【正文】 注意保暖。晨會(huì)期間接病人護(hù)士要將各手術(shù)間的門(mén)打開(kāi)，經(jīng)常迅速各手術(shù)間病人情況，小兒、老人、神志不清或病情嚴(yán)重的病人，應(yīng)及時(shí)與護(hù)士長(zhǎng)聯(lián)系安排巡回護(hù)士到手術(shù)間守護(hù)病人，必要時(shí)及時(shí)與麻醉師、術(shù)者聯(lián)系，以防止意外發(fā)生。所有病人（不合作的小孩兒除外）必須有手術(shù)推車(chē)接送，禁止不行?？剖腋鶕?jù)有關(guān)情況寫(xiě)出處理意見(jiàn)及整改措施，上呈護(hù)理部。維持秩序，防止混亂發(fā)生。將病人撤離疏散到安全地帶，穩(wěn)定病人情緒，保證病人生命安全。安撫病人家屬，減少在場(chǎng)人員的焦慮、恐懼情緒、盡力保證病人的生命安全及國(guó)家財(cái)產(chǎn)安全。一般過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)密切觀察病人病情變化，做好記錄，安慰病人。四、病人發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案病人發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止所輸液體，更換輸液器，并維持靜脈通路，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的處理。做好病情及搶救記錄。氣管插管全身麻醉病人，備好氧氣枕及簡(jiǎn)單呼吸器等，使用簡(jiǎn)單呼吸器維持呼吸。三、骨折病人：介紹手術(shù)室環(huán)境，雖然很痛，但請(qǐng)您配合一下，您覺(jué)得哪里不舒服，我來(lái)幫助您，調(diào)節(jié)一下體位會(huì)更舒服些。各種填塞物需在其它欄注明名稱(chēng)數(shù)量手術(shù)室操作流程手術(shù)器械清點(diǎn)流程洗手護(hù)士巡回護(hù)士共同清點(diǎn)器械、敷料及時(shí)記錄共同清點(diǎn)術(shù)中添加物品（如縫針等)及時(shí)補(bǔ)記錄醫(yī)生關(guān)閉體腔前共同清點(diǎn)1數(shù)目不符(各種方法)尋找仍短缺匯報(bào)決策者決定關(guān)閉體腔醫(yī)護(hù)雙方簽字術(shù)中意外事件登記 ：發(fā)生經(jīng)過(guò)與處理護(hù)士匯報(bào)護(hù)理部，醫(yī)生匯報(bào)醫(yī)務(wù)科。器械清點(diǎn)核對(duì)后，仔細(xì)檢查所有器械的完整性；剪刀等銳利精細(xì)器械放在安全部位，以防損壞；精細(xì)器械如顯微器械及特殊器械等交器械總務(wù)護(hù)士檢查，清洗后上油，單獨(dú)放置；器械核實(shí)準(zhǔn)確后，在器械使用清單上簽名，有丟失應(yīng)立即查找；須更換的手術(shù)器械應(yīng)通知總務(wù)護(hù)士及時(shí)更換或術(shù)中由巡回護(hù)士當(dāng)時(shí)更換。12〉在整個(gè)手術(shù)進(jìn)程中，要維護(hù)和監(jiān)督手術(shù)區(qū)的無(wú)菌狀態(tài)。5〉污染手術(shù)按規(guī)定操作配合。7〉按規(guī)定程序?qū)⑵餍祩溆谕斜P(pán)及手術(shù)臺(tái)上。3〉打開(kāi)手術(shù)衣包布，備好洗手護(hù)士所戴的手套。6〉連接好電刀及吸引器，檢查體位墊及手術(shù)床。（2）擦凈器械桌，備齊本臺(tái)手術(shù)敷料及手術(shù)備用物品，注意查對(duì)失效期。6〉未用的藥品、物品，查對(duì)后放回原處。12〉注意觀察吸引瓶液量并及時(shí)處理。5〉輸血要2人查對(duì)（姓名、血型、住院號(hào)、采血日期），輸血前要用生理鹽水沖洗輸液管道，以防血液凝固。7〉打開(kāi)消毒液瓶蓋，暴露好手術(shù)野，將燈光對(duì)準(zhǔn)手術(shù)野。