【正文】 ㈢、檢查手術(shù)用物是否齊全完備，消毒是否合格，分類放置在器械車上，如有錯漏及時補充更換。器械護士工作流程【目的】保證手術(shù)安全、順利進行 【適應(yīng)癥】在麻醉狀態(tài)下進行的所有手術(shù) 【操作流程】 一：評估㈠、病人的病情，年齡。㈥、關(guān)閉體腔前，與器械護士準(zhǔn)確清點敷料器械等用物，作好記錄。㈦、清醒病人告知擺置手術(shù)體位及配合護理的重要性。㈢、物品：套管針、止血帶、輸液管、輸液貼等，根據(jù)手術(shù)需要準(zhǔn)備石蠟油、導(dǎo)尿管、繃帶、體位枕等?！具m應(yīng)癥】在手術(shù)室實施的所有手術(shù) 【操作流程】 一：評估病人的病情、年齡、意識狀態(tài)。手術(shù)排定人員應(yīng)為實際上臺人員，并按規(guī)定填寫參觀人員。護——手術(shù)室三、手術(shù)室內(nèi)應(yīng)保持肅靜，不可大聲說話，除特殊情況外，一律不傳接私人電話，禁止攜帶手機入內(nèi)。三、每個手術(shù)間參觀者不宜過多，按房間大小限定容納人數(shù)，一般不超過３人，參觀完畢須將參觀凳放回原處。三、協(xié)助病人移至手術(shù)接送車上，整理病人所帶病歷、尿管等用物，保證引流通暢，將病人安全平穩(wěn)接入手術(shù)室。三、手術(shù)開始，巡回護士與洗手護士清點器械、紗布、紗布墊、縫針、線軸等物品，并做記錄。七、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，交班內(nèi)容要明確，交待要清楚。二、經(jīng)常注意病人臥位，定時觀察受壓部位，防止手術(shù)病人撞傷、墜床。使用時，先打開保險銷，一手握住噴管，對準(zhǔn)火源，另一手拉動拉環(huán)，即可撲滅火源。（2）手提式二氧化碳滅火器二氧化碳滅火器適宜撲滅精密儀器、電子設(shè)備以及600伏以下的電器初起火災(zāi)。安全防護組。福貢縣人民醫(yī)院定期消防演練預(yù)案為了進一步加強保障公民人身財產(chǎn)安全，認真落實消防安全管理制度，做到預(yù)防為主，安全第一，不斷提升我院消防安全管理水平和廣大員工的自防自救意識，全力預(yù)防重特大火災(zāi)發(fā)生，掌握應(yīng)急處置的措施，懂的組織人員安全疏散的方法，熟悉消防器材的使用，落實分工，搞好協(xié)同配合，并開展實戰(zhàn)演練。醫(yī)院各部位的消防安全重點部位、手術(shù)室、護理站、放射科、檢驗生化室、病歷室、藥庫、藥房，各病區(qū)病房、庫房、氧氣站、發(fā)電車、變電控制室、病例科、供應(yīng)室、辦公用品倉庫、門衛(wèi)、職工公寓、食堂，對以上工作部門人員保安義務(wù)消防人員進行經(jīng)常性的消防安全教育及提示、提醒告知義務(wù)。易燃易爆藥品應(yīng)固定有數(shù)并專柜上鎖保存，使用氧氣時應(yīng)注意嚴(yán)格按操作規(guī)程進行，做到“四防”（防火、防震、防油、防熱）。術(shù)前應(yīng)檢查手術(shù)室內(nèi)各類電器的備用狀況，術(shù)中嚴(yán)格遵守電器使用常規(guī)，安全使用電刀；一般情況下不使用可燃性消毒劑，以防術(shù)中電刀火花引起燃燒，病人體內(nèi)已有心電起搏器、心內(nèi)導(dǎo)管等裝置，術(shù)中操作應(yīng)謹(jǐn)慎，預(yù)防電擊，沖洗時勿使病人軀體潮濕造成電致傷；心電監(jiān)護電極片粘貼于病人非受壓部位。雙方在轉(zhuǎn)科第四篇：手術(shù)室安全管理制度手術(shù)室安全管理制度、操作規(guī)程。