【正文】 完整性。四肢不過分牽引，以防關(guān)節(jié)脫位。硬模外麻醉或清醒病人，巡回護士術(shù)中注意幫助病人變換面部受壓位置，防止面頰部長時間受壓。擺放體位時病人的骨隆突處應用軟墊襯托，防止受壓、破損。如有特殊情況，巡回護士應與工人一同將患者送回病房，并與病房護士交接用物及病人。將病人接至換車室后，手術(shù)室接病人護士要再次認真查對病人的姓名、年齡、手術(shù)間等項目，給病人戴好一次性帽子，進行內(nèi)外車交換，交換車子是特別注意：兩推車對接，握住銜接的鎖把并卡緊，將兩推車的輪子均固定好。二、安全管理措施一、接送病人的安全管理措施接病人工作人員每日檢查手術(shù)推車性能，發(fā)現(xiàn)問題及時向護士長提出以便維修。保留相關(guān)的物品或藥品，以便化驗檢查。九、地震的應急預案地震來臨，值班人員應冷靜面對，關(guān)閉電源、水源、氣源、熱源，盡力保障人員的生命及國家財產(chǎn)安全。八、火災的應急預案發(fā)現(xiàn)火情后，立即呼叫周圍人員組織滅火，同時報告保衛(wèi)處及上級領導，夜間電話通知院總值班室。六、停水和突然停水的應急預案接到停水通知后，盡可能多備用水。輸液器和藥液及時封存以備檢驗。如病情允許，將病人移至手術(shù)床上。二、病人病情突然發(fā)生變化的應急預案應立即通知醫(yī)生、護士長或值班護士，組織人員積極配合醫(yī)師及麻醉師進行搶救。備好應急燈、手電筒、氧氣枕、吸引器（蓄電池）等。手術(shù)結(jié)束后控制面板上電切、電凝的功率應復零，先關(guān)電源開關(guān)，再撤電源線，整理好各組件后，電刀歸位，注意保持設備的整潔、干凈。（三）正確使用電刀手柄重復使用的電刀手柄開包前仔細檢查包裝的完整性、有效期、滅菌效果。避免在帶電解質(zhì)的液體內(nèi)，如血液或生理鹽水中使用高頻電刀，因密集的電子束可傳導其他處造成機體損傷。從手術(shù)臺取下或落在地上的紗布（墊）、器械、縫針等巡回護士要及時收回，放在固定的地點保養(yǎng)，便于巡回護士與洗手護士清點，術(shù)后交洗手護士刷洗或做好交接班。腦棉應檢查棉絮的質(zhì)量、腦棉的縫線是否牢固，是否兩塊粘在一起。三、物品清點的安全管理措施（一）確保清點物品數(shù)目的準確清點物品時，洗手護士、巡回護士必須看清實物仔細清點，巡回護士復述一遍，確保首次清點準確無誤，并規(guī)范、準確記錄。側(cè)臥位胸部墊軟枕，在墊高手術(shù)部位的同時，注意舒展健側(cè)肢體，避免大血管、腋神經(jīng)受壓，保證輸血輸液通暢。膝關(guān)節(jié)下墊軟墊，避免膝關(guān)節(jié)過伸，造成術(shù)后疼痛或神經(jīng)損傷。手術(shù)床單應平鋪無折皺，病人的皮膚不能與托手板、尺布等橡膠物品直接接觸，勿與金屬床、頭架、器械托盤等金屬物接觸，應用敷料阻隔以防使用電刀時導電灼傷。若病人解小便，護士協(xié)助病人并在外走廊便入污桶內(nèi)，嚴謹不行去廁所解大小便，以免發(fā)生意外。協(xié)助將病人平移到手術(shù)推車上平躺，注意病人移動時要將手術(shù)推車一側(cè)緊靠在床邊，工人靠在手術(shù)推車另一側(cè)將推車固定，防止病人移動時推車移位，摔傷病人。按程序上報護理部。緊急情況不能撤離時，叮囑在場人員及病人尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護好頭頸、眼鏡，捂住口鼻。關(guān)好臨近房間的門窗，以減慢火勢擴散速度。設法報告保衛(wèi)處，夜間通知院總值班室，尋求在場其他人員的幫助。對病情較重的病人，備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)師進行緊急救治，并給氧氣吸入。認真記錄墜床/摔倒病人的經(jīng)過幾搶救過程。某些重大搶救或特殊病人搶救，應按規(guī)定及時通知醫(yī)務處或院總值班室。護士長或值班室人員立即與電工組聯(lián)系，了解停電的原因及時間，根據(jù)情況及時采取措施，并做好記錄。在病房與病人溝通：您好，我是手術(shù)室的接診護士，您是XXX嗎？