【正文】 。（2）消毒隔離制度手術(shù)室的消毒隔離一定要嚴(yán)格，定期做空氣、臺(tái)面、消毒液、手指、手術(shù)滅菌器械等的細(xì)菌培養(yǎng)，結(jié)果存檔保存。盡最大努力把事故隱患消滅在萌芽狀態(tài)，從而嚴(yán)格控制護(hù)理差錯(cuò)和糾紛的發(fā)生。（一）手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理的原則患者在手術(shù)室期間，任何的工作疏忽或處理不當(dāng)都會(huì)給患者造成不良的、甚至危及生命的嚴(yán)重后果。手術(shù)室護(hù)理活動(dòng)中記錄的事實(shí)和數(shù)據(jù)如術(shù)中器械的清點(diǎn)、患者生命體征的觀察等，是對(duì)患者手術(shù)過(guò)程的客觀體現(xiàn)，標(biāo)準(zhǔn)反映手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量水平。關(guān)注患者安全，共創(chuàng)醫(yī)患關(guān)系雙贏局面，是現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)所追求的目標(biāo)。掌握風(fēng)險(xiǎn)管理的方法和原則、有效評(píng)估手術(shù)環(huán)節(jié)中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素、建立完善相應(yīng)的安全管理制度、措施、預(yù)警方案和安全匯報(bào)文化，并通過(guò)各種手段保證各項(xiàng)制度、措施落實(shí)，可以有效規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，保障手術(shù)患者的安全。因此，持續(xù)改進(jìn)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，不斷提高護(hù)理質(zhì)量管理水平，是手術(shù)室管理工作的核心。要求管理過(guò)程始于標(biāo)準(zhǔn)又終于標(biāo)準(zhǔn)，從制定標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)始，經(jīng)過(guò)貫徹標(biāo)準(zhǔn)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，進(jìn)一步修改標(biāo)準(zhǔn)，使護(hù)理質(zhì)量在管理循環(huán)中不斷上升。明確的需要是指護(hù)理服務(wù)對(duì)象明確提出的、需要護(hù)理人員解決的問(wèn)題；隱含的需要?jiǎng)t是指護(hù)理服務(wù)對(duì)象存在但未明確提出尋求幫助的問(wèn)題。加強(qiáng)手術(shù)室安全管理，將安全護(hù)理運(yùn)用于手術(shù)室工作中，在防范上下功夫，減少和杜絕因護(hù)理工作缺陷而造成的醫(yī)源性問(wèn)題發(fā)生。認(rèn)真仔細(xì)填寫(xiě)手術(shù)護(hù)理記錄單對(duì)手術(shù)護(hù)理記錄重新規(guī)范，要求對(duì)每一個(gè)手術(shù)患者術(shù)中護(hù)理情況及所用器械、敷料以及術(shù)畢離開(kāi)手術(shù)室護(hù)理交班要點(diǎn)逐項(xiàng)填寫(xiě)，不漏項(xiàng)，術(shù)中所用無(wú)菌包滅菌效果指示卡及體內(nèi)植入物標(biāo)識(shí)必須張貼于護(hù)理記錄單上，因?yàn)槭中g(shù)護(hù)理記錄單是病歷中可以復(fù)印的具有法律意義的原始資料，所以必須從思想上引起足夠的重視，不能涂擦、修改、添加等，時(shí)間記錄準(zhǔn)確，文字精練。如對(duì)骨折患者使用的內(nèi)固定材料、眼科患者植入的人工晶體等必須將產(chǎn)品的標(biāo)識(shí)張貼在病歷上，并告知患者相關(guān)信息，對(duì)患者的隱私必須保密，患者提出的復(fù)印病歷相關(guān)資料和手術(shù)費(fèi)用清單時(shí)，必須滿足他們的合理要求。從法律角度規(guī)范管理，建立健全各項(xiàng)護(hù)理工作應(yīng)當(dāng)遵循的工作方法、步驟、制度，將安全隱患消滅在萌芽狀態(tài)之中（2）加強(qiáng)監(jiān)督力度，修正不合理行為 護(hù)理管理者要膽大心細(xì)，經(jīng)常督導(dǎo)檢查不良行為，處理時(shí)賞罰分明，注意方式方法，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性，發(fā)揮她們的潛能，提高護(hù)理工作規(guī)范化。手術(shù)結(jié)束后，巡回護(hù)士一定要將電刀功率調(diào)至零。對(duì)瓶簽不清、脫落的藥物不可節(jié)約、不可存有僥幸心理而使用。術(shù)前應(yīng)根據(jù)手術(shù)需要準(zhǔn)備器械，檢查其性能是否處于良好備用狀態(tài)。（2）手術(shù)室應(yīng)備齊手術(shù)所需要的敷料，每日定期檢查無(wú)菌敷料間各種手術(shù)敷料是否齊全，及時(shí)補(bǔ)充，使用時(shí)先啟用有效期近的。手術(shù)器械按要求進(jìn)行消毒滅菌，盡量采用高壓蒸汽方法滅菌。