：1〉病人進(jìn)入手術(shù)間后，協(xié)助病人將衣服脫下，平臥于手術(shù)床上。待病房護(hù)士在病人手術(shù)護(hù)理記錄單交接病人欄目上確認(rèn)簽名后方可離開(kāi)病房。由手術(shù)室專(zhuān)人推車(chē)至病房迎接病人，并與病房護(hù)士仔細(xì)核對(duì)病人及術(shù)前準(zhǔn)備情況。手術(shù)廢棄物置于黃色塑料袋，封閉運(yùn)送指定地點(diǎn)。紫外線燈管用95%酒精擦拭，每周1次。醫(yī)務(wù)人員使用無(wú)菌物品和器械時(shí)，應(yīng)檢查外包裝的完整性及滅菌日期。手術(shù)室消毒隔離制度認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度。手術(shù)人員操作時(shí)必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，如有違反必須立即糾正并采取補(bǔ)救措施。手術(shù)室工作制度手術(shù)室工作人員應(yīng)具有高度責(zé)任心、掌握豐富的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，思維敏捷，反應(yīng)靈活，有較強(qiáng)的應(yīng)急能力。術(shù)畢協(xié)助包扎傷口，洗刷器械及用物，銳利器械分別處理，切勿損壞。術(shù)前了解病情，熟悉所施手術(shù)的具體步驟，必要時(shí)復(fù)習(xí)該手術(shù)操作規(guī)程和方法，以及所需器械的名稱(chēng)和用途，充分估計(jì)術(shù)中可能發(fā)生的意外，以便與術(shù)者密切配合，保證手術(shù)順利完成。傳遞器械時(shí)將柄端遞予醫(yī)生，傳時(shí)順略加拍打，器械用畢后切忌留在手術(shù)野周?chē)瑧?yīng)迅速收回歸原。，注意手術(shù)進(jìn)展情況，隨時(shí)調(diào)整燈光，準(zhǔn)確及時(shí)供應(yīng)術(shù)中所需用物，密切觀察病情變化，保證輸液輸血通暢，充分估計(jì)可能發(fā)生的意外，做好急救準(zhǔn)備，主動(dòng)配合搶救。用后及時(shí)補(bǔ)充、歸還原處，嚴(yán)格交接班，手術(shù)室的一切物品均不得外借。1手術(shù)結(jié)束后護(hù)送患者至病房，向當(dāng)班護(hù)士詳細(xì)交班。認(rèn)真執(zhí)行消毒規(guī)范，按規(guī)定規(guī)格打包，各種敷料包、器械包均放滅菌指示卡，包外貼3M膠帶，進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測(cè)（膠帶長(zhǎng)度按要求）。并盡快打包，以免再污染。術(shù)后器械、物品及環(huán)境儀器等進(jìn)行終末消毒。，比如：姓名、床號(hào)、性別、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)部位、手術(shù)方式、傳染性疾病檢查結(jié)果、皮試結(jié)果等，與病人溝通做好心理護(hù)理。、巡回護(hù)士將病人及病歷、病人物品一同送回病房。2〉與病人查對(duì)姓名、性別、手術(shù)部位備皮情況、術(shù)前針、禁食、禁水等術(shù)前準(zhǔn)備工作，帶齊手術(shù)用物（如腹帶、負(fù)壓吸引瓶、X線片、輸液用品等）。手術(shù)部位要注意左右側(cè)，擺體位時(shí)要輕、穩(wěn)、準(zhǔn)、快，做到固定牢固、暴露傷口清楚、病人舒適、無(wú)擠壓、不接觸金屬物。2〉探查胸、腹腔時(shí)注意觀察病人的生命體征，并按醫(yī)囑給藥。9〉術(shù)中變更體位時(shí)，注意是否有托盤(pán)壓傷及接觸金屬物。3〉急救車(chē)用后進(jìn)行檢查、補(bǔ)充。對(duì)手術(shù)的配合要做到積極主動(dòng)，配合熟練。3〉檢查燈光并調(diào)整至相應(yīng)位置。2〉協(xié)助巡回護(hù)士為病人輸液。