【正文】 。將手術物品及備用物品放入手術器械車上。手術當日（1）手術間準備工作：1〉擦凈手術間壁柜、器械桌及儀器表面上的塵土。（二）工作流程術前1天（1）術前1天了解患者基本的情況，熟悉了解手術基本過程,和主刀醫(yī)生溝通，了解手術的術式，做好特殊器械物品的準備。對手術的配合要做到積極主動，配合熟練。9負責病理本登記。7〉擦拭、整理、登記、歸位術中使用的各種儀器。5〉擦凈注射盤、雜用盒，檢查補充盒內(nèi)物品后放柜內(nèi)下層。3〉急救車用后進行檢查、補充。：1〉將病人帶來的衣物、輸液物品、病歷、X線片等備齊隨病人帶回。13〉注意調(diào)整室溫，并及時給醫(yī)生檫汗。11〉注意監(jiān)督無菌操作，保持手術間的清潔、整齊、安靜（如地面有無血跡、掉下的器械、紗布及時收好，包布等放附屬間柜內(nèi)）。9〉術中變更體位時，注意是否有托盤壓傷及接觸金屬物。8〉術中交班。6〉術中給藥，要求與下達醫(yī)囑的醫(yī)生查對。4〉及時填寫護理記錄，有留置尿管要及時觀察尿量，并做好記錄。2〉探查胸、腹腔時注意觀察病人的生命體征，并按醫(yī)囑給藥。10〉鋪無菌單后，接上吸引器、電刀、再次對好燈光。8〉做好病人的皮膚保護，防止碘酒燒傷、電刀燒傷及皮膚壓傷。6〉清點數(shù)字，準確記錄并與洗手護士核對。手術部位要注意左右側，擺體位時要輕、穩(wěn)、準、快，做到固定牢固、暴露傷口清楚、病人舒適、無擠壓、不接觸金屬物。3〉洗手護士刷手后，巡回護士負責臺上所需的物品的供給（手套、縫線、皮管、器械等）。2〉建立靜脈通路后，配合麻醉。3〉請病人上平車，將病人平穩(wěn)地推入手術室。2〉與病人查對姓名、性別、手術部位備皮情況、術前針、禁食、禁水等術前準備工作，帶齊手術用物（如腹帶、負壓吸引瓶、X線片、輸液用品等）。術前l(fā)天訪視病人,了解手術情況,填寫手術訪視單,準備次日手術儀器,。巡回護士工作流程著裝整潔，不留長指甲，不佩戴飾物，儀表端莊衣容整潔，以飽滿的精神進入工作狀態(tài)。與病房護士交接病人一般情況、各種引流管、皮膚情況和病人物品等。、巡回護士將病人及病歷、病人物品一同送回病房。三、手術后送病人回病房。，由值班護士查對病人，該臺巡回護士、器械護士、麻醉醫(yī)師再次查對病人及病歷、病人及病人物品。二、手術當日接病人入手術室，確認無誤后通知病房護士做好術前準備。，比如：姓名、床號、性別、手術名稱、手術部位、手術方式、傳染性疾病檢查結果、皮試結果等，與病人溝通做好心理護理。1潔凈手術間的凈化空調(diào)系統(tǒng)應當在手術前30分鐘開啟，手術結束后30分鐘關閉，回風口格柵應當使用豎向柵條，每天擦拭清潔一次，對新風入口過濾網(wǎng)，1周左右清掃一次，檢查網(wǎng)眼是否堵塞。醫(yī)務人員脫下的手術衣、手套、口罩等物品應當放入指定位置后，方可離開手術室。1術后污敷料定點放置，按規(guī)定處理。術后器械、物品及環(huán)境儀器等進行終末消毒。每周1次徹底衛(wèi)生清掃，使用的掃帚、拖把嚴格按區(qū)分開。手術室手術間嚴格衛(wèi)生、消毒制度。,消毒時間為30分鐘，每日2次。并盡快打包，以免再污染。麻醉物品應當一用一消毒，一次性醫(yī)療器械、器具不得重復使用。無菌包打開后雖未使用，視為污染，必須重新滅菌。滅菌包應儲存在無菌物品柜內(nèi)，有效期為1周，過期應重新消毒，布類敷料包皮無殘缺破損及縫補，不潮濕。認真執(zhí)行消毒規(guī)范，按規(guī)定規(guī)格打包，各種敷料包、器械包均放滅菌指示卡，包外貼3M膠帶，進行化學監(jiān)測（膠帶長度按要求）。