【正文】 ..........................................................................................................................31手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)制度.......................................................................................................32 手術(shù)患者搶救制度...................................................................................................................................33手術(shù)室參觀與外來人員管理制度...........................................................................................................34 手術(shù)室門衛(wèi)管理制度...............................................................................................................................35 手術(shù)預(yù)約制度..........................................................................................................................................36急診手術(shù)管理制度...................................................................................................................................37 手術(shù)室衛(wèi)生清潔制度...............................................................................................................................39 各類人員崗位職責(zé)...................................................................................................................................40火災(zāi)、停水、停電、急用手術(shù)器械、多臺急診手術(shù)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案...........................................44 手術(shù)室護(hù)理工作流程...............................................................................................................................48 圍手術(shù)期患者安全管理...........................................................................................................................541 手術(shù)室工作制度進(jìn)入手術(shù)室的人員必須嚴(yán)格遵守手術(shù)室各項規(guī)章制度。參加手術(shù)的人員應(yīng)按規(guī)定更換手術(shù)室所備的手術(shù)衣褲和鞋，進(jìn)入無菌區(qū)要戴好帽子、口罩，外出時要更換外出衣、外出鞋。手術(shù)室應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)，非參加手術(shù)的人員未經(jīng)手術(shù)室護(hù)士長許可不準(zhǔn)入內(nèi)?；忌虾粑栏腥菊卟豢蛇M(jìn)入手術(shù)室，如特殊需要應(yīng)戴雙層口罩。實施手術(shù)應(yīng)先由各科室填寫手術(shù)通知單，術(shù)前一日11：00以前送交手術(shù)室。手術(shù)時間排定后，參加手術(shù)人員應(yīng)在預(yù)定時間前20—30分鐘到手術(shù)室做好準(zhǔn)備工作，不得隨意增減手術(shù)及改變手術(shù)時間，因故必須更改應(yīng)預(yù)先和手術(shù)室聯(lián)系。急癥手術(shù)值班醫(yī)生先電話通知手術(shù)室，同時填寫急癥手術(shù)通知單以便做好手術(shù)的準(zhǔn)備工作。嚴(yán)格執(zhí)行各項消毒隔離、清潔、滅菌制度，保持環(huán)境清潔整齊。先做無菌手術(shù)后做污染手術(shù)，感染手術(shù)在隔離手術(shù)間進(jìn)行，執(zhí)行隔離制度，防止交叉感染。手術(shù)室工作人員要堅守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各項護(hù)理工作程序、操作常規(guī)及查對制度，確保手術(shù)病人的安全。手術(shù)室的儀器設(shè)備、手術(shù)器械、急救物品必須妥善保管，定期檢查、補(bǔ)充，保證性能良好。工作人員應(yīng)熟悉各種物品的固定放置位置、使用方法，用后物歸原處。1手術(shù)室內(nèi)一切器械、物品未經(jīng)護(hù)士長允許不得外借。手術(shù)室安全管理制度、操作規(guī)程。，組織學(xué)習(xí)有關(guān)的安全知識，宣傳防護(hù)措施，提高安全意識，熟知應(yīng)急燈、滅火器的放置地點，要求人人掌握滅火器的使用方法，熟悉安全通道及安全門的使用方法。切實做好防火、防盜、防特、防爆工作。，始終保持手術(shù)室消防器械、安全門燈設(shè)置完好無損，保證安全通道暢通，緊急情況下可以快速疏散病人，安全員定期巡查，發(fā)現(xiàn)問題及時向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)報告。，停止?jié)崈艨照{(diào)系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)，切斷電源及易燃?xì)怏w通路，組織滅火及疏散人員。，手術(shù)使用的儀器、設(shè)備定期檢修，專人負(fù)責(zé)，保證性能良好。，應(yīng)嚴(yán)格查對氣體插孔是否正確，用畢及時拔下。，安全運(yùn)輸病人，搬運(yùn)時動作輕巧、規(guī)范，防治病人墜床。，術(shù)前應(yīng)檢查手術(shù)室內(nèi)各類電器的備用狀況，術(shù)中嚴(yán)格遵守電器使用常規(guī)，安全使用電刀；一般情況下不使用可燃性消毒劑，以防術(shù)中電刀火花引起燃燒，病人體內(nèi)已有心電起搏器、心內(nèi)導(dǎo)管等裝置，術(shù)中操作應(yīng)謹(jǐn)慎，預(yù)防電擊，沖洗時勿使病人軀體潮濕造成電致傷；心電監(jiān)護(hù)電極片粘貼于病人非受壓部位。