【正文】 分類擺放器械敷料。㈣、提前15分鐘洗手。㈡、核對(duì)手術(shù)通知單，病人姓名、性別、年齡、住院號(hào)、手術(shù)方式等基本信息。㈡、物品：手術(shù)刀片、縫針、電刀、手術(shù)膜、引流管等。㈣、特殊、精密、復(fù)雜或首次使用的儀器器械的性能和使用方法。㈡、手術(shù)方法、手術(shù)位置、醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣。㈢、準(zhǔn)備次日手術(shù)所用床單位和體位用物。手術(shù)后整理㈠、手術(shù)間物品歸類放置，保持整齊清潔。護(hù)——手術(shù)室㈢、書寫好手術(shù)記錄。手術(shù)畢配合：㈠、依次清點(diǎn)手術(shù)所用敷料器械等用物，協(xié)助手術(shù)醫(yī)生覆蓋傷口，粘好膠布。㈤、根據(jù)手術(shù)需要，隨時(shí)調(diào)節(jié)燈光，控制管理手術(shù)參觀人員，防止污染手術(shù)區(qū)域。㈢、放置敷料桶、盆，調(diào)節(jié)無(wú)影燈，開通完畢整理收拾物品，歸類放置，離開手術(shù)間需通知器械護(hù)士及麻醉醫(yī)生。手術(shù)中配合：㈠、協(xié)助洗手護(hù)士鋪無(wú)菌巾及穿手術(shù)衣。㈧、暴露手術(shù)部位，調(diào)節(jié)好無(wú)影燈。護(hù)——手術(shù)室㈥、麻醉后給病人黏貼負(fù)極板，給全麻病人雙眼涂眼膏，按手術(shù)要求固定病人體位，防止跌傷壓傷。㈣、檢查室內(nèi)設(shè)備，如電刀、吸引器、無(wú)影燈、手術(shù)床等性能是否良好安全，供手術(shù)所需用物是否備好。㈡、核對(duì)手術(shù)通知單，病人姓名、性別、年齡、住院號(hào)、科室、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、血型、配血量、手術(shù)醫(yī)囑術(shù)前用藥情況、帶入手術(shù)室物品情況等。㈣、病人：帶好隔離帽，檢查病人是否佩戴飾物并作相應(yīng)處理，根據(jù)皮膚壓瘡結(jié)果做相應(yīng)防護(hù)。㈡、環(huán)境：清潔、安靜，室溫保持在20～24度，限制手術(shù)無(wú)關(guān)人員出入手術(shù)間。護(hù)——手術(shù)室術(shù)前備物情況。㈢、術(shù)前準(zhǔn)備情況，是否有引流管。㈠、評(píng)估病人皮膚情況。手術(shù)室護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程一般工作流程巡回護(hù)士工作流程【目的】保證手術(shù)安全、順利進(jìn)行，病人未出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥。十一、嚴(yán)重特殊感染手術(shù)確定后，臨床科室應(yīng)立即和手術(shù)室聯(lián)系，以便及時(shí)安排在感染手術(shù)間內(nèi)實(shí)施手術(shù)，參加此類手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守有關(guān)規(guī)定，確保病人和工作人員安全。九、參加手術(shù)人員應(yīng)在手術(shù)預(yù)定時(shí)間前二十到三十分鐘到達(dá)手術(shù)室，因故必須更改、增添或停止的手術(shù)，應(yīng)及時(shí)與手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)和麻醉科值班醫(yī)生聯(lián)系。八、急診手術(shù)由值班醫(yī)生通知手術(shù)室，同時(shí)送通知單，以免發(fā)生錯(cuò)誤。