饋給主治醫(yī)師，科室還舉辦相應(yīng)的病歷書寫方法講座、定期業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，督促主治醫(yī)師修改，形成了一個PDCA循環(huán)。對檢查的結(jié)果進行處理，認可或否定，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)。本年度將利用各種機會（如科室交班、病歷質(zhì)控專題培訓(xùn)、醫(yī)院內(nèi)刊文章等）對各級醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療文書書寫中存在的問題進行分析與指導(dǎo)、逐步提高我院醫(yī)療文書質(zhì)控的整體能力。具體計劃如下：一、明確質(zhì)控目標本年度質(zhì)控目標是嚴防丙級病歷的出現(xiàn)、努力提高甲級病歷率（至少超過90%），各種病歷文書書寫符合醫(yī)院各級主管部門的其它要求。第一篇：2014年質(zhì)控科工作思路2014年質(zhì)控科工作思路按照醫(yī)院院新領(lǐng)導(dǎo)班子一年做準備、兩年打基礎(chǔ)、三年爭取跨越式發(fā)展的部署，2014年是湖南省中醫(yī)院很關(guān)鍵的一年，在本年度除了盡快完成新住院綜合樓的封頂及周邊門面拆遷的任務(wù)外，打基礎(chǔ)、調(diào)結(jié)構(gòu)、促改革，早日突破業(yè)務(wù)規(guī)模3個億，這是全院上下努力奮斗的共同目標。質(zhì)控科在2014年的工作整體思路將圍繞醫(yī)院本年度共同目標，本著職能部門服務(wù)臨床的基本要求，解放思想、開拓創(chuàng)新、力爭為臨床科室提供更優(yōu)質(zhì)的質(zhì)控服務(wù)，確保醫(yī)院2014年發(fā)展目標的實現(xiàn)。二、加強宣傳培訓(xùn)、提高全院質(zhì)控意識及質(zhì)控能力本年度將利用各種機會（如科室交班、病歷質(zhì)控專題培訓(xùn)、醫(yī)院內(nèi)刊文章等）與全院各部門尤其是臨床醫(yī)務(wù)人員加強溝通、讓大家真正認識到醫(yī)療文書質(zhì)控的目的及意義、從而提高質(zhì)控意識。三、借鑒現(xiàn)代先進管理模式、引進科學(xué)管理方法本年度質(zhì)控科將參照北京協(xié)和醫(yī)院質(zhì)控管理經(jīng)驗，把PDCA的管理模式引入我院質(zhì)控管理工作，P（Plan）即計劃，包括方針和目標的確定以及活動計劃的制定；D（Do）即執(zhí)行，就是具體運作，實現(xiàn)計劃中的內(nèi)容；C（Check）即檢查，就是要總結(jié)執(zhí)行計劃的結(jié)果，明確效果，找出問題；A（Action）即處理。協(xié)和醫(yī)院的做法：病房病歷由住院醫(yī)師書寫，他們是住院病歷質(zhì)量的執(zhí)行者；主治醫(yī)師負病房病歷質(zhì)量的總體責(zé)任，是住院病歷質(zhì)量的計劃者；總住院醫(yī)師抽查運行病歷質(zhì)量，是住院病歷質(zhì)量的檢查者。運行病歷檢查是指對在院病歷進行的質(zhì)量控制和檢查，對運行病歷進行抽查，變終末監(jiān)控為事前、事中監(jiān)控，能提高病歷質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)師的病歷書寫和臨床思維能力，所以，每周的病歷抽查是我科病歷質(zhì)控的關(guān)鍵環(huán)節(jié)?？?
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