4〉準(zhǔn)備好皮膚消毒用物。3〉在手術(shù)配合過(guò)程中要始終保持無(wú)菌，保持托盤(pán)上器械物品的井然有序、清潔整齊。9〉術(shù)中如送標(biāo)本做冷凍切片病理檢查，不允許用紗布包裹標(biāo)本，特殊情況須交班登記。3〉清理地面線頭及各類(lèi)醫(yī)療廢物等。5〉將器械桌擦干凈放于指定處。二、協(xié)助并指導(dǎo)病人移至平車(chē)，注意保暖，保護(hù)病人至手術(shù)室。突然停電后，立即開(kāi)啟照明應(yīng)急燈，并立即尋找搶救病人機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力方法。立即準(zhǔn)備好搶救物品及藥品。遵醫(yī)囑開(kāi)始鼻翼的檢查及治療。五、病人發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案病人發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血，換輸生理鹽水，遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物。突然停水時(shí)，白天與維修組聯(lián)系，夜間與院總值班室聯(lián)系，匯報(bào)停水情況，查詢(xún)?cè)?，并做好記錄。根?jù)火勢(shì)，使用現(xiàn)有的滅火器材和組織人員積極撲救。發(fā)生強(qiáng)烈地震時(shí)，需將病人撤離病房，疏散至廣場(chǎng)、空地。事情過(guò)后，護(hù)士長(zhǎng)組織相關(guān)人員，詳細(xì)了解事情經(jīng)過(guò)及發(fā)生原因。接病人前將手術(shù)通知單按所在科室樓層進(jìn)行分類(lèi)，有順序接送，先接清醒配合的病人，后接有特殊情況的病人，如老人、小兒、精神異常者及腦科手術(shù)病人等。交換車(chē)時(shí)動(dòng)作要輕、穩(wěn)，車(chē)兩邊要有人保護(hù)。1硬模外麻醉、氣管插管全身麻醉病人手術(shù)結(jié)束后，帶好呼吸氣囊，氧氣袋，由術(shù)者、麻醉師、巡回護(hù)士共同送病人回病房，途中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)守護(hù)在病人 6 頭側(cè)，注意觀察病情，有特殊情況及時(shí)處理。手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，如：心臟手術(shù)、斷指再植等手術(shù)病人軀干及枕部應(yīng)墊凝膠墊（圈）。氣管插管全身麻醉頸椎手術(shù)病人，面頰受壓處墊馬蹄形凝膠圈，并確保眼球不受壓。1體位固定好后，檢查并妥善固定命脈通路，確保術(shù)中輸血輸液的通暢及靜脈給藥的方便。棉球、頭皮夾、腦棉清點(diǎn)：棉球一個(gè)個(gè)仔細(xì)檢查后清點(diǎn)，防止兩個(gè)粘在一起。體腔和深部手術(shù)創(chuàng)口內(nèi)填入紗布?jí)|或留置器械時(shí)術(shù)者要及時(shí)通知助手和洗手、巡回護(hù)士，體腔內(nèi)的紗布?jí)|必須有長(zhǎng)帶或用巾鉗夾住，留于創(chuàng)口外。術(shù)中使用易燃性的麻醉劑、酒精類(lèi)皮膚消毒劑或病人胃腸道在內(nèi)存在生氣體如沼氣時(shí)使用電刀要慎重。術(shù)中沖洗體腔時(shí)避免液體溢出浸濕極板處皮膚。不可直接用水沖刷電刀線，可用濕紗布擦洗電刀頭及導(dǎo)線，擦洗過(guò)程中不得用力拽拉導(dǎo)線。使用腳踏開(kāi)關(guān)時(shí)通電時(shí)間盡量短，不需要通電時(shí)應(yīng)移開(kāi)腳踏開(kāi)關(guān)，以免燙傷患者。設(shè)備維修員與護(hù)士長(zhǎng)要加強(qiáng)巡視，了解各手術(shù)間手術(shù)進(jìn)行情況及應(yīng)急照明情況。首先判斷病人意識(shí)，并立即測(cè)血壓、心率、呼吸等，密切觀察病情變化。