七、常規(guī)手術(shù)由各科室將手術(shù)通知單于術(shù)前一日上午送手術(shù)室，如需特殊器械物品應(yīng)在通知單上注明。遇特殊情況，二、三類手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)間物品及地面應(yīng)擦拭消毒，關(guān)閉房間空氣消毒３０分鐘后方可進(jìn)行一類手術(shù)。五，嚴(yán)格一、二、三類手術(shù)順序?qū)嵤┦中g(shù)。四、患有呼吸道感染者，面部、頸部、手部有感染及皮膚病患者原則上不可進(jìn)入手術(shù)室。暫時(shí)外出時(shí)應(yīng)更換外出衣鞋。手術(shù)室工作制度一、手術(shù)室工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)。六、參觀者不得無(wú)故在手術(shù)室洗澡。四、見習(xí)同學(xué)入手術(shù)室參觀，應(yīng)有負(fù)責(zé)醫(yī)生帶領(lǐng)，按所需示教手術(shù)，指定地點(diǎn)參觀，不可隨意走動(dòng)。手術(shù)室參觀制度一、參觀者須經(jīng)醫(yī)務(wù)科及本科室負(fù)責(zé)人同意，在參觀登記簿上登記，戴口罩、帽子、更衣、換鞋后方可入內(nèi)二、要按指定房間進(jìn)行參觀，參觀者應(yīng)距手術(shù)臺(tái)２尺以外，來(lái)往走動(dòng)時(shí)應(yīng)注意無(wú)菌，以免碰臟無(wú)菌物品。送病人制度一、手術(shù)結(jié)束后為病人穿好衣褲，注意保護(hù)切口，整理護(hù)——手術(shù)室引流管、尿管，防止脫落。六、手術(shù)室護(hù)士根據(jù)通知單再次核對(duì)病人。四、將病人送入手術(shù)間，安全固定病人并給予必要的遮擋，根據(jù)室內(nèi)溫度注意給病人保暖。二、接病人人員使用手術(shù)室室外接送車到病房接病人，與病房護(hù)士對(duì)病人信息進(jìn)行核對(duì)，并填寫手術(shù)病人交接記錄簿。八、手術(shù)中采取的標(biāo)本，應(yīng)由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)填寫病理檢查單后送檢。六、關(guān)胸、關(guān)腹前，要核對(duì)術(shù)中用的器械、紗布、紗布?jí)|、縫針、線軸等用物。四、術(shù)中用藥、取藥時(shí)查對(duì)藥名、濃度、劑量、方法，兩人核對(duì)后方可使用，用后藥瓶要待手術(shù)結(jié)束后，兩人復(fù)核后銷毀。二、打開無(wú)菌手術(shù)包，查化學(xué)指示卡是否變色，消毒是否合格。十、嚴(yán)格執(zhí)行三不交接，即洗手護(hù)士手術(shù)未結(jié)束前不交接、巡回護(hù)士敷料器械未點(diǎn)清時(shí)不交接、值班護(hù)士物品不齊全時(shí)不交接。㈡十二對(duì)：科室、床號(hào)、姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所需藥品、藥物過敏情護(hù)——手術(shù)室況、滅菌輔料、器械是否合格、用物是否齊全適用。八、對(duì)使用的水源、電源、煤氣、冷、暖氣、蒸汽等要建立安全檢修制度九、嚴(yán)格執(zhí)行“六查”、“十二對(duì)”、“四到位”。六、對(duì)采集的病理標(biāo)本，放入標(biāo)本容器內(nèi)，大夫填寫送檢單后，由病理科及時(shí)收回。五、遇特大手術(shù)或搶救病人時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)要妥善安排人力，明確分工，配合協(xié)調(diào)。