您多大年紀了？昨晚睡得好嗎？今晨吃飯、喝水了嗎？有假牙嗎？請您穿好患者服，注意保暖，別著涼，您哪里不舒服嗎？如果沒有，由我護送您到手術(shù)室去可以嗎？途中與各類手術(shù)病人溝通：一、小兒患者：寶寶，你真可愛，你要聽話，爸爸、媽媽、阿姨都喜歡你，我們坐電梯，好玩嗎？樓上有許多玩具，你肯定喜歡，一會兒讓阿姨拿給你好嗎？二、惡性腫瘤病人：介紹手術(shù)室環(huán)境，您不要緊張，現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展很快，技術(shù)水平也不斷提高，只要您以愉快的心情坦然面對，積極配合治療，沒有什么克服不了的困難。注：搶救病人應在其它欄填寫搶救過程及處理結(jié)果。（7）術(shù)后處理要求1〉用后器械處理。11〉關(guān)閉手術(shù)切口，按清點程序認真清點并核對登記，同時請醫(yī)生檢查傷口。4〉懷疑已污染物要立即更換處理，他人指出不得反駁，無條件糾正。6〉按規(guī)定程序傳遞無菌單，遞上吸引管及吸引頭。2〉打開器械包布。5〉準備輸液用物品，掛好液體。（二）工作流程術(shù)前1天（1）術(shù)前1天了解患者基本的情況，熟悉了解手術(shù)基本過程,和主刀醫(yī)生溝通，了解手術(shù)的術(shù)式，做好特殊器械物品的準備。5〉擦凈注射盤、雜用盒，檢查補充盒內(nèi)物品后放柜內(nèi)下層。11〉注意監(jiān)督無菌操作，保持手術(shù)間的清潔、整齊、安靜（如地面有無血跡、掉下的器械、紗布及時收好，包布等放附屬間柜內(nèi)）。4〉及時填寫護理記錄，有留置尿管要及時觀察尿量，并做好記錄。6〉清點數(shù)字，準確記錄并與洗手護士核對。3〉請病人上平車，將病人平穩(wěn)地推入手術(shù)室。與病房護士交接病人一般情況、各種引流管、皮膚情況和病人物品等。二、手術(shù)當日接病人入手術(shù)室，確認無誤后通知病房護士做好術(shù)前準備。1術(shù)后污敷料定點放置，按規(guī)定處理。,消毒時間為30分鐘，每日2次。滅菌包應儲存在無菌物品柜內(nèi)，有效期為1周，過期應重新消毒，布類敷料包皮無殘缺破損及縫補，不潮濕。1做好手術(shù)登記工作。一切無菌物品必須存放于無菌包或無菌容器內(nèi)。，妥善固定引流管道，并注意與病人保暖，向護送人員清點病物品，整理手術(shù)間，物歸原處，進行日常清掃、空氣消毒。關(guān)閉胸腹腔或縫合傷口前后，清點器械、紗布、紗布墊、縫針等數(shù)目，以防遺留在傷口內(nèi)。第一篇：手術(shù)室安全管理制度_洗手護士職責洗手護士必須有高度的責任心，對有菌區(qū)有明確的概念，嚴格無菌操作，如有違犯應及時提出糾正。隨時注意手術(shù)進展情況，準備好下一步即將應用的器械與針線，以便迅速準備傳遞用物。、安靜，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，如有違反，及時糾正。無菌物品與非無菌物品嚴格分開放置。1做好手術(shù)間的料理工作，一切用物均按消毒、清潔、滅菌的程序處理，感染手術(shù)及傳染患者手術(shù)用過的物品需按規(guī)定另行處理。敷料包不超過5Kg；金屬包不超過7Kg。手術(shù)間每日定時進行紫外線空氣消毒，以5w/m179。1接送病人的平車每周消毒或?qū)Ｈ藢Ｓ锰?；室?nèi)車、室外車分別使用；隔離病人應專車專用，用后嚴格消毒。送病人途中注意觀察病人呼吸、脈搏，保持輸液及各種引流管道通暢。囑病人摘掉假牙，發(fā)卡、飾品，將身上的錢物交病人家屬。5〉放好頭架與托盤，擺好適當?shù)哪_凳。3〉保持靜脈通暢，主動供應，不出手術(shù)間。10〉根據(jù)手術(shù)需要及時調(diào)整燈光。4〉補充房間備用藥品、物品（腎上腺素、麻黃素、阿托品、碘酒、乙醇），放于壁柜下層。嚴格各項無菌操作并監(jiān)督執(zhí)行。4〉調(diào)節(jié)手術(shù)間溫度至24℃。（3）刷手前準備： 1〉分別打開敷料包的包布。