【正文】 二：準(zhǔn)備㈠、護(hù)士：更換手術(shù)室衣服、鞋帽，洗手修剪指甲。㈡、連接好電刀、吸引器，按需準(zhǔn)備特殊器械。㈣、手術(shù)方法、醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣、麻醉方式。乙肝表面抗原陽性、ＨＩＶ陽性等血源性傳染手術(shù)應(yīng)放在當(dāng)日最后一臺。七、帶入手術(shù)室的Ｘ光片、病歷等物品要進(jìn)行登記、妥善保管，術(shù)畢帶回病房。㈢四到位：急救藥品、吸引器、氧氣、術(shù)中儀器。使用時：噴射型——按下滅火器頂端彈簧按鈕，將噴嘴對準(zhǔn)著火處，噴射滅火。滅火時，一手握住提環(huán)，另一手握住筒身的底邊，將滅火器顛倒過來，噴嘴對準(zhǔn)火 源，用力搖晃幾下，即可滅火。緊急啟動滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案，疏散引導(dǎo)組及時對患者及家屬進(jìn)行有序疏散和應(yīng)急逃身，疏散時本著先救人，后救物的程序進(jìn)行。10．術(shù)前按手術(shù)要求準(zhǔn)備體位用物及軟墊，要求安全、俱全。 二人共同核對需帶入手術(shù)室的物品，如病歷、術(shù)前抗生素、術(shù)中所需的影像資料?；颊邚氖中g(shù)室轉(zhuǎn)到麻醉恢復(fù)室的過程中必須有麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師、巡回護(hù)士共同護(hù)送，麻醉醫(yī)師必須考慮到轉(zhuǎn)運過程中可能出現(xiàn)的危險情況，做好充分準(zhǔn)備，將患者及時、迅速、安全的轉(zhuǎn)送到麻醉恢復(fù)室。③接觸病人的血液和體液、排泄物、分泌物等可能發(fā)生噴濺時，應(yīng)帶護(hù)目鏡，注意保護(hù)口鼻部，必要時戴面罩，并穿防護(hù)服，以防止醫(yī)護(hù)人員皮膚粘膜和衣服的污染。停止使用電刀時，手柄放在安全的地方，不得將器械或其他物品壓在手柄上，造成放電擊傷病人。四、電刀使用的安全管理措施（一）病人的保護(hù)使用絕緣、清潔和干燥的手術(shù)床布?？p針清點兩遍，第一遍從針尖清點，第二遍從針尾處清點，一確保清點數(shù)目的準(zhǔn)確性。小腿要墊高，使腳尖自然下垂，保持功能位。局麻病人手術(shù)結(jié)束后，巡回護(hù)士應(yīng)與工人一同至換車室，以保證病人安全，然后由工人將病人送回病房。如停氣范圍為全院性，了解情況后，應(yīng)及時匯報醫(yī)務(wù)部，護(hù)理部，總務(wù)處等上級部門，協(xié)商解決手術(shù)室物品滅菌問題。叮囑病人用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低的姿勢或匍匐姿勢快速前進(jìn)。加強(qiáng)巡視及病情觀察，做好搶救記錄。醫(yī)生到場后，協(xié)助進(jìn)行檢查，提供信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理。第三篇：手術(shù)室安全管理制度手術(shù)室安全管理制度應(yīng)急預(yù)案一、停電或突然停電的應(yīng)急預(yù)案接到停電通知后，了解停電時間，根據(jù)情況立即做好停電準(zhǔn)備。心電圖電極片避免在電刀電流同路中，應(yīng)遠(yuǎn)離活動電流至少15cm，安裝心臟起搏器的病人，禁用高頻電刀，以防心率失常的發(fā)生。體內(nèi)留置的物品需要帶回病房時，巡回護(hù)士應(yīng)在手術(shù)護(hù)理記錄單上詳細(xì)記錄，手術(shù)醫(yī)師簽字，并與病房護(hù)士詳細(xì)交接。1手術(shù)結(jié)束應(yīng)將病人手術(shù)區(qū)域皮膚的血跡拭凈擦干，包裹敷料。