核對患者信息及相關(guān)內(nèi)容： 核對患者科別、姓名、年齡、床號、性別、診斷、手術(shù)名稱及部位并核對腕帶信息。凡急診危重患者需入手術(shù)室治療時，應(yīng)由急診主治醫(yī)師陪同轉(zhuǎn)運。七、節(jié)日、夜間非值班人員不準(zhǔn)進入手術(shù)室，關(guān)好門窗，外大門上鎖，如有緊急情況與部值班取得聯(lián)系。⑦被污染的環(huán)境或特殊感染的病人應(yīng)在指定隔離手術(shù)間進行操作。(2)醫(yī)務(wù)人員工作中應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則做好自我防護。手術(shù)結(jié)束后控制面板上電切、電凝的功率應(yīng)復(fù)零，先關(guān)電源開關(guān)，再撤電源線，整理好各組件后，電刀歸位，注意保持設(shè)備的整潔、干凈。（三）正確使用電刀手柄重復(fù)使用的電刀手柄開包前仔細檢查包裝的完整性、有效期、滅菌效果。避免在帶電解質(zhì)的液體內(nèi)，如血液或生理鹽水中使用高頻電刀，因密集的電子束可傳導(dǎo)其他處造成機體損傷。從手術(shù)臺取下或落在地上的紗布（墊）、器械、縫針等巡回護士要及時收回，放在固定的地點保養(yǎng)，便于巡回護士與洗手護士清點，術(shù)后交洗手護士刷洗或做好交接班。腦棉應(yīng)檢查棉絮的質(zhì)量、腦棉的縫線是否牢固，是否兩塊粘在一起。三、物品清點的安全管理措施（一）確保清點物品數(shù)目的準(zhǔn)確清點物品時，洗手護士、巡回護士必須看清實物仔細清點，巡回護士復(fù)述一遍，確保首次清點準(zhǔn)確無誤，并規(guī)范、準(zhǔn)確記錄。側(cè)臥位胸部墊軟枕，在墊高手術(shù)部位的同時，注意舒展健側(cè)肢體，避免大血管、腋神經(jīng)受壓，保證輸血輸液通暢。膝關(guān)節(jié)下墊軟墊，避免膝關(guān)節(jié)過伸，造成術(shù)后疼痛或神經(jīng)損傷。手術(shù)床單應(yīng)平鋪無折皺，病人的皮膚不能與托手板、尺布等橡膠物品直接接觸，勿與金屬床、頭架、器械托盤等金屬物接觸，應(yīng)用敷料阻隔以防使用電刀時導(dǎo)電灼傷。若病人解小便，護士協(xié)助病人并在外走廊便入污桶內(nèi)，嚴(yán)謹(jǐn)不行去廁所解大小便，以免發(fā)生意外。協(xié)助將病人平移到手術(shù)推車上平躺，注意病人移動時要將手術(shù)推車一側(cè)緊靠在床邊，工人靠在手術(shù)推車另一側(cè)將推車固定，防止病人移動時推車移位，摔傷病人。按程序上報護理部。緊急情況不能撤離時，叮囑在場人員及病人尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護好頭頸、眼鏡，捂住口鼻。關(guān)好臨近房間的門窗，以減慢火勢擴散速度。設(shè)法報告保衛(wèi)處，夜間通知院總值班室，尋求在場其他人員的幫助。對病情較重的病人，備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)師進行緊急救治，并給氧氣吸入。認真記錄墜床/摔倒病人的經(jīng)過幾搶救過程。某些重大搶救或特殊病人搶救，應(yīng)按規(guī)定及時通知醫(yī)務(wù)處或院總值班室。護士長或值班室人員立即與電工組聯(lián)系，了解停電的原因及時間，根據(jù)情況及時采取措施，并做好記錄。使用前仔細檢查腔 10 鏡器械與電極絕緣情況。使用過程中及時清除電刀頭上的焦痂，以防止焦痂包裹電刀頭，使絕緣性能增加，切割效果差，因此加大電流而造成切割部位組織燙傷。