5〉檢查手術(shù)器械是否齊全，性能是否良好，如吻合器的功能；牽開器等要檢查螺絲；用電鉆應接上動力線，檢查性能；檢查基本器械性能是否良好、是否完整、無缺損；特殊不定型手術(shù)請醫(yī)生查看器械并及時補充。器械用后及時將血跡擦凈。10〉術(shù)中增加的器械、紗布，要當即清點并核對登記。4〉如連臺手術(shù)，處理第1臺手術(shù)物品后，去無菌敷料室準備第2臺手術(shù)所用器械及敷料，刷手上臺?！?〉手術(shù)后隨病人帶走的器械，洗手護士負責請醫(yī)生寫借條，并將借條交器械護士保管。三、協(xié)助并指導病人移至輪椅，注意保暖，保護病人至手術(shù)室。任何人員不得離開手術(shù)間及病人。必要時通知相關(guān)科室進行會診。向上級領導匯報（夜間通知院總值班室）。報告醫(yī)師及護士長，并保留未輸完的血袋，以備檢驗。七、遭遇暴徒的應急預案遇到暴徒時，護理人員應保持頭腦冷靜，正確分析和處理發(fā)生的各種情況。發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，馬上撥打119報警，并告知準確方位。撤離過程中，護理人員要注意維護好秩序，安慰患者，減少病人的恐懼。24小時內(nèi)當事人寫出事情經(jīng)過、發(fā)生的原因。到病房后，與病房護士點清術(shù)中所帶藥品、物品，并按手術(shù)通知單、病歷認真核對病人的姓名、床號、住院號、手術(shù)名稱及手術(shù)時間等，核對無誤后在 手術(shù)通知單上簽字，并認真檢查術(shù)前準備情況，如術(shù)前用藥、試敏，檢查假牙、首飾是否取下，囑病人大小便。接病人護士與工人一起將病人安全送到每個手術(shù)間，注意要將推車緊手術(shù)床并固定好，再囑病人慢慢移至手術(shù)床，上好約束帶，蓋好被子，并做好心理護理與解釋工作，減少其恐懼感。二、手術(shù)體位的安全管理措施手術(shù)前巡回護士應仔細檢查病人皮膚，檢查受壓部位及手術(shù)區(qū)皮膚是否完整，對昏迷、消瘦、小兒（身體有無抓傷）、長期臥床及外傷病人尤其應該注意，如有異常及時與病房護士、手術(shù)醫(yī)生溝通，在手術(shù)護理記錄單上詳細記錄。平臥位時頸下墊軟墊保護頸椎，上肢外展不得超過900以免損傷臂叢神經(jīng)。術(shù)中嚴密觀察病人防止插管脫落。1手術(shù)結(jié)束應將病人手術(shù)區(qū)域皮膚的血跡拭凈擦干，包裹敷料。頭皮夾數(shù)量較多，易滑動，應五個一組，分組清點。體內(nèi)留置的物品需要帶回病房時，巡回護士應在手術(shù)護理記錄單上詳細記錄，手術(shù)醫(yī)師簽字，并與病房護士詳細交接。手術(shù)結(jié)束后將負極板整片水平自病人身體上揭除，揭除時一手固定皮膚、另一手慢慢揭除極片，負極片揭除后觀察粘貼處皮膚情況。心電圖電極片避免在電刀電流同路中，應遠離活動電流至少15cm，安裝心臟起搏器的病人，禁用高頻電刀，以防心率失常的發(fā)生。（四）設備的使用及保養(yǎng)正確連接相關(guān)組件并插牢，先連接好負極板線、電源線后，再開電源開關(guān)。第三篇：手術(shù)室安全管理制度手術(shù)室安全管理制度應急預案一、停電或突然停電的應急預案接到停電通知后，了解停電時間，根據(jù)情況立即做好停電準備。特殊情況積極采取補救措施，對無法使用電刀止血的病人，應備好止血材料和止血藥品，以備急用。醫(yī)生到場后，協(xié)助進行檢查，提供信息，遵醫(yī)囑進行正確處理。發(fā)生輸液反應時，應及時報告醫(yī)院感染管理科、消毒供應中心、護理部和藥劑科。加強巡視及病情觀察，做好搶救記錄。盡快恢復正常醫(yī)療護理工作，保證病人的醫(yī)療安全。叮囑病人用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低的姿勢或匍匐姿勢快速前進?？刂凭置?，組織有關(guān)人員進行搶救，并積極采取補救措施，盡可能減少損壞。如停氣范圍為全院性，了解情況后，應及時匯報醫(yī)務部，護理部，總務處等上級部門，協(xié)商解決手術(shù)室物品滅菌問題。