專用、專人保管。三、各類物品、藥品、器械做到定量、定位、定人保管，隨時(shí)檢查，及時(shí)補(bǔ)充。用藥輸血前經(jīng)兩人核對(duì)無(wú)誤后方可輸入。投擲型——只需將其投擲于火中，容器破碎，干粉即泄出滅火。（5）小型家用滅火器家用滅火器適宜撲滅廚房、客廳、居室內(nèi)的初起小火，有噴射型及投擲型兩種。（4）手 提 式“1211” 滅 火 器“1211” 滅火器適宜撲滅油類、儀器及文物檔案等貴重物品的初起火災(zāi)。（3）手提式干粉滅火器干粉滅火器適宜撲滅油類、可燃?xì)怏w、電器設(shè)備等初起火災(zāi)。持噴筒的手應(yīng)握在膠質(zhì)噴管處，防止凍傷。鴨嘴式：一手握住噴筒把手，另一手拔去保險(xiǎn)銷，將扶把上的鴨嘴壓下，即可滅火。手提式二氧化碳滅火器有兩種使用方式，即手輪式和鴨嘴式。撲滅電器火災(zāi)時(shí)，盡量先切斷電源，防止人員觸電。注意：不要將滅火器的蓋與底對(duì)著人體，防止蓋、底彈出傷人。使用時(shí)，用手握住滅火機(jī)的提環(huán)，平穩(wěn)、快捷地提往火場(chǎng)，不要橫扛、橫拿。對(duì)轉(zhuǎn)移疏散過程中，老弱病殘施行救助，醫(yī)療搶險(xiǎn)，緊急救護(hù)，搶救危重病人，疏散時(shí)以先救人、后救物的程序進(jìn)行。各科主任、護(hù)士長(zhǎng)、負(fù)責(zé)人、醫(yī)護(hù)人員組織全體住院有序疏散。疏散引導(dǎo)組。當(dāng)天值班保安人員、保衛(wèi)科全體工作人員，總務(wù)科管道工、電工、衛(wèi)生員等，用滅火器、規(guī)定消防栓進(jìn)行初級(jí)火災(zāi)的控制撲滅。醫(yī)院屬人員集中的場(chǎng)所，消防安全重點(diǎn)單位，一年舉辦定期消防演練兩次，夏秋季節(jié)舉行。安全防護(hù)組，首先對(duì)傷者進(jìn)行緊急救助，樓內(nèi)失火切忌慌亂，時(shí)間就是生命，千方百計(jì)降低火勢(shì)蔓延速度，為逃身贏得盡可能多的時(shí)間。轉(zhuǎn)移到安全、空曠的地方，聽從工作人員指揮。及時(shí)撥打119火警報(bào)警電話，說明用什么引發(fā)的火災(zāi)，時(shí)間地址詳細(xì)，在什么地方接警，最明顯物在接警人手中。福貢縣人民醫(yī)院滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案為了進(jìn)一步加強(qiáng)我院消防安全管理工作，根據(jù)《中華人民共和國(guó)消防法》、《山西省消防管理?xiàng)l例》、《機(jī)關(guān)團(tuán)體、企業(yè)、事業(yè)單位消防安全管理的規(guī)定》，結(jié)合我院安保、消防工作的實(shí)際情況，特制定本預(yù)案。對(duì)職工的消防安全培訓(xùn)，應(yīng)當(dāng)將本科室病區(qū)崗位的火災(zāi)危險(xiǎn)性，火災(zāi)危害性，防火滅火措施，消防設(shè)施及滅火器材的操作使用方法，人員疏散逃身知識(shí)等作為培訓(xùn)教育的重點(diǎn)。對(duì)現(xiàn)有在崗職工，每年至少一次消防安全的培訓(xùn)。對(duì)新上崗人員和進(jìn)入新崗位的職工進(jìn)行崗前消防安全培訓(xùn)。，其他人不可留宿。，所需用物必須按規(guī)定進(jìn)行核對(duì)，并認(rèn)真記錄簽名，數(shù)量無(wú)誤才能關(guān)閉切口；增添物品時(shí)及時(shí)登記，掉下手術(shù)臺(tái)的物品及器械要妥善保存在固定處，術(shù)中病理標(biāo)本及時(shí)交于巡回護(hù)士管理，應(yīng)有專人負(fù)責(zé)清點(diǎn)。