平臥位時頸下墊軟墊保護(hù)頸椎，上肢外展不得超過900以免損傷臂叢神經(jīng)。接病人護(hù)士與工人一起將病人安全送到每個手術(shù)間，注意要將推車緊手術(shù)床并固定好，再囑病人慢慢移至手術(shù)床，上好約束帶，蓋好被子，并做好心理護(hù)理與解釋工作，減少其恐懼感。24小時內(nèi)當(dāng)事人寫出事情經(jīng)過、發(fā)生的原因。發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，馬上撥打119報警，并告知準(zhǔn)確方位。報告醫(yī)師及護(hù)士長，并保留未輸完的血袋，以備檢驗。必要時通知相關(guān)科室進(jìn)行會診。三、協(xié)助并指導(dǎo)病人移至輪椅，注意保暖，保護(hù)病人至手術(shù)室。4〉如連臺手術(shù)，處理第1臺手術(shù)物品后，去無菌敷料室準(zhǔn)備第2臺手術(shù)所用器械及敷料，刷手上臺。器械用后及時將血跡擦凈。（3）刷手前準(zhǔn)備： 1〉分別打開敷料包的包布。嚴(yán)格各項無菌操作并監(jiān)督執(zhí)行。10〉根據(jù)手術(shù)需要及時調(diào)整燈光。5〉放好頭架與托盤，擺好適當(dāng)?shù)哪_凳。送病人途中注意觀察病人呼吸、脈搏，保持輸液及各種引流管道通暢。1接送病人的平車每周消毒或?qū)Ｈ藢Ｓ锰祝皇覂?nèi)車、室外車分別使用；隔離病人應(yīng)專車專用，用后嚴(yán)格消毒。敷料包不超過5Kg；金屬包不超過7Kg。無菌物品與非無菌物品嚴(yán)格分開放置。隨時注意手術(shù)進(jìn)展情況，準(zhǔn)備好下一步即將應(yīng)用的器械與針線，以便迅速準(zhǔn)備傳遞用物。關(guān)閉胸腹腔或縫合傷口前后，清點器械、紗布、紗布墊、縫針等數(shù)目，以防遺留在傷口內(nèi)。一切無菌物品必須存放于無菌包或無菌容器內(nèi)。滅菌包應(yīng)儲存在無菌物品柜內(nèi)，有效期為1周，過期應(yīng)重新消毒，布類敷料包皮無殘缺破損及縫補(bǔ)，不潮濕。1術(shù)后污敷料定點放置，按規(guī)定處理。與病房護(hù)士交接病人一般情況、各種引流管、皮膚情況和病人物品等。6〉清點數(shù)字，準(zhǔn)確記錄并與洗手護(hù)士核對。11〉注意監(jiān)督無菌操作，保持手術(shù)間的清潔、整齊、安靜（如地面有無血跡、掉下的器械、紗布及時收好，包布等放附屬間柜內(nèi)）。（二）工作流程術(shù)前1天（1）術(shù)前1天了解患者基本的情況，熟悉了解手術(shù)基本過程,和主刀醫(yī)生溝通，了解手術(shù)的術(shù)式，做好特殊器械物品的準(zhǔn)備。2〉打開器械包布。4〉懷疑已污染物要立即更換處理，他人指出不得反駁，無條件糾正。（7）術(shù)后處理要求1〉用后器械處理。在病房與病人溝通：您好，我是手術(shù)室的接診護(hù)士，您是XXX嗎？您多大年紀(jì)了？昨晚睡得好嗎？今晨吃飯、喝水了嗎？有假牙嗎？請您穿好患者服，注意保暖，別著涼，您哪里不舒服嗎？如果沒有，由我護(hù)送您到手術(shù)室去可以嗎？途中與各類手術(shù)病人溝通：一、小兒患者：寶寶，你真可愛，你要聽話，爸爸、媽媽、阿姨都喜歡你，我們坐電梯，好玩嗎？樓上有許多玩具，你肯定喜歡，一會兒讓阿姨拿給你好嗎？二、惡性腫瘤病人：介紹手術(shù)室環(huán)境，您不要緊張，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展很快，技術(shù)水平也不斷提高，只要您以愉快的心情坦然面對，積極配合治療，沒有什么克服不了的困難。某些重大搶救或特殊病人搶救，應(yīng)按規(guī)定及時通知醫(yī)務(wù)處或院總值班室。