嚴格劃分三個區(qū)：非限制區(qū)（污染區(qū)）、半限制區(qū)（清潔區(qū)）、限制區(qū)（無菌區(qū)）。按規(guī)定路線進入手術室。1做好手術登記工作。1手術結束后護送患者至病房，向當班護士詳細交班。手術過程中嚴密觀察病情，密切注意手術進展情況，準確及時地供應所需物品。手術室內(nèi)應保持肅靜，不得大聲喧嘩、高聲喊叫。一切無菌物品必須存放于無菌包或無菌容器內(nèi)。用后及時補充、歸還原處，嚴格交接班，手術室的一切物品均不得外借。嚴格控制手術室內(nèi)人員的密度和流量，凡進入手術室的人員，應遵守手術室的管理制度和接受手術室人員的指導，非當班人員不得擅自進入手術室。工作人員嚴守崗位，準備隨時接受手術，患者入手術間后需由護理人員陪伴。，妥善固定引流管道，并注意與病人保暖，向護送人員清點病物品，整理手術間，物歸原處，進行日常清掃、空氣消毒。，注意手術進展情況，隨時調(diào)整燈光，準確及時供應術中所需用物，密切觀察病情變化，保證輸液輸血通暢，充分估計可能發(fā)生的意外，做好急救準備，主動配合搶救。安置病人體位，并注意看護以防墜床、電灼傷等，正確固定確保病人舒適安全，做好安慰工作，以求合作。巡回護士職責、藥品是否齊全、電源、吸引裝置、供氧系統(tǒng)固定設備是否安全有效，根據(jù)手術需要補充、備齊各種物品，調(diào)節(jié)好適宜的室溫及光線，鋪好無菌桌，創(chuàng)造最佳手術環(huán)境和條件。關閉胸腹腔或縫合傷口前后，清點器械、紗布、紗布墊、縫針等數(shù)目，以防遺留在傷口內(nèi)。傳遞器械時將柄端遞予醫(yī)生，傳時順略加拍打，器械用畢后切忌留在手術野周圍，應迅速收回歸原。術中若發(fā)生大出血、心臟驟停等意外情況，應沉著、果斷，及時與巡回護士聯(lián)系，盡早備好搶救器械及物品。洗手護士要比術者提前1520分鐘洗好手，鋪好無菌器械車，整理并檢查所用器械敷料及物品是否完備刀剪是否銳利與巡回護士對點器械紗布紗墊縫針等并協(xié)助醫(yī)生消毒鋪無菌巾穿好12枚針備用。第一篇：手術室安全管理制度_洗手護士職責洗手護士必須有高度的責任心，對有菌區(qū)有明確的概念，嚴格無菌操作，如有違犯應及時提出糾正。術前了解病情，熟悉所施手術的具體步驟，必要時復習該手術操作規(guī)程和方法，以及所需器械的名稱和用途，充分估計術中可能發(fā)生的意外，以便與術者密切配合，保證手術順利完成。手術開始傳遞器要主動、敏捷、準確，器械用畢迅速取回，擦凈血跡，保持器械托盤與器械車的整潔干燥，使其井然有序。切開皮膚后，應立即將切皮的刀及拭過皮膚的紗布收回，另外換干凈刀及紗布。隨時注意手術進展情況，準備好下一步即將應用的器械與針線，以便迅速準備傳遞用物。術畢協(xié)助包扎傷口，洗刷器械及用物，銳利器械分別處理，切勿損壞。按照病歷仔細核對床號、姓名、點收隨病人帶入手術室的藥品等，檢查病人術前準備是否充分，飾物、義齒，貴重物品是否取下，驗證病人血型交叉試驗結果，開放靜脈通道。術前與器械護士護士共同清點登記手術臺上器械，敷料等數(shù)目，術中關閉體腔前及切口縫合前與器械護士再次共同清點核對器械，敷料等數(shù)目，以防遺留。、安靜，嚴格執(zhí)行無菌技術操作，如有違反，及時糾正。手術室工作制度手術室工作人員應具有高度責任心、掌握豐富的專業(yè)知識，作風嚴謹，思維敏捷，反應靈活，有較強的應急能力。進入手術室的工作人員穿戴手術室專用的衣、褲、鞋、帽，進入限制區(qū)戴好口罩，手術室衣服不得穿出室外。手術室的一切物品、儀器、藥品等均應分類，定位整齊放置，專人保管，定期檢查檢修，以保證使用。