【正文】 第一篇：手術(shù)室安全管理制度_洗手護(hù)士職責(zé)洗手護(hù)士必須有高度的責(zé)任心，對有菌區(qū)有明確的概念，嚴(yán)格無菌操作，如有違犯應(yīng)及時提出糾正。術(shù)前了解病情，熟悉所施手術(shù)的具體步驟，必要時復(fù)習(xí)該手術(shù)操作規(guī)程和方法，以及所需器械的名稱和用途，充分估計(jì)術(shù)中可能發(fā)生的意外，以便與術(shù)者密切配合，保證手術(shù)順利完成。洗手護(hù)士要比術(shù)者提前1520分鐘洗好手，鋪好無菌器械車，整理并檢查所用器械敷料及物品是否完備刀剪是否銳利與巡回護(hù)士對點(diǎn)器械紗布紗墊縫針等并協(xié)助醫(yī)生消毒鋪無菌巾穿好12枚針備用。手術(shù)開始傳遞器要主動、敏捷、準(zhǔn)確，器械用畢迅速取回，擦凈血跡，保持器械托盤與器械車的整潔干燥，使其井然有序。術(shù)中若發(fā)生大出血、心臟驟停等意外情況，應(yīng)沉著、果斷，及時與巡回護(hù)士聯(lián)系，盡早備好搶救器械及物品。切開皮膚后，應(yīng)立即將切皮的刀及拭過皮膚的紗布收回，另外換干凈刀及紗布。傳遞器械時將柄端遞予醫(yī)生，傳時順略加拍打，器械用畢后切忌留在手術(shù)野周圍，應(yīng)迅速收回歸原。隨時注意手術(shù)進(jìn)展情況，準(zhǔn)備好下一步即將應(yīng)用的器械與針線，以便迅速準(zhǔn)備傳遞用物。關(guān)閉胸腹腔或縫合傷口前后，清點(diǎn)器械、紗布、紗布墊、縫針等數(shù)目，以防遺留在傷口內(nèi)。術(shù)畢協(xié)助包扎傷口，洗刷器械及用物，銳利器械分別處理，切勿損壞。巡回護(hù)士職責(zé)、藥品是否齊全、電源、吸引裝置、供氧系統(tǒng)固定設(shè)備是否安全有效，根據(jù)手術(shù)需要補(bǔ)充、備齊各種物品，調(diào)節(jié)好適宜的室溫及光線，鋪好無菌桌，創(chuàng)造最佳手術(shù)環(huán)境和條件。，按照病歷仔細(xì)核對床號、姓名、點(diǎn)收隨病人帶入手術(shù)室的藥品等，檢查病人術(shù)前準(zhǔn)備是否充分，飾物、義齒，貴重物品是否取下，驗(yàn)證病人血型交叉試驗(yàn)結(jié)果，開放靜脈通道。，安置病人體位，并注意看護(hù)以防墜床、電灼傷等，正確固定確保病人舒適安全，做好安慰工作，以求合作。，術(shù)前與器械護(hù)士護(hù)士共同清點(diǎn)登記手術(shù)臺上器械，敷料等數(shù)目，術(shù)中關(guān)閉體腔前及切口縫合前與器械護(hù)士再次共同清點(diǎn)核對器械，敷料等數(shù)目，以防遺留。，注意手術(shù)進(jìn)展情況，隨時調(diào)整燈光，準(zhǔn)確及時供應(yīng)術(shù)中所需用物，密切觀察病情變化，保證輸液輸血通暢，充分估計(jì)可能發(fā)生的意外，做好急救準(zhǔn)備，主動配合搶救。、安靜，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，如有違反，及時糾正。，妥善固定引流管道，并注意與病人保暖，向護(hù)送人員清點(diǎn)病物品，整理手術(shù)間，物歸原處，進(jìn)行日常清掃、空氣消毒。手術(shù)室工作制度手術(shù)室工作人員應(yīng)具有高度責(zé)任心、掌握豐富的專業(yè)知識，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，思維敏捷，反應(yīng)靈活，有較強(qiáng)的應(yīng)急能力。工作人員嚴(yán)守崗位，準(zhǔn)備隨時接受手術(shù)，患者入手術(shù)間后需由護(hù)理人員陪伴。進(jìn)入手術(shù)室的工作人員穿戴手術(shù)室專用的衣、褲、鞋、帽，進(jìn)入限制區(qū)戴好口罩，手術(shù)室衣服不得穿出室外。