術(shù)中用約束帶固定肢體松緊適宜，固定時(shí)防止損傷肌肉及神經(jīng)。搶救病人除外。，未簽訂的不得手術(shù)。，安全運(yùn)輸病人，搬運(yùn)時(shí)動(dòng)作輕巧、規(guī)范，防治病人墜床。手術(shù)使用的儀器、設(shè)備定期檢修，專人負(fù)責(zé)，保證性能良好。始終保持手術(shù)室消防器械、安全門燈設(shè)置完好無(wú)損，保證安全通道暢通，緊急情況下可以快速疏散病人，安全員定期巡查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。組織學(xué)習(xí)有關(guān)的安全知識(shí)，宣傳防護(hù)措施，提高安全意識(shí)，熟知應(yīng)急燈、滅火器的放置地點(diǎn)，要求人人掌握滅火器的使用方法，熟悉安全通道及安全門的使用方法。巡回護(hù)士與病房護(hù)士詳細(xì)交接如下內(nèi)容：科別、床號(hào)、住院號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位、生命體征、導(dǎo)管、皮膚、靜脈通路、特殊用藥。核對(duì)無(wú)誤后，由病房護(hù)士與手術(shù)室護(hù)士在轉(zhuǎn)科交接記錄單上簽字。 檢查并妥善固定靜脈通路、尿袋、胃腸減壓等管道，查對(duì)有無(wú)術(shù)前用藥及執(zhí)行情況。 詢問患者禁食禁水的時(shí)間，有無(wú)活動(dòng)的義齒、身上的首飾是否取下，女患者是否來(lái)月經(jīng)等。三 手術(shù)室與病房交接規(guī)范及流程 手術(shù)室護(hù)士持手術(shù)通知單入病房，與病房護(hù)士進(jìn)行床旁交接。6 手術(shù)結(jié)束需急診留觀的患者，由手術(shù)室電話通知急診科做好相應(yīng)準(zhǔn)備。凡經(jīng)急診科轉(zhuǎn)運(yùn)至手術(shù)室的患者，無(wú)論是一般患者還是危重患者，到達(dá)手術(shù)室后急診醫(yī)生及護(hù)士均應(yīng)與手術(shù)室值班的醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)交接如下內(nèi)容：患者姓名、性別、年齡、來(lái)診原因、時(shí)間、病情、目前診斷、相關(guān)用藥及處置、各種輔助檢查及結(jié)果、各種導(dǎo)管及是否攜帶貴重物品等。凡急診危重患者應(yīng)執(zhí)行綠色通道制度，醫(yī)護(hù)人員要提前電話通知電梯及手術(shù)室，告知病情，并攜帶搶救設(shè)備及藥品，共同轉(zhuǎn)運(yùn)。二 急診室與手術(shù)室交接規(guī)范及流程 凡急診一般患者需入手術(shù)室進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)由急診科護(hù)士攜帶門診病歷，并協(xié)助家屬轉(zhuǎn)運(yùn)患者?；颊呷肼樽砘謴?fù)室后，麻醉恢復(fù)室護(hù)士迅速連接呼吸機(jī)、各種監(jiān)護(hù)導(dǎo)線，密切觀察患者生命體征變化。手術(shù)室與麻醉恢復(fù)室交接規(guī)范及流程 手術(shù)結(jié)束，病情較重必須進(jìn)行密切監(jiān)護(hù)時(shí)，由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師通知麻醉恢復(fù)室，準(zhǔn)備床單位、調(diào)試呼吸機(jī)。八、發(fā)生意外情況向護(hù)士長(zhǎng)及院辦報(bào)告及時(shí)解決。