手術(shù)室的環(huán)境和管理-全文預(yù)覽
【正文】 好洗手衣，褲，內(nèi)衣不可露在洗手衣外面。按要求術(shù)前禁食，禁飲。 ? 9）術(shù)中洗手護(hù)士不得從手術(shù)醫(yī)師背后或頭頂傳遞手術(shù)器械和物品。如用物疑有或已被污染，應(yīng)予更換并重新滅菌，非無菌物品應(yīng)遠(yuǎn)離無菌區(qū)。 ? 5）進(jìn)行無菌操作時(shí)，操作者身體應(yīng)與無菌區(qū)保持一定距離，取放無菌物品時(shí)，應(yīng)面向無菌區(qū)，取用無菌物品時(shí)應(yīng)使用無菌持物鉗，手臂應(yīng)保持在腰部或治療臺(tái)面以上。 ? 1）無菌操作環(huán)境應(yīng)清潔，寬敞，操作前半小時(shí)停止打掃地面及更換床單等，減少人群流動(dòng)，避免塵埃飛揚(yáng)。換位時(shí)不得污染手臂和無菌區(qū)。用于感染性傷口的器械應(yīng)于其他器械分開擺放，單獨(dú)處理。身體的無菌部位不能碰觸有菌部位或未滅菌物品，有菌部位不能觸碰手術(shù)間內(nèi)無菌物品。 2）甲醛 多用于熏蒸法空氣消毒 3）酒精 多用于消毒皮膚，浸泡器械時(shí)需作用 30分鐘。 ? 注意事項(xiàng)：經(jīng)常保持燈管清潔，無污垢，燈管表面至少每兩周用無水乙醇棉球擦拭一次，消毒物品應(yīng)定時(shí)翻動(dòng)，使其表面受到直接照射。降低菌體內(nèi)氧化酶活性，使氧化能力喪失。 ? 壓力蒸汽滅菌效果檢測：常用化學(xué)指示膠帶放在標(biāo)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)包的中央部位，在 121攝氏度， 20分鐘或 132攝氏度， 4分鐘后根據(jù)指示帶或卡顏色及性狀改變來判斷滅菌效果。 壓力蒸汽滅菌法的注意事項(xiàng) ? 1 滅菌包不宜過大，（不應(yīng)大于 30x30x25cm）放置時(shí)各包留有空隙，以便于蒸汽流通，滲入包裹中央，排氣時(shí)蒸汽迅速排出，保持物品干燥， ? 2）盛裝物品的容器應(yīng)有孔，必要時(shí)將容器蓋打開，以利于蒸汽進(jìn)入。滅菌所需的溫度，壓力和時(shí)間根據(jù)滅菌器的類型，物品的性質(zhì)，包裝大小而有所差別。高壓蒸汽滅菌法，高溫干熱滅菌法，煮沸消毒法，火燒法等 1）壓力蒸汽滅菌法 是臨床上最常用的一種滅菌法，利用高壓及飽和蒸汽的高熱所釋放的潛熱滅菌。對于感染性手術(shù)，尤其是特異性感染手術(shù)采用一次性敷料，用后要集中包裹，在包裝袋上注明“特異性感染”后送指定處焚燒。消毒是指用物理或化學(xué)的方法殺滅或清除芽孢以外的所有病原微生物。無菌手術(shù)和有菌手術(shù)應(yīng)嚴(yán)格分開，若二者在同一手術(shù)間內(nèi)連臺(tái)，應(yīng)先安排無菌手術(shù)。 ? 2手術(shù)室的布局 手術(shù)清潔區(qū)附屬房間包括：刷手間，無菌器械間，敷料間，儀器間，藥品間，麻醉間等。 ? 1手術(shù)室的位置 手術(shù)室應(yīng)安排在醫(yī)院內(nèi)空氣潔凈處，一般位于建筑的較高層，靠近手術(shù)科室，方便接送病人，與監(jiān)護(hù)室相鄰。 手術(shù)間的清潔和消毒 ? 為保障手術(shù)室的無菌操作環(huán)境，必須建立嚴(yán)格的衛(wèi)生，消毒隔離制度。 物品的無菌處理 ? 包括物品的清洗和消毒 （ 或滅菌）：清洗是指用自來水（可加洗滌劑等去污劑），清除物品表面污垢及部分細(xì)菌，使其達(dá)到公共衛(wèi)生要求。 （一）清洗 1，布類物品和敷料類 手術(shù)中嚴(yán)重污染的布類物品（尤其是 HBeAg陽性）應(yīng)先放入專用污物池，用消毒劑如 500mg|L有效氯溶液浸泡 30分鐘后在洗滌。 1物理方法 利用溫度和壓力 的變化和輻射作用殺死物品上的微生物，達(dá)到消毒滅菌的目的。
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