嚴(yán)格控制手術(shù)室內(nèi)人員的密度和流量，凡進(jìn)入手術(shù)室的人員，應(yīng)遵守手術(shù)室的管理制度和接受手術(shù)室人員的指導(dǎo)，非當(dāng)班人員不得擅自進(jìn)入手術(shù)室。手術(shù)室的一切物品、儀器、藥品等均應(yīng)分類，定位整齊放置，專人保管，定期檢查檢修，以保證使用。用后及時補(bǔ)充、歸還原處，嚴(yán)格交接班，手術(shù)室的一切物品均不得外借。無菌物品與非無菌物品嚴(yán)格分開放置。一切無菌物品必須存放于無菌包或無菌容器內(nèi)。手術(shù)人員操作時必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，如有違反必須立即糾正并采取補(bǔ)救措施。手術(shù)室內(nèi)應(yīng)保持肅靜，不得大聲喧嘩、高聲喊叫。工作時嚴(yán)肅認(rèn)真，不得在手術(shù)間內(nèi)談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的事情。手術(shù)過程中嚴(yán)密觀察病情，密切注意手術(shù)進(jìn)展情況，準(zhǔn)確及時地供應(yīng)所需物品。無菌手術(shù)與非無菌手術(shù)分開進(jìn)行，不得在同一手術(shù)間內(nèi)同時進(jìn)行兩類手術(shù)，有接臺手術(shù)時先做無菌手術(shù)。1手術(shù)結(jié)束后護(hù)送患者至病房，向當(dāng)班護(hù)士詳細(xì)交班。1做好手術(shù)間的料理工作，一切用物均按消毒、清潔、滅菌的程序處理，感染手術(shù)及傳染患者手術(shù)用過的物品需按規(guī)定另行處理。1做好手術(shù)登記工作。手術(shù)室消毒隔離制度認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度。按規(guī)定路線進(jìn)入手術(shù)室。進(jìn)更衣室前先換拖鞋，然后更衣、戴口罩、帽子，手術(shù)室內(nèi)不應(yīng)穿襪子或個人外衣，避免細(xì)菌擴(kuò)散。嚴(yán)格劃分三個區(qū)：非限制區(qū)（污染區(qū)）、半限制區(qū)（清潔區(qū)）、限制區(qū)（無菌區(qū)）。手術(shù)間物品擺放整齊，清潔無灰塵，無血跡，私人物品及書報(bào)一律不準(zhǔn)帶入手術(shù)間，嚴(yán)禁在手術(shù)間內(nèi)做敷料打包。認(rèn)真執(zhí)行消毒規(guī)范，按規(guī)定規(guī)格打包，各種敷料包、器械包均放滅菌指示卡，包外貼3M膠帶，進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測（膠帶長度按要求）。敷料包不超過5Kg；金屬包不超過7Kg。滅菌包應(yīng)儲存在無菌物品柜內(nèi)，有效期為1周，過期應(yīng)重新消毒，布類敷料包皮無殘缺破損及縫補(bǔ)，不潮濕。醫(yī)務(wù)人員使用無菌物品和器械時，應(yīng)檢查外包裝的完整性及滅菌日期。無菌包打開后雖未使用，視為污染，必須重新滅菌。手術(shù)過程中，工作人員嚴(yán)格無菌操作，靜脈輸液做到一人一針一管一帶。麻醉物品應(yīng)當(dāng)一用一消毒，一次性醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。病人手術(shù)使用過的器械處理： 手術(shù)后立即清洗器械，去除器械上的血垢等污染，有關(guān)節(jié)、縫隙、齒槽的器械，應(yīng)盡量張開或拆開，進(jìn)行徹底洗刷，然后用流水沖凈，擦干或晾干，器械消毒過程中可以在去離子水或蒸餾水中添加專用水溶性器械潤滑劑。并盡快打包，以免再污染。手術(shù)間每日定時進(jìn)行紫外線空氣消毒，以5w/m179。,消毒時間為30分鐘，每日2次。紫外線燈管用95%酒精擦拭，每周1次。手術(shù)室手術(shù)間嚴(yán)格衛(wèi)生、消毒制度。