六、消防設(shè)備、滅火器材等要定位存放醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)整理。四、易燃、易爆物品、藥品定位存放。二、各項(xiàng)操作要嚴(yán)格執(zhí)行，無(wú)菌，技術(shù)，操作原則，按操作規(guī)程完成各項(xiàng)工作。(4)感染管理科定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行全員職業(yè)暴露與防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)。⑥醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行操作、清潔及環(huán)境表面消毒時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程。④被上述物質(zhì)污染的醫(yī)療用品和儀器設(shè)備應(yīng)及時(shí)處理，重復(fù)使用的醫(yī)療儀器在病人使用前進(jìn)行清潔和消毒。護(hù)理不同的病人之間要脫手套，更換新手套。(3)醫(yī)務(wù)人員采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施：①洗手：接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物及其污染物品時(shí)，不論其是否戴手套，都必須洗手；遇有下述情況必須立即洗手：摘除手套后；接觸病人前后可能污染環(huán)境或傳染其他人時(shí)應(yīng)洗手。手術(shù)室職業(yè)安全與防護(hù)制度(1)全院醫(yī)務(wù)人員每二年定期體檢一次，重點(diǎn)檢查乙肝、丙肝、艾滋病等疾病相關(guān)指標(biāo)。電凝損傷可波及5mm范圍，在電凝時(shí)，注意保持與空腔臟器的間距應(yīng)大于5mm，電凝離斷時(shí)應(yīng)盡量靠近需要切除的病變組織，如電凝膽囊動(dòng)脈時(shí)應(yīng)防止損傷膽管，電凝分離粘連的組織時(shí)防止損傷腸管、輸尿管等。使用前仔細(xì)檢查腔鏡器械與電極絕緣情況。儀器應(yīng)定期檢測(cè)及保養(yǎng)，以免漏電傷及病人及醫(yī)護(hù)人員。（四）設(shè)備的使用及保養(yǎng)正確連接相關(guān)組件并插牢，先連接好負(fù)極板線、電源線后，再開電源開關(guān)。電刀頭未與組織完全接觸前不要通電。使用過程中及時(shí)清除電刀頭上的焦痂，以防止焦痂包裹電刀頭，使絕緣性能增加，切割效果差，因此加大電流而造成切割部位組織燙傷。術(shù)前仔細(xì)檢查電刀頭、手柄及線的完整性，確保刀頭無(wú)缺痕、彎曲，避免刀頭段落體內(nèi)。心電圖電極片避免在電刀電流同路中，應(yīng)遠(yuǎn)離活動(dòng)電流至少15cm，安裝心臟起搏器的病人，禁用高頻電刀，以防心率失常的發(fā)生。嬰幼兒皮膚面積較小，注意負(fù)極板粘貼的位置，確保粘貼的效果。粘貼負(fù)極板時(shí)，其長(zhǎng)軸應(yīng)與身體的縱軸垂直，確保與粘貼部位皮膚完整而緊密接觸。（二）正確使用負(fù)極板使用高質(zhì)量的負(fù)極板：一次性使用，邊緣完整，具有柔軟度和較強(qiáng)的粘附力。手術(shù)結(jié)束后將負(fù)極板整片水平自病人身體上揭除，揭除時(shí)一手固定皮膚、另一手慢慢揭除極片，負(fù)極片揭除后觀察粘貼處皮膚情況。避免病人皮膚接觸金屬物品（皮膚暴露處用布巾包裹）及自身皮膚之間接觸。在護(hù)理記錄單上雙簽字?？p合體腔和深部創(chuàng)口前，洗手護(hù)士要與巡回護(hù)士清點(diǎn)所有的器械、敷料，數(shù)量無(wú)誤后方可關(guān)閉體腔。