手術(shù)室的環(huán)境和管理(存儲版)
【正文】 液消毒手及前臂。 （ 2）提起手套腕部翻折處，將手套取出，使手套兩拇指掌心相對，先將一手插入手套內(nèi)，對準(zhǔn)手套內(nèi) 5指輕輕戴上。此時，手術(shù)人員的雙手不可在此無菌范圍之外任意擺動，穿好手術(shù)衣以后手應(yīng)舉在胸前。脫下全部手術(shù)衣，使衣里外翻，保護(hù)手臂及洗手衣褲不被手術(shù)衣外面所污染。注意脫手套時手套外面不能接觸皮膚，否則需重新刷手 。 （ 2）個人脫手術(shù)衣法：左手抓住右肩手術(shù)衣，自上拉下，使衣袖翻向外。 ．注意事項(xiàng) ? （ 1）穿無菌手術(shù)衣時，需在手術(shù)間找一空間稍大的地方，以免被污染。 ⑥穿手術(shù)衣時，不得用未戴手套的手拉衣袖或接觸其它處，以免污 染 戴無菌手套 ? 目前，多數(shù)醫(yī)院使用經(jīng)高壓蒸汽滅菌的干手套或一次性無菌干手套，已不使用消毒液浸泡的濕手套。 三 )穿無菌手術(shù)衣和戴無菌手套 ? 手臂消毒后，只能清除皮膚表面的細(xì)菌，任何洗手法都不能完全消滅藏在皮膚深處的細(xì)菌，在手術(shù)過程中，這些細(xì)菌會逐漸移到皮膚表面并迅速繁殖生長。 。 （ 2）用無菌巾擦干后，取浸透 ％ PVP— 碘的紗布，涂擦手臂，稍干后穿手術(shù)衣、戴手套。具體步驟如下： （ 1）清水沖洗雙手、前臂至肘上 10cm后，用無菌刷蘸滅菌王 3～ 5m1刷手到肘上 10cm范圍，約 3分鐘，只需刷 1遍，流水沖凈。刷手時注意甲緣，甲溝，指蹼等處。準(zhǔn)備手術(shù)需要用品，如病歷，片子，藥品等一同帶入手術(shù)室。 ? 7）以打開的無菌包經(jīng)無菌操作包好后可保留812小時，局麻藥品開啟后可保留 24小時。 ? 3）無菌物品必須與非無菌物品分開放置，并有明顯標(biāo)志，無菌物品不可暴露于空氣中，應(yīng)存放于無菌包或無菌容器中，無菌外須標(biāo)明物品名稱，滅菌日期，物品按失效期先后順序擺放，無菌包的有效期一般為7天，過期或受潮應(yīng)重新滅菌。 ? 7）手術(shù)過程中，應(yīng)關(guān)閉間門，嚴(yán)禁人員頻繁進(jìn)出，手術(shù)間內(nèi)人員應(yīng)避免不必要的活動，手術(shù)參觀者與手術(shù)區(qū)保持 30— 40cm以上的距離。 5）新潔而滅 手術(shù)室的無菌操作原則 ? 1）手術(shù)人員更換無菌手術(shù)衣，手套后，手，袖口至肘上 10cm處以及胸前可視為無菌區(qū)。 ? 2）紫外線空氣消毒方法：消毒前需要做室內(nèi)清潔衛(wèi)生工作，工作關(guān)閉門窗，人員停止走動，每 10平方米安裝 30 W紫外線燈管一支，有效距離不超過 2m，照射時間 3060分鐘。 ? 4）被滅菌的物品應(yīng)在待干燥后才能取出備用。主要用于各類器械，敷料，搪瓷，橡膠耐高溫玻璃用品及溶液等的處理。包括致病菌和非致病微生物以及細(xì)菌芽孢，滅菌是徹底的消毒。由于手術(shù)間與附屬間個占一側(cè)，多采用紫外線照射，噴射藥物或熏蒸的方法消毒，因滅菌效果不穩(wěn)定 ，易產(chǎn)生交叉污染，目前國內(nèi)醫(yī)院采用生物潔凈手術(shù)室。手術(shù)供應(yīng)區(qū)附屬房間包括：更衣間，更鞋及洗浴間等。滅菌是指用物理或化學(xué)的方法殺滅或清除所有微生物。潛熱是指當(dāng) 1g100攝氏度的水時，釋放出 2255J（ 539cal ）的熱能。 ? 3）布類物品放在金屬，搪瓷類物品之上，以免蒸汽遇冷凝成水珠，使包裹受潮，影響滅菌效果。使空氣中的氧化離產(chǎn)生具有極強(qiáng)殺菌作用的臭氧。 4）碘伏 常用于手術(shù)區(qū)皮膚和黏膜消毒，創(chuàng)面沖洗，器械浸泡消毒及外科洗手等。 ? 6）切開空腔器官前，應(yīng)先用紗布墊保護(hù)周圍組織，以防止或減少污染。 ? 2）無菌操作前，工作人員要戴好帽子和口罩，修剪指甲并洗手，必要時無菌衣，戴無菌手套。 ? 6）一套無菌物品只供一位患者使用，以防交叉感染。進(jìn)手術(shù)室前的手術(shù)前用藥，囑病人排空大小便，取下假牙，首飾。刷洗時，把每側(cè)分成從指尖到手腕，從手腕到肘及肘上臂三個區(qū)域依次刷洗，每一區(qū)域的左，右側(cè)受臂交替進(jìn)行。本品適用于過敏性皮膚的清洗消毒，禁忌與肥皂、甲
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