每日手術(shù)前和手術(shù)后進(jìn)行濕式擦拭清潔消毒，墻體表面擦拭高度為2—5m，未經(jīng)清潔消毒的手術(shù)間不得連續(xù)使用。每周1次徹底衛(wèi)生清掃，使用的掃帚、拖把嚴(yán)格按區(qū)分開。1傳染病患者的手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染診斷，其手術(shù)應(yīng)當(dāng)在隔離手術(shù)間進(jìn)行手術(shù)。術(shù)后器械、物品及環(huán)境儀器等進(jìn)行終末消毒。1接送病人的平車每周消毒或?qū)Ｈ藢Ｓ锰祝皇覂?nèi)車、室外車分別使用；隔離病人應(yīng)專車專用，用后嚴(yán)格消毒。1術(shù)后污敷料定點(diǎn)放置，按規(guī)定處理。手術(shù)廢棄物置于黃色塑料袋，封閉運(yùn)送指定地點(diǎn)。醫(yī)務(wù)人員脫下的手術(shù)衣、手套、口罩等物品應(yīng)當(dāng)放入指定位置后，方可離開手術(shù)室。1患有上呼吸道感染或其他傳染病的工作人員，應(yīng)當(dāng)限制進(jìn)入手術(shù)室工作。1潔凈手術(shù)間的凈化空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)在手術(shù)前30分鐘開啟，手術(shù)結(jié)束后30分鐘關(guān)閉，回風(fēng)口格柵應(yīng)當(dāng)使用豎向柵條，每天擦拭清潔一次，對新風(fēng)入口過濾網(wǎng)，1周左右清掃一次，檢查網(wǎng)眼是否堵塞。手術(shù)室工作流程一、手術(shù)前一日準(zhǔn)備工作“術(shù)前訪視單”與病人及家屬見面，查對并確認(rèn)病人。，比如：姓名、床號、性別、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、手術(shù)方式、傳染性疾病檢查結(jié)果、皮試結(jié)果等，與病人溝通做好心理護(hù)理。二、手術(shù)當(dāng)日接病人入手術(shù)室，確認(rèn)無誤后通知病房護(hù)士做好術(shù)前準(zhǔn)備。由手術(shù)室專人推車至病房迎接病人，并與病房護(hù)士仔細(xì)核對病人及術(shù)前準(zhǔn)備情況。，由值班護(hù)士查對病人，該臺巡回護(hù)士、器械護(hù)士、麻醉醫(yī)師再次查對病人及病歷、病人及病人物品。，確定具體手術(shù)部位后開始進(jìn)行手術(shù)。三、手術(shù)后送病人回病房。一般病人蘇醒可直接在手術(shù)間內(nèi)恢復(fù)；若特殊情況或危重病人，術(shù)后到監(jiān)護(hù)病房。、巡回護(hù)士將病人及病歷、病人物品一同送回病房。送病人途中注意觀察病人呼吸、脈搏，保持輸液及各種引流管道通暢。，與病房護(hù)士交接病人一般情況、各種引流管、皮膚情況和病人物品等。待病房護(hù)士在病人手術(shù)護(hù)理記錄單交接病人欄目上確認(rèn)簽名后方可離開病房。巡回護(hù)士工作流程著裝整潔，不留長指甲，不佩戴飾物，儀表端莊衣容整潔，以飽滿的精神進(jìn)入工作狀態(tài)。對手術(shù)的配合要做到積極主動，配合熟練。術(shù)前l(fā)天訪視病人,了解手術(shù)情況,填寫手術(shù)訪視單,準(zhǔn)備次日手術(shù)儀器,。手術(shù)當(dāng)日（1）.接病人：1〉病歷查對，與病房護(hù)士查對術(shù)前情況并請病房護(hù)士在接病人登記本(病人交接單）上簽名。2〉與病人查對姓名、性別、手術(shù)部位備皮情況、術(shù)前針、禁食、禁水等術(shù)前準(zhǔn)備工作，帶齊手術(shù)用物（如腹帶、負(fù)壓吸引瓶、X線片、輸液用品等）。囑病人摘掉假牙，發(fā)卡、飾品，將身上的錢物交病人家屬。3〉請病人上平車，將病人平穩(wěn)地推入手術(shù)室。：1〉病人進(jìn)入手術(shù)間后，協(xié)助病人將衣服脫下，平臥于手術(shù)床上。