體內(nèi)留置的物品需要帶回病房時(shí)，巡回護(hù)士應(yīng)在手術(shù)護(hù)理記錄單上詳細(xì)記錄，手術(shù)醫(yī)師簽字，并與病房護(hù)士詳細(xì)交接。手術(shù)過程中，手術(shù)臺(tái)上增加或去取下的敷料及器械等，應(yīng)由巡回護(hù)士及時(shí)、準(zhǔn)確記錄。手術(shù)過程中任何人不得將紗布、縫針等物帶入或帶出手術(shù)間。（二）防止器械紗布等遺留體腔手術(shù)開始前，按物品清點(diǎn)要求仔細(xì)清點(diǎn)器械、敷料、縫針等，準(zhǔn)確記錄。頭皮夾數(shù)量較多，易滑動(dòng)，應(yīng)五個(gè)一組，分組清點(diǎn)。清點(diǎn)時(shí)，注意檢查器械的螺絲是否松動(dòng)脫落，電刀頭是否完整、縫針是否彎曲，仔細(xì)檢查器械功能，保證器械的完整性。清點(diǎn)器械時(shí)，需重復(fù)清點(diǎn)兩遍，對(duì)點(diǎn)和單點(diǎn)各一遍。清點(diǎn)紗布時(shí)，應(yīng)松開紗布外包裹，將紗布都開，分塊仔細(xì)清點(diǎn)，防止紗布粘在一起影響清點(diǎn)的準(zhǔn)確性。1手術(shù)結(jié)束應(yīng)將病人手術(shù)區(qū)域皮膚的血跡拭凈擦干，包裹敷料。四肢不過分牽引，以防關(guān)節(jié)脫位。嬰幼兒皮膚嬌嫩，進(jìn)行各種操作應(yīng)輕柔，盡量避免拖、拉、推等動(dòng)作。腎臟手術(shù)時(shí)腰橋要對(duì)準(zhǔn)手術(shù)部位搖起10～15cm，不要過高，防止腰椎滑脫，手術(shù)結(jié)束將腰橋及時(shí)放平。術(shù)中嚴(yán)密觀察病人防止插管脫落。硬模外麻醉或清醒病人，巡回護(hù)士術(shù)中注意幫助病人變換面部受壓位置，防止面頰部長(zhǎng)時(shí)間受壓。在胸腹下墊俯臥位墊時(shí)注意腹部的位置置于墊子中空處，避免受壓。踝關(guān)節(jié)下墊軟墊，防止足跟受壓。平臥位時(shí)頸下墊軟墊保護(hù)頸椎，上肢外展不得超過900以免損傷臂叢神經(jīng)。擺放體位時(shí)病人的骨隆突處應(yīng)用軟墊襯托，防止受壓、破損。頭面部手術(shù)病人眼睛用保護(hù)膜保護(hù)，防止消毒液濺入眼內(nèi)灼傷角膜。擺放手術(shù)體位過程中應(yīng)盡量減少暴露病人，并注意保暖。二、手術(shù)體位的安全管理措施手術(shù)前巡回護(hù)士應(yīng)仔細(xì)檢查病人皮膚，檢查受壓部位及手術(shù)區(qū)皮膚是否完整，對(duì)昏迷、消瘦、小兒（身體有無(wú)抓傷）、長(zhǎng)期臥床及外傷病人尤其應(yīng)該注意，如有異常及時(shí)與病房護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生溝通，在手術(shù)護(hù)理記錄單上詳細(xì)記錄。如有特殊情況，巡回護(hù)士應(yīng)與工人一同將患者送回病房，并與病房護(hù)士交接用物及病人。搬動(dòng)病人過程中一定要將推車緊靠手術(shù)床并固定化，車、床兩邊均有人保護(hù)。晨會(huì)期間接病人護(hù)士要將各手術(shù)間的門打開，經(jīng)常迅速各手術(shù)間病人情況，小兒、老人、神志不清或病情嚴(yán)重的病人，應(yīng)及時(shí)與護(hù)士長(zhǎng)聯(lián)系安排巡回護(hù)士到手術(shù)間守護(hù)病人，必要時(shí)及時(shí)與麻醉師、術(shù)者聯(lián)系，以防止意外發(fā)生。接病人護(hù)士與工人