加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)鼓勵(lì)支持護(hù)理人員參加各級(jí)護(hù)理學(xué)歷自學(xué)考試，選派業(yè)務(wù)骨干外出聽(tīng)課學(xué)習(xí)及學(xué)術(shù)交流會(huì)，要求護(hù)士每人訂閱各類(lèi)護(hù)理刊物。六查：接病人查(病區(qū)、床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)、診斷、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)前用藥及過(guò)敏性況)；病人人手術(shù)間查；麻醉前查；消毒皮膚前查；執(zhí)刀時(shí)查；關(guān)閉體腔前后查。因器械不足、不良造成意外大血管阻斷鉗性能不良時(shí)容易脫落造成大出血。操作中不當(dāng)導(dǎo)致縫針彈出，方向不明，尋找困難。然而，在目前臨床護(hù)理工作中，護(hù)士卻承擔(dān)著大量的非護(hù)理性工作，據(jù)統(tǒng)計(jì)4％以上的護(hù)士在做非護(hù)理工作［6］，如：布類(lèi)整理打包，藥物、器材的領(lǐng)取，財(cái)務(wù)核算，清潔衛(wèi)生工作等，導(dǎo)致護(hù)理人員不夠，影響護(hù)理質(zhì)量，降低了安全系數(shù)患者方面：隨著人們生活水平的提高，人們對(duì)健康也越來(lái)越關(guān)心，一方面，對(duì)自身保護(hù)意識(shí)和維權(quán)意識(shí)大大增加，另一方面，不理解醫(yī)療行業(yè)高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)的性質(zhì)，往往出現(xiàn)不遵醫(yī)行為。而在實(shí)際工作中，往往會(huì)遇到無(wú)章可循，造成潛在的護(hù)理隱患。隨著時(shí)代的發(fā)展、社會(huì)的進(jìn)步，人們的生活水平日益提高，法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)逐步加強(qiáng)，對(duì)護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全也提出了更高的要求。六、手術(shù)安全核查必須按照上述步驟依次進(jìn)行，每一步核查無(wú)誤后方可進(jìn)行下一步操作，不得提前填寫(xiě)表格。三、手術(shù)患者均應(yīng)配戴標(biāo)示有患者身份識(shí)別信息的標(biāo)識(shí)以便核查。（2）在整個(gè)手消毒過(guò)程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。（4）使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3。，應(yīng)先用消毒液涂擦切口兩側(cè)的皮膚；縫合時(shí)須將組織準(zhǔn)確地對(duì)合，避免遺留死腔，縫線不宜過(guò)緊過(guò)密。，要先用紗布?jí)|保護(hù)周?chē)M織，以防止或減少污染，用手術(shù)薄膜保護(hù)切口醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。凡士林油紗布及粉劑宜干熱滅菌。清洗時(shí)先用含酶清洗液浸泡擦洗去除器械上的血垢等污染，有關(guān)節(jié)、縫隙、齒槽的器械，應(yīng)盡量張開(kāi)或拆卸、進(jìn)行徹底刷洗，再用流水沖凈，擦干或晾干，盡快打包，以免污染，不可混用。十一、嚴(yán)格限制手術(shù)室內(nèi)工作人員數(shù)量，避免非手術(shù)人員進(jìn)入，如遇參觀者則應(yīng)在指定的區(qū)域內(nèi)活動(dòng)，不得任意穿行出入。五、進(jìn)入手術(shù)室的工作人員，必須更換手術(shù)室專(zhuān)用衣、帽、口罩、鞋方可進(jìn)入，非工作人員不得入內(nèi)，專(zhuān)用拖鞋一用一清潔一消毒。凈化空調(diào)的運(yùn)行與管理，是醫(yī)院全面管理及潔凈手術(shù)室綜合管理的一部分，它包含著設(shè)備、物資、技術(shù)、品質(zhì)和環(huán)境的管理，對(duì)其進(jìn)行有序的管理，不但有利于患者，更有利于人們的身體健康。清潔后有記錄。有特殊情況，須經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。10．術(shù)前按手術(shù)要求準(zhǔn)備體位用物及軟墊，要求安全、俱全。停止?jié)崈艨照{(diào)系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)，切斷電源及易燃?xì)怏w通路，組織滅火及疏散人員。手術(shù)室工作人員要堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理工作程序、操作常規(guī)及查對(duì)制度，確保手術(shù)病人的安全。參加手術(shù)的人員應(yīng)按規(guī)定更換手術(shù)室所備的手術(shù)衣褲和鞋，進(jìn)入無(wú)菌區(qū)要戴好帽子、口罩，外出時(shí)要更換外出衣、外出鞋。突然停電后，立即開(kāi)啟照明應(yīng)急燈，并立即尋找搶救病人機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力方法。防止皮膚損傷?！妒中g(shù)安全核查制度》具體實(shí)施的三方分別為：手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士。