粘貼負極板時，其長軸應(yīng)與身體的縱軸垂直，確保與粘貼部位皮膚完整而緊密接觸。在護理記錄單上雙簽字。手術(shù)過程中任何人不得將紗布、縫針等物帶入或帶出手術(shù)間。清點器械時，需重復(fù)清點兩遍，對點和單點各一遍。嬰幼兒皮膚嬌嫩，進行各種操作應(yīng)輕柔，盡量避免拖、拉、推等動作。在胸腹下墊俯臥位墊時注意腹部的位置置于墊子中空處，避免受壓。頭面部手術(shù)病人眼睛用保護膜保護，防止消毒液濺入眼內(nèi)灼傷角膜。搬動病人過程中一定要將推車緊靠手術(shù)床并固定化，車、床兩邊均有人保護。病人躺在擔(dān)架車的正中，不要將病人的頭或教露出車端，被子要將腳蓋住，推車速度適中，動作輕、穩(wěn)。護士長了解情況后，應(yīng)立即與總務(wù)處聯(lián)系，了解停氣的時間及范圍，如系局部故障造成的臨時停氣，應(yīng)及時與供應(yīng)室聯(lián)系，考慮到供應(yīng)室物品的滅菌。十、發(fā)生差錯事故的應(yīng)急預(yù)案一旦發(fā)生差錯事故，應(yīng)立即通知護士長。組織病人撤離時，不要乘坐電梯，可走安全通道。主動協(xié)助保衛(wèi)人員的調(diào)查工作。懷疑溶血等嚴(yán)重過敏反應(yīng)時，保留血袋及抽取病人血樣一起送輸血科。建立護理記錄，記錄病人的生命體征、一般情況和搶救過程。首先判斷病人意識，并立即測血壓、心率、呼吸等，密切觀察病情變化。設(shè)備維修員與護士長要加強巡視，了解各手術(shù)間手術(shù)進行情況及應(yīng)急照明情況。五、聾啞病人：用手式，小卡片等方式與病人溝通發(fā)生職業(yè)暴露應(yīng)急流程如有傷口,傷口旁端輕輕擠壓,擠出損傷部位血液|禁止進行傷口的局部擠壓|用肥皂水和流動水沖洗污染皮膚或傷口|用生理鹽水反復(fù)沖洗黏膜|%碘伏或75%酒精消毒傷口并包扎傷口|采集護患血標(biāo)本檢驗傳染源|報告科主任、護士長、防保科|填寫職業(yè)暴露報告表|注射或口服預(yù)防性藥物|根據(jù)防?？埔蠖ㄆ趶?fù)查第二篇：手術(shù)室安全管理制度手術(shù)室安全管理制度（2018年3月修定）目的：為保證患者在我院手術(shù)期間手術(shù)的安全順利進行，防止意外事件給患者及工作人員造成不必要的人身損害，經(jīng)院醫(yī)療質(zhì)量安全委員會討論決定特制定我院手術(shù)室安全管理制度，要求手術(shù)室全體人員在科主任的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，全面做好手術(shù)室的安全管理工作，保證患者手術(shù)全過程的安全，為全院醫(yī)療質(zhì)量安全做好保障。將無菌包放在干燥的器械車上，第一層用手打開，第二層用無菌鑷打開，無菌單應(yīng)垂過車緣30cm以下，車緣以下視為有菌區(qū)打器械包時，先打開對角，然后左右兩角，最后打開內(nèi)角，四角并攏將器械包穩(wěn)妥地放在器械車上。醫(yī)用垃圾袋不得隨便丟棄。交接手術(shù)進行情況；準(zhǔn)確清點數(shù)字并與洗手護士、接班護士及巡回護士3人共同查對；交接病理標(biāo)本的情況；交接精密儀器的使用情況。7〉術(shù)中血液（體液）的培養(yǎng)管保存于器械桌左上角。8〉再次清點紗墊、紗布，并登記于清點單上。（4）洗手護士刷手后： 1〉穿無菌手術(shù)衣，戴無菌手套。8〉需導(dǎo)尿的病人將導(dǎo)尿物品放于托盤上。檢查手術(shù)用品是否齊全，消毒時間是否合格。8〉無洗手護士時，巡回護士應(yīng)完成洗手護士的工作。14〉手術(shù)完畢后協(xié)助包扎傷口。7〉術(shù)中增加的清點物品要及時登記，并與洗手護士核對。