對病情較重的病人，備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)師進(jìn)行緊急救治，并給氧氣吸入。關(guān)好臨近房間的門窗，以減慢火勢擴(kuò)散速度。按程序上報護(hù)理部。若病人解小便，護(hù)士協(xié)助病人并在外走廊便入污桶內(nèi)，嚴(yán)謹(jǐn)不行去廁所解大小便，以免發(fā)生意外。膝關(guān)節(jié)下墊軟墊，避免膝關(guān)節(jié)過伸，造成術(shù)后疼痛或神經(jīng)損傷。三、物品清點的安全管理措施（一）確保清點物品數(shù)目的準(zhǔn)確清點物品時，洗手護(hù)士、巡回護(hù)士必須看清實物仔細(xì)清點，巡回護(hù)士復(fù)述一遍，確保首次清點準(zhǔn)確無誤，并規(guī)范、準(zhǔn)確記錄。從手術(shù)臺取下或落在地上的紗布（墊）、器械、縫針等巡回護(hù)士要及時收回，放在固定的地點保養(yǎng)，便于巡回護(hù)士與洗手護(hù)士清點，術(shù)后交洗手護(hù)士刷洗或做好交接班。（三）正確使用電刀手柄重復(fù)使用的電刀手柄開包前仔細(xì)檢查包裝的完整性、有效期、滅菌效果。備好應(yīng)急燈、手電筒、氧氣枕、吸引器（蓄電池）等。如病情允許，將病人移至手術(shù)床上。六、停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案接到停水通知后，盡可能多備用水。九、地震的應(yīng)急預(yù)案地震來臨，值班人員應(yīng)冷靜面對，關(guān)閉電源、水源、氣源、熱源，盡力保障人員的生命及國家財產(chǎn)安全。二、安全管理措施一、接送病人的安全管理措施接病人工作人員每日檢查手術(shù)推車性能，發(fā)現(xiàn)問題及時向護(hù)士長提出以便維修。如有特殊情況，巡回護(hù)士應(yīng)與工人一同將患者送回病房，并與病房護(hù)士交接用物及病人。硬模外麻醉或清醒病人，巡回護(hù)士術(shù)中注意幫助病人變換面部受壓位置，防止面頰部長時間受壓。清點時，注意檢查器械的螺絲是否松動脫落，電刀頭是否完整、縫針是否彎曲，仔細(xì)檢查器械功能，保證器械的完整性。避免病人皮膚接觸金屬物品（皮膚暴露處用布巾包裹）及自身皮膚之間接觸。電刀頭未與組織完全接觸前不要通電。④被上述物質(zhì)污染的醫(yī)療用品和儀器設(shè)備應(yīng)及時處理，重復(fù)使用的醫(yī)療儀器在病人使用前進(jìn)行清潔和消毒?；颊呷肼樽砘謴?fù)室后，麻醉恢復(fù)室護(hù)士迅速連接呼吸機(jī)、各種監(jiān)護(hù)導(dǎo)線，密切觀察患者生命體征變化。核對無誤后，由病房護(hù)士與手術(shù)室護(hù)士在轉(zhuǎn)科交接記錄單上簽字。術(shù)中用約束帶固定肢體松緊適宜，固定時防止損傷肌肉及神經(jīng)。轉(zhuǎn)移到安全、空曠的地方，聽從工作人員指揮。注意：不要將滅火器的蓋與底對著人體，防止蓋、底彈出傷人。投擲型——只需將其投擲于火中，容器破碎，干粉即泄出滅火。十、嚴(yán)格執(zhí)行三不交接，即洗手護(hù)士手術(shù)未結(jié)束前不交接、巡回護(hù)士敷料器械未點清時不交接、值班護(hù)士物品不齊全時不交接。送病人制度一、手術(shù)結(jié)束后為病人穿好衣褲，注意保護(hù)切口，整理護(hù)——手術(shù)室引流管、尿管，防止脫落。遇特殊情況，二、三類手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)間物品及地面應(yīng)擦拭消毒，關(guān)閉房間空氣消毒３０分鐘后方可進(jìn)行一類手術(shù)。護(hù)——手術(shù)室術(shù)前備物情況。㈢、放置敷料桶、盆，調(diào)節(jié)無影燈，開通完畢整理收拾物品，歸類放置，離開手術(shù)間需通知器械護(hù)士及麻醉醫(yī)生。