對(duì)管理者來(lái)講，便于管理上按章辦事，舉一反三，就可能將差錯(cuò)或事故消滅萌芽狀態(tài)。三不交接制度：洗手護(hù)士手術(shù)末結(jié)束前不交接，巡回護(hù)士敷料、器械末點(diǎn)清不交接、值班護(hù)士物品短缺不交接。、手術(shù)病人護(hù)送不當(dāng)、護(hù)送途中發(fā)生各種管道和引流管脫落，病人墜床，術(shù)后病人x片、CT片、手術(shù)衣褲等用物遺漏。、手術(shù)體位安置方向有誤、體位安置不當(dāng)導(dǎo)致壓瘡發(fā)生，約束帶過(guò)緊或兩上肢過(guò)度外展造成神經(jīng)受壓，襯墊不當(dāng)影響病人循環(huán)呼吸。、接錯(cuò)病人、特別是病人術(shù)前緊張及應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑后，不能正確回答問(wèn)話，易發(fā)生接錯(cuò)或錯(cuò)放手術(shù)問(wèn)。、用藥有誤、輸血輸液查對(duì)時(shí)有誤，藥物擺放有錯(cuò)，靜脈麻醉藥和輸液標(biāo)志不清，導(dǎo)致誤用，執(zhí)行口頭醫(yī)囑有誤，術(shù)中標(biāo)志保存不當(dāng)或丟失。、清點(diǎn)制度、術(shù)中三人三數(shù)制度，即主刀、洗手護(hù)士、巡回護(hù)士手術(shù)前后共同清點(diǎn)臺(tái)上紗布、縫針、刀片及手術(shù)器械等用物，并做好記錄。建立手術(shù)室管理手冊(cè)，在工作中有章可循，有據(jù)可依，對(duì)新護(hù)士來(lái)說(shuō)是工作行動(dòng)指南，一根離不開(kāi)的拐仗，每個(gè)人都必須在每一個(gè)工作環(huán)節(jié)上遵循操作規(guī)程。發(fā)生火災(zāi)時(shí)應(yīng)立即發(fā)出警報(bào)，停止?jié)崈艨照{(diào)系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)，切斷電源及易燃?xì)怏w通路，組織滅火及疏散人員。安全操作儀器設(shè)備。備好應(yīng)急燈、手電筒、氧氣枕、吸引器（蓄電池）等。第三篇：手術(shù)室安全管理目錄 手術(shù)室工作制度........................................................................................................................................2 手術(shù)室安全管理制度.................................................................................................................................3潔凈手術(shù)室空氣凈化系統(tǒng)的日常管理制度.............................................................................................5 手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度.........................................................................................................................7手術(shù)室無(wú)菌技術(shù)操作原則.........................................................................................................................9 外科手消毒制度......................................................................................................................................10手術(shù)安全核查與手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度與流程...........................................................................................12 手術(shù)室術(shù)前訪視制度...............................................................................................................................17手術(shù)室接送患者制度...............................................................................................................................18圍手術(shù)期預(yù)防性使用抗菌藥物使用規(guī)范...............................................................................................19 特殊感染手術(shù)管理制度................................