9〉協(xié)助醫(yī)生穿無菌手術(shù)衣。按醫(yī)囑給藥，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。對手術(shù)的配合要做到積極主動，配合熟練。，確定具體手術(shù)部位后開始進行手術(shù)。1患有上呼吸道感染或其他傳染病的工作人員，應(yīng)當(dāng)限制進入手術(shù)室工作。每日手術(shù)前和手術(shù)后進行濕式擦拭清潔消毒，墻體表面擦拭高度為2—5m，未經(jīng)清潔消毒的手術(shù)間不得連續(xù)使用。手術(shù)過程中，工作人員嚴(yán)格無菌操作，靜脈輸液做到一人一針一管一帶。進更衣室前先換拖鞋，然后更衣、戴口罩、帽子，手術(shù)室內(nèi)不應(yīng)穿襪子或個人外衣，避免細菌擴散。工作時嚴(yán)肅認真，不得在手術(shù)間內(nèi)談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的事情。進入手術(shù)室的工作人員穿戴手術(shù)室專用的衣、褲、鞋、帽，進入限制區(qū)戴好口罩，手術(shù)室衣服不得穿出室外。按照病歷仔細核對床號、姓名、點收隨病人帶入手術(shù)室的藥品等，檢查病人術(shù)前準(zhǔn)備是否充分，飾物、義齒，貴重物品是否取下，驗證病人血型交叉試驗結(jié)果，開放靜脈通道。手術(shù)開始傳遞器要主動、敏捷、準(zhǔn)確，器械用畢迅速取回，擦凈血跡，保持器械托盤與器械車的整潔干燥，使其井然有序。術(shù)中若發(fā)生大出血、心臟驟停等意外情況，應(yīng)沉著、果斷，及時與巡回護士聯(lián)系，盡早備好搶救器械及物品。安置病人體位，并注意看護以防墜床、電灼傷等，正確固定確保病人舒適安全，做好安慰工作，以求合作。嚴(yán)格控制手術(shù)室內(nèi)人員的密度和流量，凡進入手術(shù)室的人員，應(yīng)遵守手術(shù)室的管理制度和接受手術(shù)室人員的指導(dǎo)，非當(dāng)班人員不得擅自進入手術(shù)室。手術(shù)過程中嚴(yán)密觀察病情，密切注意手術(shù)進展情況，準(zhǔn)確及時地供應(yīng)所需物品。嚴(yán)格劃分三個區(qū)：非限制區(qū)（污染區(qū)）、半限制區(qū)（清潔區(qū)）、限制區(qū)（無菌區(qū)）。麻醉物品應(yīng)當(dāng)一用一消毒，一次性醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。每周1次徹底衛(wèi)生清掃，使用的掃帚、拖把嚴(yán)格按區(qū)分開。1潔凈手術(shù)間的凈化空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)在手術(shù)前30分鐘開啟，手術(shù)結(jié)束后30分鐘關(guān)閉，回風(fēng)口格柵應(yīng)當(dāng)使用豎向柵條，每天擦拭清潔一次，對新風(fēng)入口過濾網(wǎng)，1周左右清掃一次，檢查網(wǎng)眼是否堵塞。三、手術(shù)后送病人回病房。術(shù)前l(fā)天訪視病人,了解手術(shù)情況,填寫手術(shù)訪視單,準(zhǔn)備次日手術(shù)儀器,。3〉洗手護士刷手后，巡回護士負責(zé)臺上所需的物品的供給（手套、縫線、皮管、器械等）。10〉鋪無菌單后，接上吸引器、電刀、再次對好燈光。8〉術(shù)中交班。：1〉將病人帶來的衣物、輸液物品、病歷、X線片等備齊隨病人帶回。9負責(zé)病理本登記。將手術(shù)物品及備用物品放入手術(shù)器械車上。