無菌物品與非無菌物品嚴格分開放置。手術人員操作時必須嚴格遵守無菌操作規(guī)程，如有違反必須立即糾正并采取補救措施。工作時嚴肅認真，不得在手術間內(nèi)談論與手術無關的事情。無菌手術與非無菌手術分開進行，不得在同一手術間內(nèi)同時進行兩類手術，有接臺手術時先做無菌手術。1做好手術間的料理工作，一切用物均按消毒、清潔、滅菌的程序處理，感染手術及傳染患者手術用過的物品需按規(guī)定另行處理。手術室消毒隔離制度認真執(zhí)行消毒隔離制度。進更衣室前先換拖鞋，然后更衣、戴口罩、帽子，手術室內(nèi)不應穿襪子或個人外衣，避免細菌擴散。手術間物品擺放整齊，清潔無灰塵，無血跡，私人物品及書報一律不準帶入手術間，嚴禁在手術間內(nèi)做敷料打包。敷料包不超過5Kg；金屬包不超過7Kg。醫(yī)務人員使用無菌物品和器械時，應檢查外包裝的完整性及滅菌日期。手術過程中，工作人員嚴格無菌操作，靜脈輸液做到一人一針一管一帶。病人手術使用過的器械處理： 手術后立即清洗器械，去除器械上的血垢等污染，有關節(jié)、縫隙、齒槽的器械，應盡量張開或拆開，進行徹底洗刷，然后用流水沖凈，擦干或晾干，器械消毒過程中可以在去離子水或蒸餾水中添加專用水溶性器械潤滑劑。手術間每日定時進行紫外線空氣消毒，以5w/m179。紫外線燈管用95%酒精擦拭，每周1次。每日手術前和手術后進行濕式擦拭清潔消毒，墻體表面擦拭高度為2—5m，未經(jīng)清潔消毒的手術間不得連續(xù)使用。1傳染病患者的手術通知單上應注明感染診斷，其手術應當在隔離手術間進行手術。1接送病人的平車每周消毒或專人專用套；室內(nèi)車、室外車分別使用；隔離病人應專車專用，用后嚴格消毒。手術廢棄物置于黃色塑料袋，封閉運送指定地點。1患有上呼吸道感染或其他傳染病的工作人員，應當限制進入手術室工作。手術室工作流程一、手術前一日準備工作“術前訪視單”與病人及家屬見面，查對并確認病人。由手術室專人推車至病房迎接病人，并與病房護士仔細核對病人及術前準備情況。，確定具體手術部位后開始進行手術。一般病人蘇醒可直接在手術間內(nèi)恢復；若特殊情況或危重病人，術后到監(jiān)護病房。送病人途中注意觀察病人呼吸、脈搏，保持輸液及各種引流管道通暢。待病房護士在病人手術護理記錄單交接病人欄目上確認簽名后方可離開病房。對手術的配合要做到積極主動，配合熟練。手術當日（1）.接病人：1〉病歷查對，與病房護士查對術前情況并請病房護士在接病人登記本(病人交接單）上簽名。囑病人摘掉假牙，發(fā)卡、飾品，將身上的錢物交病人家屬。：1〉病人進入手術間后，協(xié)助病人將衣服脫下，平臥于手術床上。按醫(yī)囑給藥，嚴格執(zhí)行查對制度。4〉擺體位，做好查對。5〉放好頭架與托盤，擺好適當?shù)哪_凳。7〉打開消毒液瓶蓋，暴露好手術野，將燈光對準手術野。9〉協(xié)助醫(yī)生穿無菌手術衣。1）切開皮膚時注意有無體位改變。3〉保持靜脈通暢，主動供應，不出手術間。5〉輸血要2人查對（姓名、血型、住院號、采血日期），輸血前要用生理鹽水沖洗輸液管道，以防血液凝固。7〉術中增加的清點物品要及時登記，并與洗手護士核對。交接手術進行情況；巡回護士要與洗手護士、接班護士3人核對增加或減少用物數(shù)字的登記；輸液記錄是否齊全準確，輸液部位有無外露等；體位是否牢靠、舒適，皮膚有無接觸金屬物，受壓部位墊得是否合適；精密儀器及高值物品的使用情況等進行交接；交接病人物品，包括病歷、X線片、衣服等；交接完畢后在交班本上簽名。10〉根據(jù)手術需要及時調(diào)整燈光。12〉注意觀察吸引瓶液量并及時處理。