2〉建立靜脈通路后，配合麻醉。按醫(yī)囑給藥，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。3〉洗手護(hù)士刷手后，巡回護(hù)士負(fù)責(zé)臺上所需的物品的供給（手套、縫線、皮管、器械等）。4〉擺體位，做好查對。手術(shù)部位要注意左右側(cè)，擺體位時要輕、穩(wěn)、準(zhǔn)、快，做到固定牢固、暴露傷口清楚、病人舒適、無擠壓、不接觸金屬物。5〉放好頭架與托盤，擺好適當(dāng)?shù)哪_凳。6〉清點(diǎn)數(shù)字，準(zhǔn)確記錄并與洗手護(hù)士核對。7〉打開消毒液瓶蓋，暴露好手術(shù)野，將燈光對準(zhǔn)手術(shù)野。8〉做好病人的皮膚保護(hù)，防止碘酒燒傷、電刀燒傷及皮膚壓傷。9〉協(xié)助醫(yī)生穿無菌手術(shù)衣。10〉鋪無菌單后，接上吸引器、電刀、再次對好燈光。1）切開皮膚時注意有無體位改變。2〉探查胸、腹腔時注意觀察病人的生命體征，并按醫(yī)囑給藥。3〉保持靜脈通暢，主動供應(yīng)，不出手術(shù)間。4〉及時填寫護(hù)理記錄，有留置尿管要及時觀察尿量，并做好記錄。5〉輸血要2人查對（姓名、血型、住院號、采血日期），輸血前要用生理鹽水沖洗輸液管道，以防血液凝固。6〉術(shù)中給藥，要求與下達(dá)醫(yī)囑的醫(yī)生查對。7〉術(shù)中增加的清點(diǎn)物品要及時登記，并與洗手護(hù)士核對。8〉術(shù)中交班。交接手術(shù)進(jìn)行情況；巡回護(hù)士要與洗手護(hù)士、接班護(hù)士3人核對增加或減少用物數(shù)字的登記；輸液記錄是否齊全準(zhǔn)確，輸液部位有無外露等；體位是否牢靠、舒適，皮膚有無接觸金屬物，受壓部位墊得是否合適；精密儀器及高值物品的使用情況等進(jìn)行交接；交接病人物品，包括病歷、X線片、衣服等；交接完畢后在交班本上簽名。9〉術(shù)中變更體位時，注意是否有托盤壓傷及接觸金屬物。10〉根據(jù)手術(shù)需要及時調(diào)整燈光。11〉注意監(jiān)督無菌操作，保持手術(shù)間的清潔、整齊、安靜（如地面有無血跡、掉下的器械、紗布及時收好，包布等放附屬間柜內(nèi)）。12〉注意觀察吸引瓶液量并及時處理。13〉注意調(diào)整室溫，并及時給醫(yī)生檫汗。14〉手術(shù)完畢后協(xié)助包扎傷口。：1〉將病人帶來的衣物、輸液物品、病歷、X線片等備齊隨病人帶回。2〉護(hù)送病人回房，與病房護(hù)士交接物品及病人情況（特別要交接皮膚情況、輸液情況，并登記、簽名）。3〉急救車用后進(jìn)行檢查、補(bǔ)充。4〉補(bǔ)充房間備用藥品、物品（腎上腺素、麻黃素、阿托品、碘酒、乙醇），放于壁柜下層。5〉擦凈注射盤、雜用盒，檢查補(bǔ)充盒內(nèi)物品后放柜內(nèi)下層。6〉未用的藥品、物品，查對后放回原處。7〉擦拭、整理、登記、歸位術(shù)中使用的各種儀器。8〉無洗手護(hù)士時，巡回護(hù)士應(yīng)完成洗手護(hù)士的工作。9負(fù)責(zé)病理本登記。洗手護(hù)士工作流程（一）標(biāo)準(zhǔn)要求著裝整潔，不留長指甲，以飽滿的精神進(jìn)入工作狀態(tài)。對手術(shù)的配合要做到積極主動，配合熟練。嚴(yán)格各項(xiàng)無菌操作并監(jiān)督執(zhí)行。（二）工作流程術(shù)前1天（1）術(shù)前1天了解患者基本的情況，熟悉了解手術(shù)基本過程,和主刀醫(yī)生溝通，了解手術(shù)的術(shù)式，做好特殊器械物品的準(zhǔn)備。（2）擦凈器械桌，備齊本臺手術(shù)敷料及手術(shù)備用物品，注意查對失效期。手術(shù)當(dāng)日（1）手術(shù)間準(zhǔn)備工作：1〉擦凈手術(shù)間壁柜、器械桌及儀器表面上的塵土。檢查手術(shù)用品是否齊全，消毒時間是否合格。將手術(shù)物品及備用物品放入手術(shù)器械車上。