（2）病人進入手術(shù)間：1〉協(xié)助巡回護士一起協(xié)助病人脫衣上床。2〉鋪無菌手術(shù)臺（擺正主包位置、打開內(nèi)側(cè)及對側(cè)桌巾、檢查指示卡、指示帶是否合格、把敷料放于器械桌上角，鋪1單層治療巾于器械桌左下角。（5）手術(shù)開始1〉精力集中，按手術(shù)步驟傳遞手術(shù)器械，做到配合積極主動。8〉術(shù)中紗布按規(guī)定使用和管理。（6）術(shù)后1〉再次清點紗布、紗墊等。3〉未用的干凈敷料及物品放回指定地點。用雙層無菌巾覆蓋于臺面上備用，可保持四小時。一、應(yīng)急預(yù)案一、停電或突然停電的應(yīng)急預(yù)案接到停電通知后，了解停電時間，根據(jù)情況立即做好停電準(zhǔn)備。特殊情況積極采取補救措施，對無法使用電刀止血的病人，應(yīng)備好止血材料和止血藥品，以備急用。醫(yī)生到場后，協(xié)助進行檢查，提供信息，遵醫(yī)囑進行正確處理。發(fā)生輸液反應(yīng)時，應(yīng)及時報告醫(yī)院感染管理科、消毒供應(yīng)中心、護理部和藥劑科。加強巡視及病情觀察，做好搶救記錄。盡快恢復(fù)正常醫(yī)療護理工作，保證病人的醫(yī)療安全。叮囑病人用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低的姿勢或匍匐姿勢快速前進。控制局面，組織有關(guān)人員進行搶救，并積極采取補救措施，盡可能減少損壞。如停氣范圍為全院性，了解情況后，應(yīng)及時匯報醫(yī)務(wù)科，護理部，后勤部等上級部門，協(xié)商解決手術(shù)室物品滅菌問題。尤其對老病人要注意詢問病人的感受，以免暈車。局麻病人手術(shù)結(jié)束后，巡回護士應(yīng)與工人一同至換車室，以保證病人安全，然后由工人將病人送回病房。耳部手術(shù)病人用棉球堵塞耳道，防止消毒液流入耳內(nèi)，灼傷鼓膜。小腿要墊高，使腳尖自然下垂，保持功能位。固定體位及束縛壓脈帶應(yīng)用棉墊襯托，防止損傷皮膚?？p針清點兩遍，第一遍從針尖清點，第二遍從針尾處清點，一確保清點數(shù)目的準(zhǔn)確性。手術(shù)過程中，要時刻保持手術(shù)創(chuàng)口周圍整潔，暫不用的物品應(yīng)及時交還 8 洗手護士，不得隨意放置或堆積在手術(shù)創(chuàng)口周圍。四、電刀使用的安全管理措施（一）病人的保護使用絕緣、清潔和干燥的手術(shù)床布。負極板應(yīng)盡量靠近手術(shù)區(qū)，避免越過身體的交叉線路，以便使電流通過的路徑最短。停止使用電刀時，手柄放在安全的地方，不得將器械或其他物品壓在手柄上，造成放電擊傷病人。防止電傳導(dǎo)引起熱損傷：通電時間不可過長；電凝時電刀頭不可接觸金屬器械及夾閉血管和管狀組織上的鈦夾；主要組織附近如大血管、膽管、神經(jīng)等慎用或禁用電刀。氣管插管全身麻醉病人，備好氧氣枕及簡單呼吸器等，使用簡單呼吸器維持呼吸。做好病情及搶救記錄。四、病人發(fā)生輸液反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案病人發(fā)生輸液反應(yīng)時，應(yīng)立即停止所輸液體，更換輸液器，并維持靜脈通路，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的處理。一般過敏反應(yīng)，應(yīng)密切觀察病人病情變化，做好記錄，安慰病人。安撫病人家屬，減少在場人員的焦慮、恐懼情緒、盡力保證病人的生命安全及國家財產(chǎn)安全。將病人撤離疏散到安全地帶，穩(wěn)定病人情緒，保證病人生命安全。維持秩序，防止