，未簽訂的不得手術(shù)。重、危大手術(shù)科主任簽字交醫(yī)務(wù)科審批后方可手術(shù)。搶救病人除外。10．術(shù)前按手術(shù)要求準(zhǔn)備體位用物及軟墊，要求安全、俱全。術(shù)中用約束帶固定肢體松緊適宜，固定時防止損傷肌肉及神經(jīng)。，并檢查器械及其附件的完整性，確保功能良好，各類敷料使用前必須確保無破損、無潮濕、滅均合格。，所需用物必須按規(guī)定進(jìn)行核對，并認(rèn)真記錄簽名，數(shù)量無誤才能關(guān)閉切口；增添物品時及時登記，掉下手術(shù)臺的物品及器械要妥善保存在固定處。，術(shù)中病理標(biāo)本及時交于巡回護(hù)士管理，應(yīng)有專人負(fù)責(zé)清點。，易燃易爆藥品應(yīng)固定有數(shù)并專柜上鎖保存，使用氧氣時應(yīng)注意嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行，做到“四防”（防火、防震、防油、防熱）。，其他人不可留宿。有特殊情況，須經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。潔凈手術(shù)室空氣凈化系統(tǒng)的日常管理制度手術(shù)室空氣凈化系統(tǒng)是由空調(diào)系統(tǒng)和凈化系統(tǒng)兩部分組成，其中空調(diào)系統(tǒng)是完成對空氣進(jìn)行自動調(diào)節(jié)的功能，對室內(nèi)的溫度、濕度、風(fēng)速、風(fēng)壓、風(fēng)量加以控制，其目的就是為了達(dá)到人體的舒適感；而凈化系統(tǒng)是對空氣中的非生物粒子和生物粒子加以控制，消除塵埃粒子，控制手術(shù)室內(nèi)的細(xì)菌濃度，使手術(shù)間達(dá)到一定的生物潔凈標(biāo)準(zhǔn)。為了更好的加強(qiáng)潔凈手術(shù)室凈化空調(diào)的管理與維護(hù)，能夠有效的控制手術(shù)室內(nèi)的細(xì)菌濃度，防止醫(yī)院感染，提高手術(shù)的成功率。我院特制定以下日常管理制度：，并安排有相應(yīng)資質(zhì)的公司人員進(jìn)行定期清潔保養(yǎng)維護(hù)。，并記錄好當(dāng)天的溫濕度，如發(fā)現(xiàn)靜壓差低于規(guī)定數(shù)值與其它異常時，及時報器械科進(jìn)行后續(xù)維修。：凈化空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)在手術(shù)前30min開啟，手術(shù)結(jié)束后30min關(guān)閉，整個手術(shù)期間連續(xù)運(yùn)行，直至清潔、消毒工作完成。，每兩周對凈化機(jī)組設(shè)備進(jìn)行清潔并記錄。，回風(fēng)口格柵應(yīng)每天擦拭，過濾網(wǎng)每周清潔1～2次，風(fēng)道1～2年清潔一次。清潔后有記錄。，初效過濾器1～2個月更換；中效過濾器每周檢查有無破損或堵塞，3個月更換；高效過濾器一年檢查一次，由中央空調(diào)系統(tǒng)檢測，提示過濾網(wǎng)臟時須 及時更換，當(dāng)阻力超過設(shè)計初阻力160Pa或已經(jīng)使用三年以上時要更換。，遵循設(shè)備的使用說明進(jìn)行保養(yǎng)與維護(hù)；并制定運(yùn)行手冊，有檢查和記錄。并對手術(shù)室凈化系統(tǒng)各參量做定期測試，掌握其運(yùn)行質(zhì)量。有計劃地對初、中、高效過濾網(wǎng)進(jìn)行清理、清洗或更換，及時對系統(tǒng)進(jìn)行消毒，是確保潔凈手術(shù)室安全運(yùn)行的可靠保障。，如果有人進(jìn)入就要開機(jī)運(yùn)行，目的就是防止室內(nèi)再次被污染。，保證室內(nèi)氣流暢通。，應(yīng)及時聯(lián)系器械科工作人員及生產(chǎn)廠商。凈化空調(diào)的運(yùn)行與管理，是醫(yī)院全面管理及潔凈手術(shù)室綜合管理的一部分，它包含著設(shè)備、物資、技術(shù)、品質(zhì)和環(huán)境的管理，對其進(jìn)行有序的管理，不但有利于患者，更有利于人們的身體健康。手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度一、布局合理，符合功能流程和潔污分開的要求：分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)。污染區(qū)包括外走廊或污物通道及清洗間等，清潔區(qū)包括洗手間、敷料間、器械間、消毒間及辦公室，無菌區(qū)包括手術(shù)間、無菌儲物間等，區(qū)域間有實際屏障，標(biāo)志明確。二、天花板、墻壁、地面無裂隙，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，便于清潔和消毒。三、手術(shù)室內(nèi)應(yīng)設(shè)計無菌手術(shù)間、一般手術(shù)間。每一手術(shù)間限制一張手術(shù)臺。四、醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守消毒滅菌制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程。執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，預(yù)防職業(yè)暴露導(dǎo)致的醫(yī)源性感染與病人交叉感染。五、進(jìn)入手術(shù)室的工作人員，必須更換手術(shù)室專用衣、帽、口罩、鞋方可進(jìn)入，非工作人員不得入內(nèi)，專用拖鞋一用一清潔一消毒。六、手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸汽滅菌的應(yīng)避免使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌。備用刀片、剪刀等器具可采用小包裝壓力蒸汽滅菌。七、手術(shù)室內(nèi)設(shè)小型壓力蒸汽滅菌器，應(yīng)設(shè)消毒供應(yīng)間，加強(qiáng)消毒滅菌質(zhì)量的監(jiān)測，每月做一次生物學(xué)監(jiān)測。八、麻醉用具及接觸病人的用品應(yīng)一用一消毒，嚴(yán)格遵守一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理規(guī)定。重復(fù)使用的物品，如喉鏡、面罩、通氣管道、供氧管、霧化器等應(yīng)一人一用一消毒，氧氣濕化瓶一人一用一更換，用后用500mg/L有效氯含氯消毒劑浸泡消毒，干燥保存。九、洗手刷應(yīng)一人一用一滅菌，刷手液封閉使用，擦手巾一人一用一滅菌。十、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生消毒制度，每日在手術(shù)前后濕式清潔，每周固定衛(wèi)生日，將室內(nèi)物品全部移出房間擦洗干凈。十一、嚴(yán)格限制手術(shù)室內(nèi)工作人員數(shù)量，避免非手術(shù)人員進(jìn)入，如遇參觀者則應(yīng)在指定的區(qū)域內(nèi)活動，不得任意穿行出入。每臺手術(shù)應(yīng)限制人數(shù)，小手術(shù)間35人，大手術(shù)間5