14〉手術完畢后協(xié)助包扎傷口。2〉護送病人回房，與病房護士交接物品及病人情況（特別要交接皮膚情況、輸液情況，并登記、簽名）。4〉補充房間備用藥品、物品（腎上腺素、麻黃素、阿托品、碘酒、乙醇），放于壁柜下層。6〉未用的藥品、物品，查對后放回原處。8〉無洗手護士時，巡回護士應完成洗手護士的工作。洗手護士工作流程（一）標準要求著裝整潔，不留長指甲，以飽滿的精神進入工作狀態(tài)。嚴格各項無菌操作并監(jiān)督執(zhí)行。（2）擦凈器械桌，備齊本臺手術敷料及手術備用物品，注意查對失效期。檢查手術用品是否齊全，消毒時間是否合格。2〉擺放扇形桌上的物品，補充準備物品，危重病人準備急救。4〉調(diào)節(jié)手術間溫度至24℃。6〉連接好電刀及吸引器，檢查體位墊及手術床。8〉需導尿的病人將導尿物品放于托盤上。注意病人的安 全，遮蓋、保護病人的隱私。（3）刷手前準備： 1〉分別打開敷料包的包布。3〉打開手術衣包布，備好洗手護士所戴的手套。（4）洗手護士刷手后： 1〉穿無菌手術衣，戴無菌手套。）3〉按程序整理器械桌物品，清點手術用器械、敷料，并認真與巡回護士進行登記核對。5〉檢查手術器械是否齊全，性能是否良好，如吻合器的功能；牽開器等要檢查螺絲；用電鉆應接上動力線，檢查性能；檢查基本器械性能是否良好、是否完整、無缺損；特殊不定型手術請醫(yī)生查看器械并及時補充。7〉按規(guī)定程序將器械備于托盤及手術臺上。8〉再次清點紗墊、紗布，并登記于清點單上。2〉遇有緊急情況，能沉著果斷地配合搶救。器械用后及時將血跡擦凈。5〉污染手術按規(guī)定操作配合。7〉術中血液（體液）的培養(yǎng)管保存于器械桌左上角。手術開始后一律使用完整的紗布、紗墊，一般情況下不允許裁剪紗布，（確需裁剪時，手術結束后須注意檢查其完整性）特別應注意存放在傷口內(nèi)的紗布要記清，并做好標識。10〉術中增加的器械、紗布，要當即清點并核對登記。12〉在整個手術進程中，要維護和監(jiān)督手術區(qū)的無菌狀態(tài)。交接手術進行情況；準確清點數(shù)字并與洗手護士、接班護士及巡回護士3人共同查對；交接病理標本的情況；交接精密儀器的使用情況。2〉臺上所用刀片、縫針、針頭等銳利物品放于專用容器內(nèi)。4〉如連臺手術，處理第1臺手術物品后，去無菌敷料室準備第2臺手術所用器械及敷料，刷手上臺。器械清點核對后，仔細檢查所有器械的完整性；剪刀等銳利精細器械放在安全部位，以防損壞；精細器械如顯微器械及特殊器械等交器械總務護士檢查，清洗后上油，單獨放置；器械核實準確后，在器械使用清單上簽名，有丟失應立即查找；須更換的手術器械應通知總務護士及時更換或術中由巡回護士當時更換。醫(yī)用垃圾袋不得隨便丟棄。4〉用過的敷料由污物通道送出。〈8〉手術后隨病人帶走的器械，洗手護士負責請醫(yī)生寫借條，并將借條交器械護士保管。各種填塞物需在其它欄注明名稱數(shù)量手術室操作流程手術器械清點流程洗手護士巡回護士共同清點器械、敷料及時記錄共同清點術中添加物品（如縫針等)及時補記錄醫(yī)生關閉體腔前共同清點1數(shù)目不符(各種方法)尋找仍短缺匯報決策者決定關閉體腔醫(yī)護雙方簽字術中意外事件登記 ：發(fā)生經(jīng)過與處理護士匯報護理部，醫(yī)生匯報醫(yī)務科。將無菌包放在干燥的器械車上，第一層用手打開，第二層用無菌鑷打開，無菌單應垂過車緣30cm以下，車緣以下視為有菌區(qū)打器械包時，先打開對角，然后左右兩角，最后打開內(nèi)角，四角并攏將器械包穩(wěn)妥地放在器械車上。手術室接病人流程到病區(qū)閱讀核對病