2〉擺放扇形桌上的物品，補(bǔ)充準(zhǔn)備物品，危重病人準(zhǔn)備急救。3〉檢查燈光并調(diào)整至相應(yīng)位置。4〉調(diào)節(jié)手術(shù)間溫度至24℃。5〉準(zhǔn)備輸液用物品，掛好液體。6〉連接好電刀及吸引器，檢查體位墊及手術(shù)床。7〉準(zhǔn)備好本手術(shù)所需的一次性物品（手套、縫線、刀片、空針、吸引管、電刀筆、引流管等）。8〉需導(dǎo)尿的病人將導(dǎo)尿物品放于托盤上。（2）病人進(jìn)入手術(shù)間：1〉協(xié)助巡回護(hù)士一起協(xié)助病人脫衣上床。注意病人的安 全，遮蓋、保護(hù)病人的隱私。2〉協(xié)助巡回護(hù)士為病人輸液。（3）刷手前準(zhǔn)備： 1〉分別打開敷料包的包布。2〉打開器械包布。3〉打開手術(shù)衣包布，備好洗手護(hù)士所戴的手套。4〉刷手。（4）洗手護(hù)士刷手后： 1〉穿無菌手術(shù)衣，戴無菌手套。2〉鋪無菌手術(shù)臺（擺正主包位置、打開內(nèi)側(cè)及對側(cè)桌巾、檢查指示卡、指示帶是否合格、把敷料放于器械桌上角，鋪1單層治療巾于器械桌左下角。）3〉按程序整理器械桌物品，清點(diǎn)手術(shù)用器械、敷料，并認(rèn)真與巡回護(hù)士進(jìn)行登記核對。4〉準(zhǔn)備好皮膚消毒用物。5〉檢查手術(shù)器械是否齊全，性能是否良好，如吻合器的功能；牽開器等要檢查螺絲；用電鉆應(yīng)接上動力線，檢查性能；檢查基本器械性能是否良好、是否完整、無缺損；特殊不定型手術(shù)請醫(yī)生查看器械并及時補(bǔ)充。6〉按規(guī)定程序傳遞無菌單，遞上吸引管及吸引頭。7〉按規(guī)定程序?qū)⑵餍祩溆谕斜P及手術(shù)臺上。接好電刀。8〉再次清點(diǎn)紗墊、紗布，并登記于清點(diǎn)單上。（5）手術(shù)開始1〉精力集中，按手術(shù)步驟傳遞手術(shù)器械，做到配合積極主動。2〉遇有緊急情況，能沉著果斷地配合搶救。3〉在手術(shù)配合過程中要始終保持無菌，保持托盤上器械物品的井然有序、清潔整齊。器械用后及時將血跡擦凈。4〉懷疑已污染物要立即更換處理，他人指出不得反駁，無條件糾正。5〉污染手術(shù)按規(guī)定操作配合。6〉手術(shù)切下標(biāo)本放于換藥碗保存，并做好標(biāo)記。7〉術(shù)中血液（體液）的培養(yǎng)管保存于器械桌左上角。8〉術(shù)中紗布按規(guī)定使用和管理。手術(shù)開始后一律使用完整的紗布、紗墊，一般情況下不允許裁剪紗布，（確需裁剪時，手術(shù)結(jié)束后須注意檢查其完整性）特別應(yīng)注意存放在傷口內(nèi)的紗布要記清，并做好標(biāo)識。9〉術(shù)中如送標(biāo)本做冷凍切片病理檢查，不允許用紗布包裹標(biāo)本，特殊情況須交班登記。10〉術(shù)中增加的器械、紗布，要當(dāng)即清點(diǎn)并核對登記。11〉關(guān)閉手術(shù)切口，按清點(diǎn)程序認(rèn)真清點(diǎn)并核對登記，同時請醫(yī)生檢查傷口。12〉在整個手術(shù)進(jìn)程中，要維護(hù)和監(jiān)督手術(shù)區(qū)的無菌狀態(tài)。13〉手術(shù)交接班的要求如下（洗手護(hù)士如無特殊情況，術(shù)中不得進(jìn)行交接班）。交接手術(shù)進(jìn)行情況；準(zhǔn)確清點(diǎn)數(shù)字并與洗手護(hù)士、接班護(hù)士及巡回護(hù)士3人共同查對；交接病理標(biāo)本的情況；交接精密儀器的使用情況。（6）術(shù)后1〉再次清點(diǎn)紗布、紗墊等。2〉臺上所用刀片、縫針、針頭等銳利物品放于專用容器內(nèi)。3〉清理地面線頭及各類醫(yī)療廢物等。4〉如連臺手術(shù)，處理第1臺手術(shù)物品后，去無菌敷料室準(zhǔn)備第2臺手術(shù)所用器械及敷料，刷手上臺。（7）術(shù)后處理要求1〉用后器械