㈡、物品：手術(shù)刀片、縫針、電刀、手術(shù)膜、引流管等。㈣、特殊、精密、復(fù)雜或首次使用的儀器器械的性能和使用方法。手術(shù)中配合：㈠、協(xié)助洗手護(hù)士鋪無菌巾及穿手術(shù)衣。㈢、術(shù)前準(zhǔn)備情況，是否有引流管。五，嚴(yán)格一、二、三類手術(shù)順序?qū)嵤┦中g(shù)。六、手術(shù)室護(hù)士根據(jù)通知單再次核對病人。㈡十二對：科室、床號、姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所需藥品、藥物過敏情護(hù)——手術(shù)室況、滅菌輔料、器械是否合格、用物是否齊全適用。（5）小型家用滅火器家用滅火器適宜撲滅廚房、客廳、居室內(nèi)的初起小火，有噴射型及投擲型兩種。使用時，用手握住滅火機(jī)的提環(huán)，平穩(wěn)、快捷地提往火場，不要橫扛、橫拿。及時撥打119火警報警電話，說明用什么引發(fā)的火災(zāi)，時間地址詳細(xì)，在什么地方接警，最明顯物在接警人手中。搶救病人除外。 檢查并妥善固定靜脈通路、尿袋、胃腸減壓等管道，查對有無術(shù)前用藥及執(zhí)行情況。手術(shù)室與麻醉恢復(fù)室交接規(guī)范及流程 手術(shù)結(jié)束，病情較重必須進(jìn)行密切監(jiān)護(hù)時，由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師通知麻醉恢復(fù)室，準(zhǔn)備床單位、調(diào)試呼吸機(jī)。護(hù)理不同的病人之間要脫手套，更換新手套。使用過程中及時清除電刀頭上的焦痂，以防止焦痂包裹電刀頭，使絕緣性能增加，切割效果差，因此加大電流而造成切割部位組織燙傷。在護(hù)理記錄單上雙簽字。清點器械時，需重復(fù)清點兩遍，對點和單點各一遍。在胸腹下墊俯臥位墊時注意腹部的位置置于墊子中空處，避免受壓。搬動病人過程中一定要將推車緊靠手術(shù)床并固定化，車、床兩邊均有人保護(hù)。護(hù)士長了解情況后，應(yīng)立即與總務(wù)處聯(lián)系，了解停氣的時間及范圍，如系局部故障造成的臨時停氣，應(yīng)及時與供應(yīng)室聯(lián)系，考慮到供應(yīng)室物品的滅菌。組織病人撤離時，不要乘坐電梯，可走安全通道。懷疑溶血等嚴(yán)重過敏反應(yīng)時，保留血袋及抽取病人血樣一起送輸血科。首先判斷病人意識，并立即測血壓、心率、呼吸等，密切觀察病情變化。使用腳踏開關(guān)時通電時間盡量短，不需要通電時應(yīng)移開腳踏開關(guān)，以免燙傷患者。術(shù)中沖洗體腔時避免液體溢出浸濕極板處皮膚。體腔和深部手術(shù)創(chuàng)口內(nèi)填入紗布墊或留置器械時術(shù)者要及時通知助手和洗手、巡回護(hù)士，體腔內(nèi)的紗布墊必須有長帶或用巾鉗夾住，留于創(chuàng)口外。1體位固定好后，檢查并妥善固定命脈通路，確保術(shù)中輸血輸液的通暢及靜脈給藥的方便。手術(shù)時間較長，如：心臟手術(shù)、斷指再植等手術(shù)病人軀干及枕部應(yīng)墊凝膠墊（圈）。交換車時動作要輕、穩(wěn)，車兩邊要有人保護(hù)。事情過后，護(hù)士長組織相關(guān)人員，詳細(xì)了解事情經(jīng)過及發(fā)生原因。根據(jù)火勢，使用現(xiàn)有的滅火器材和組織人員積極撲救。五、病人發(fā)生輸血反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案病人發(fā)生輸血反應(yīng)時，應(yīng)立即停止輸血，換輸生理鹽水，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物。立即準(zhǔn)備好搶救物品及藥品。