20xx年質(zhì)控科計(jì)劃-展示頁(yè)
2024-10-28 23:20本頁(yè)面
【正文】 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程。（九）切實(shí)落實(shí)5S維護(hù)管理工作，特別是科室5S實(shí)施小組要盡職盡責(zé)，每周自查，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)整改，為等級(jí)評(píng)審驗(yàn)收奠定良好的基礎(chǔ)。（八）加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門的監(jiān)督管理。信息支持。加強(qiáng)電子病歷運(yùn)行管理，提高運(yùn)行病歷質(zhì)控力度，將質(zhì)控重點(diǎn)前移至運(yùn)行病歷的動(dòng)態(tài)監(jiān)控上。（七）繼續(xù)完善病案管理制度、流程及修訂病歷書寫考核細(xì)則、考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)。三級(jí)質(zhì)控，每月至少一次對(duì)職能科室及臨床一線科室的各項(xiàng)工作質(zhì)量落實(shí)情況進(jìn)行抽查，匯總整理相關(guān)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，對(duì)異常情況給予分析，連同各職能科室考核結(jié)果以《質(zhì)量簡(jiǎn)報(bào)》形式通報(bào)全院。二級(jí)質(zhì)控：根據(jù)相關(guān)政策、法律法規(guī)、指南及規(guī)范等。（五）嚴(yán)格落實(shí)三級(jí)質(zhì)控管理，使各項(xiàng)工作高效運(yùn)行。制度、流程、應(yīng)急預(yù)案、標(biāo)準(zhǔn)等培訓(xùn)。計(jì)劃內(nèi)容至少包括：全員法律法規(guī)及安全教育培訓(xùn)。（三）各職能科室于一季度內(nèi)完成各項(xiàng)質(zhì)量考核方案及考核細(xì)則的制定及修訂，并每月按考核細(xì)則進(jìn)行落實(shí)查核。（一）根據(jù)《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》及2016年二級(jí)醫(yī)院以上“十大指標(biāo)”運(yùn)行監(jiān)管項(xiàng)目制定“醫(yī)院質(zhì)量管理目標(biāo)”，并與各科室簽訂目標(biāo)責(zé)任書。在醫(yī)院門診大廳、病區(qū)大廳等顯著位置展示我院文化內(nèi)涵建設(shè)，完善地標(biāo)指引，創(chuàng)造創(chuàng)建“二甲”氛圍，迎接驗(yàn)收。對(duì)梳理出的疑難問(wèn)題進(jìn)行整改（放棄條款除外），體現(xiàn)出工作的持續(xù)改進(jìn)。（三）各專家評(píng)審組，于第一季度進(jìn)行一次現(xiàn)場(chǎng)查核，并匯總結(jié)果，確定放棄條款及各科室條款達(dá)到的目標(biāo)數(shù)量。爭(zhēng)取3月份向市衛(wèi)計(jì)委遞交二甲評(píng)審申請(qǐng)報(bào)告。第一篇：2017年質(zhì)控科計(jì)劃2017年質(zhì)控科工作計(jì)劃一、攻堅(jiān)克難，做好醫(yī)院等級(jí)評(píng)審迎檢工作，爭(zhēng)取“二甲”創(chuàng)建成功。通過(guò)兩年來(lái)的不斷努力，二甲創(chuàng)建工作已進(jìn)入攻堅(jiān)階段，17年二甲創(chuàng)建已刻不容緩，按時(shí)間節(jié)點(diǎn)計(jì)劃完成：（一）督導(dǎo)病理科、EICU按考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)于2月中旬前整改到位，迎接市衛(wèi)計(jì)委驗(yàn)收。（二）督導(dǎo)各職能科室、臨床、醫(yī)技科室按對(duì)應(yīng)條款整理資料，缺失部分報(bào)對(duì)應(yīng)主管部門討論，列出整改時(shí)間節(jié)點(diǎn)。（四）根據(jù)市衛(wèi)計(jì)委評(píng)審計(jì)劃，安排下一步創(chuàng)建時(shí)間節(jié)點(diǎn)，同時(shí)做好以下工作：各職能科室梳理工作制度、流程、職責(zé)、預(yù)案、應(yīng)知應(yīng)會(huì)等，進(jìn)一步完善修訂內(nèi)容，做好迎評(píng)工作。強(qiáng)化培訓(xùn)應(yīng)知應(yīng)會(huì)內(nèi)容并定期現(xiàn)場(chǎng)考核，盡可能達(dá)到目標(biāo)要求。二、以“創(chuàng)建二甲”為抓手，繼續(xù)加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)。（二）各科室根據(jù)目標(biāo)責(zé)任書制定科室工作計(jì)劃。（四）各職能科室根據(jù)醫(yī)院總體目標(biāo)及《細(xì)則》要求，做好年度培訓(xùn)計(jì)劃。“三基三嚴(yán)”及繼續(xù)教育培訓(xùn)。專業(yè)知識(shí)及新技術(shù)、新業(yè)務(wù)培訓(xùn)。一級(jí)質(zhì)控：科主任、護(hù)士長(zhǎng)切實(shí)履行責(zé)任人職責(zé)，帶領(lǐng)科室實(shí)施小組，分工負(fù)責(zé)，根據(jù)科室工作計(jì)劃及各項(xiàng)工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)及目標(biāo)，開展日常質(zhì)控，每月有計(jì)劃、每周有重點(diǎn)，客觀記錄查檢結(jié)果，每月總結(jié)評(píng)價(jià)工作開展情況，將存在問(wèn)題分析原因，制定整改措施，持續(xù)改進(jìn)工作質(zhì)量。不斷完善修訂系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)、流程，每月對(duì)各科室各項(xiàng)工作質(zhì)量進(jìn)行檢查與考核，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)反饋，并追蹤整改，檢查考核結(jié)果整理匯總，于每月5日前上報(bào)質(zhì)量管理科。（六）不斷深化
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