尤其對老病人要注意詢問病人的感受，以免暈車。局麻病人手術(shù)結(jié)束后，巡回護士應與工人一同至換車室，以保證病人安全，然后由工人將病人送回病房。耳部手術(shù)病人用棉球堵塞耳道，防止消毒液流入耳內(nèi)，灼傷鼓膜。小腿要墊高，使腳尖自然下垂，保持功能位。固定體位及束縛壓脈帶應用棉墊襯托，防止損傷皮膚?？p針清點兩遍，第一遍從針尖清點，第二遍從針尾處清點，一確保清點數(shù)目的準確性。手術(shù)過程中，要時刻保持手術(shù)創(chuàng)口周圍整潔，暫不用的物品應及時交還洗手護士，不得隨意放置或堆積在手術(shù)創(chuàng)口周圍。四、電刀使用的安全管理措施（一）病人的保護使用絕緣、清潔和干燥的手術(shù)床布。負極板應盡量靠近手術(shù)區(qū)，避免越過身體的交叉線路，以便使電流通過的路徑最短。停止使用電刀時，手柄放在安全的地方，不得將器械或其他物品壓在手柄上，造成放電擊傷病人。防止電傳導引起熱損傷：通電時間不可過長；電凝時電刀頭不可接觸金屬器械及夾閉血管和管狀組織上的鈦夾；主要組織附近如大血管、膽管、神經(jīng)等慎用或禁用電刀。③接觸病人的血液和體液、排泄物、分泌物等可能發(fā)生噴濺時，應帶護目鏡，注意保護口鼻部，必要時戴面罩，并穿防護服，以防止醫(yī)護人員皮膚粘膜和衣服的污染。三、毒、麻、限劇性藥品的標志明確，專人專柜保管。患者從手術(shù)室轉(zhuǎn)到麻醉恢復室的過程中必須有麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師、巡回護士共同護送，麻醉醫(yī)師必須考慮到轉(zhuǎn)運過程中可能出現(xiàn)的危險情況，做好充分準備，將患者及時、迅速、安全的轉(zhuǎn)送到麻醉恢復室。交接完畢后，雙方在《轉(zhuǎn)科交接登記本》上做好相應記錄，經(jīng)現(xiàn)場核對雙方簽字確認后，急診醫(yī)護人員方可離開。 二人共同核對需帶入手術(shù)室的物品，如病歷、術(shù)前抗生素、術(shù)中所需的影像資料。，停止?jié)崈艨照{(diào)系統(tǒng)運轉(zhuǎn)，切斷電源及易燃氣體通路，組織滅火及疏散人員。10．術(shù)前按手術(shù)要求準備體位用物及軟墊，要求安全、俱全。每年11月9日開展形式多樣的消防安全宣傳教育。緊急啟動滅火和應急疏散預案，疏散引導組及時對患者及家屬進行有序疏散和應急逃身，疏散時本著先救人，后救物的程序進行。通信聯(lián)絡組，根據(jù)現(xiàn)場初級火災的撲救情況，迅速與119火警報警，說明由什么引起的火災，什么時間，詳細地址，在什么地方接警，最明顯的物品在接警人手中。滅火時，一手握住提環(huán)，另一手握住筒身的底邊，將滅火器顛倒過來，噴嘴對準火 源，用力搖晃幾下，即可滅火。注 意：滅火時，人員應站在上風處。使用時：噴射型——按下滅火器頂端彈簧按鈕，將噴嘴對準著火處，噴射滅火。四、建立手術(shù)器械、敷料交點記錄和常規(guī)手術(shù)器械卡，以供查對。㈢四到位：急救藥品、吸引器、氧氣、術(shù)中儀器。護——手術(shù)室七、送病人前，檢查病人是否有擠壓傷，用電刀病人是否有皮膚燒傷，所帶物品清點后帶回交病房值班護士或陪人。七、帶入手術(shù)室的Ｘ光片、病歷等物品要進行登記、妥善保管，術(shù)畢帶回病房。七、參觀者在手術(shù)間內(nèi)嚴謹大聲喧嘩、嬉鬧。乙肝表面抗原陽性、ＨＩＶ陽性等血源性傳染手術(shù)應放在當日最后一臺。十、手術(shù)室內(nèi)物品均固定位置擺放，用后立即歸還，手護——手術(shù)室術(shù)室一切器械未經(jīng)許可不得外借，以確保手術(shù)所需及防止交叉感染。㈣、手術(shù)方法、醫(yī)生的手術(shù)習慣、麻醉方式。㈢、選擇型號適合的套管針建立靜脈通道，并根據(jù)醫(yī)囑滴注術(shù)前藥物。㈡、連接好電刀、吸引器，按需準備特殊器械。㈣、協(xié)助病人穿衣過床，檢查帶回用物，并詳細做好交班。二：準備㈠、護士：更換手術(shù)室衣服、鞋帽，洗手修剪指甲。㈥、與巡回護士、主刀醫(yī)生共同