二、協(xié)助并指導(dǎo)病人移至平車，注意保暖，保護(hù)病人至手術(shù)室。3〉清理地面線頭及各類醫(yī)療廢物等。3〉在手術(shù)配合過程中要始終保持無菌，保持托盤上器械物品的井然有序、清潔整齊。2〉協(xié)助巡回護(hù)士為病人輸液。對手術(shù)的配合要做到積極主動，配合熟練。9〉術(shù)中變更體位時，注意是否有托盤壓傷及接觸金屬物。手術(shù)部位要注意左右側(cè)，擺體位時要輕、穩(wěn)、準(zhǔn)、快，做到固定牢固、暴露傷口清楚、病人舒適、無擠壓、不接觸金屬物。、巡回護(hù)士將病人及病歷、病人物品一同送回病房。術(shù)后器械、物品及環(huán)境儀器等進(jìn)行終末消毒。認(rèn)真執(zhí)行消毒規(guī)范，按規(guī)定規(guī)格打包，各種敷料包、器械包均放滅菌指示卡，包外貼3M膠帶，進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測（膠帶長度按要求）。用后及時補(bǔ)充、歸還原處，嚴(yán)格交接班，手術(shù)室的一切物品均不得外借。傳遞器械時將柄端遞予醫(yī)生，傳時順略加拍打，器械用畢后切忌留在手術(shù)野周圍，應(yīng)迅速收回歸原。術(shù)畢協(xié)助包扎傷口，洗刷器械及用物，銳利器械分別處理，切勿損壞。手術(shù)人員操作時必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，如有違反必須立即糾正并采取補(bǔ)救措施。醫(yī)務(wù)人員使用無菌物品和器械時，應(yīng)檢查外包裝的完整性及滅菌日期。手術(shù)廢棄物置于黃色塑料袋，封閉運送指定地點。待病房護(hù)士在病人手術(shù)護(hù)理記錄單交接病人欄目上確認(rèn)簽名后方可離開病房。7〉打開消毒液瓶蓋，暴露好手術(shù)野，將燈光對準(zhǔn)手術(shù)野。12〉注意觀察吸引瓶液量并及時處理。（2）擦凈器械桌，備齊本臺手術(shù)敷料及手術(shù)備用物品，注意查對失效期。3〉打開手術(shù)衣包布，備好洗手護(hù)士所戴的手套。5〉污染手術(shù)按規(guī)定操作配合。器械清點核對后，仔細(xì)檢查所有器械的完整性；剪刀等銳利精細(xì)器械放在安全部位，以防損壞；精細(xì)器械如顯微器械及特殊器械等交器械總務(wù)護(hù)士檢查，清洗后上油，單獨放置；器械核實準(zhǔn)確后，在器械使用清單上簽名，有丟失應(yīng)立即查找；須更換的手術(shù)器械應(yīng)通知總務(wù)護(hù)士及時更換或術(shù)中由巡回護(hù)士當(dāng)時更換。三、骨折病人：介紹手術(shù)室環(huán)境，雖然很痛，但請您配合一下，您覺得哪里不舒服，我來幫助您，調(diào)節(jié)一下體位會更舒服些。做好病情及搶救記錄。一般過敏反應(yīng)，應(yīng)密切觀察病人病情變化，做好記錄，安慰病人。將病人撤離疏散到安全地帶，穩(wěn)定病人情緒，保證病人生命安全。科室根據(jù)有關(guān)情況寫出處理意見及整改措施，上呈護(hù)理部。晨會期間接病人護(hù)士要將各手術(shù)間的門打開，經(jīng)常迅速各手術(shù)間病人情況，小兒、老人、神志不清或病情嚴(yán)重的病人，應(yīng)及時與護(hù)士長聯(lián)系安排巡回護(hù)士到手術(shù)間守護(hù)病人，必要時及時與麻醉師、術(shù)者聯(lián)系，以防止意外發(fā)生。踝關(guān)節(jié)下墊軟墊，防止足跟受壓。清點紗布時，應(yīng)松開紗布外包裹，將紗布都開，分塊仔細(xì)清點，防止紗布粘在一起影響清點的準(zhǔn)確性?？p合體腔和深部創(chuàng)口前，洗手護(hù)士要與巡回護(hù)士清點所有的器械、敷料，數(shù)量無誤后方可關(guān)閉體腔。術(shù)前仔細(xì)檢查電刀頭、手柄及線的完整性，確保刀