手術(shù)室的環(huán)境和管理-文庫吧
2024-12-25 05:28 本頁面
【正文】 ? 2）壓力蒸汽滅菌器的分類：有下排氣壓力蒸汽滅菌器和預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器兩大類：下排氣壓力蒸汽滅菌器，下部有排氣孔，滅菌時利用冷熱空氣的比重差異，借助容器上部的蒸汽壓迫使冷空氣至低部排氣空排出。滅菌所需的溫度，壓力和時間根據(jù)滅菌器的類型，物品的性質(zhì)，包裝大小而有所差別。當(dāng)壓力在 ，溫度可達(dá) 121至 126攝氏度， 15— 30分鐘可以達(dá)到滅菌目的。 ? 2）預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器配有抽氣機(jī)，在通入蒸汽前，先將內(nèi)部抽成真空，形成 —，以利于蒸汽穿透。在壓力 132攝氏度時， 510分鐘可達(dá)滅菌。 壓力蒸汽滅菌法的注意事項 ? 1 滅菌包不宜過大，（不應(yīng)大于 30x30x25cm）放置時各包留有空隙，以便于蒸汽流通，滲入包裹中央，排氣時蒸汽迅速排出，保持物品干燥， ? 2）盛裝物品的容器應(yīng)有孔，必要時將容器蓋打開，以利于蒸汽進(jìn)入。 ? 3）布類物品放在金屬，搪瓷類物品之上，以免蒸汽遇冷凝成水珠，使包裹受潮，影響滅菌效果。 ? 4）被滅菌的物品應(yīng)在待干燥后才能取出備用。 ? 5）隨時觀察壓力及溫度情況。 ? 壓力蒸汽滅菌效果檢測：常用化學(xué)指示膠帶放在標(biāo)準(zhǔn)實驗包的中央部位，在 121攝氏度， 20分鐘或 132攝氏度， 4分鐘后根據(jù)指示帶或卡顏色及性狀改變來判斷滅菌效果。 ? 紫外線燈管消毒法：紫外線屬于電磁波輻射，其波長 200— 275nm殺菌最強(qiáng)的波斷是 250270nm常用的紫外線燈管 15W， 20W， 30W，40W。 ? 1）殺菌機(jī)制：破壞菌體蛋白質(zhì)中的氨基酸，使菌體蛋白光解變性。促使微生物的 DNA失去轉(zhuǎn)化能力。降低菌體內(nèi)氧化酶活性，使氧化能力喪失。使空氣中的氧化離產(chǎn)生具有極強(qiáng)殺菌作用的臭氧。 ? 2）紫外線空氣消毒方法：消毒前需要做室內(nèi)清潔衛(wèi)生工作，工作關(guān)閉門窗，人員停止走動，每 10平方米安裝 30 W紫外線燈管一支，有效距離不超過 2m，照射時間 3060分鐘。 物品消毒：消毒時應(yīng)將物品攤開或掛起以減少遮擋（紫外線穿透力差）有效距離 2060cm照射時間 20— 30分鐘。 ? 注意事項：經(jīng)常保持燈管清潔，無污垢，燈管表面至少每兩周用無水乙醇棉球擦拭一次，消毒物品應(yīng)定時翻動，使其表面受到直接照射。紫外線對眼睛及皮膚有刺激作用。消毒溫度是2040攝氏度，消毒時間須從燈亮 57分鐘后開始記時，需建立使用時間卡，凡使用時間超過1000小時，需要更換等管，定期進(jìn)行空氣培養(yǎng)，以監(jiān)測滅菌效果。 常用化學(xué)消毒滅菌法 1）戊二醛 適用于消毒金屬械和耐濕忌熱的精密儀器。 2）甲醛 多用于熏蒸法空氣消毒 3）酒精 多用于消毒皮膚，浸泡器械時需作用 30分鐘。 4）碘伏 常用于手術(shù)區(qū)皮膚和黏膜消毒，創(chuàng)面沖洗，器械浸泡消毒及外科洗手等。 5）新潔而滅 手術(shù)室的無菌操作原則 ? 1）手術(shù)人員更換無菌手術(shù)衣，手套后，手，袖口至肘上 10cm處以及胸前可視為無菌區(qū)。手術(shù)人員的雙手應(yīng)保持在胸前，肘部內(nèi)收，靠近身體。身體的無菌部位不能碰觸有菌部位或未滅菌物品，有菌部位不能觸碰手術(shù)間內(nèi)無菌物品。 ? 2）手術(shù)臺和器械臺的臺面為無菌，邊緣處及臺面以下視為有菌 ? 3）避免面向無菌區(qū)交談，咳嗽和打噴嚏。 ? 4）手術(shù)醫(yī)師流汗時，應(yīng)將頭轉(zhuǎn)離無菌區(qū)，請巡回護(hù)士擦拭，巡回護(hù)士應(yīng)避免與術(shù)者的無菌部位接觸。 ? 5）手術(shù)過程中，已用過的手術(shù)
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