建立護(hù)理記錄，記錄病人的生命體征、一般情況和搶救過(guò)程。懷疑溶血等嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)時(shí)，保留血袋及抽取病人血樣一起送輸血科。主動(dòng)協(xié)助保衛(wèi)人員的調(diào)查工作。組織病人撤離時(shí)，不要乘坐電梯，可走安全通道。十、發(fā)生差錯(cuò)事故的應(yīng)急預(yù)案一旦發(fā)生差錯(cuò)事故，應(yīng)立即通知護(hù)士長(zhǎng)。護(hù)士長(zhǎng)了解情況后，應(yīng)立即與總務(wù)處聯(lián)系，了解停氣的時(shí)間及范圍，如系局部故障造成的臨時(shí)停氣，應(yīng)及時(shí)與供應(yīng)室聯(lián)系，考慮到供應(yīng)室物品的滅菌。病人躺在擔(dān)架車(chē)的正中，不要將病人的頭或教露出車(chē)端，被子要將腳蓋住，推車(chē)速度適中，動(dòng)作輕、穩(wěn)。搬動(dòng)病人過(guò)程中一定要將推車(chē)緊靠手術(shù)床并固定化，車(chē)、床兩邊均有人保護(hù)。頭面部手術(shù)病人眼睛用保護(hù)膜保護(hù)，防止消毒液濺入眼內(nèi)灼傷角膜。在胸腹下墊俯臥位墊時(shí)注意腹部的位置置于墊子中空處，避免受壓。嬰幼兒皮膚嬌嫩，進(jìn)行各種操作應(yīng)輕柔，盡量避免拖、拉、推等動(dòng)作。清點(diǎn)器械時(shí)，需重復(fù)清點(diǎn)兩遍，對(duì)點(diǎn)和單點(diǎn)各一遍。手術(shù)過(guò)程中任何人不得將紗布、縫針等物帶入或帶出手術(shù)間。在護(hù)理記錄單上雙簽字。粘貼負(fù)極板時(shí)，其長(zhǎng)軸應(yīng)與身體的縱軸垂直，確保與粘貼部位皮膚完整而緊密接觸。使用過(guò)程中及時(shí)清除電刀頭上的焦痂，以防止焦痂包裹電刀頭，使絕緣性能增加，切割效果差，因此加大電流而造成切割部位組織燙傷。使用前仔細(xì)檢查腔鏡器械與電極絕緣情況。護(hù)理不同的病人之間要脫手套，更換新手套。二、各項(xiàng)操作要嚴(yán)格執(zhí)行，無(wú)菌，技術(shù)，操作原則，按操作規(guī)程完成各項(xiàng)工作。手術(shù)室與麻醉恢復(fù)室交接規(guī)范及流程 手術(shù)結(jié)束，病情較重必須進(jìn)行密切監(jiān)護(hù)時(shí)，由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師通知麻醉恢復(fù)室，準(zhǔn)備床單位、調(diào)試呼吸機(jī)。凡經(jīng)急診科轉(zhuǎn)運(yùn)至手術(shù)室的患者，無(wú)論是一般患者還是危重患者，到達(dá)手術(shù)室后急診醫(yī)生及護(hù)士均應(yīng)與手術(shù)室值班的醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)交接如下內(nèi)容：患者姓名、性別、年齡、來(lái)診原因、時(shí)間、病情、目前診斷、相關(guān)用藥及處置、各種輔助檢查及結(jié)果、各種導(dǎo)管及是否攜帶貴重物品等。 檢查并妥善固定靜脈通路、尿袋、胃腸減壓等管道，查對(duì)有無(wú)術(shù)前用藥及執(zhí)行情況。始終保持手術(shù)室消防器械、安全門(mén)燈設(shè)置完好無(wú)損，保證安全通道暢通，緊急情況下可以快速疏散病人，安全員定期巡查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。搶救病人除外。對(duì)新上崗人員和進(jìn)入新崗位的職工進(jìn)行崗前消防安全培訓(xùn)。及時(shí)撥打119火警報(bào)警電話，說(shuō)明用什么引發(fā)的火災(zāi)，時(shí)間地址詳細(xì)，在什么地方接警，最明顯物在接警人手中。當(dāng)天值班保安人員、保衛(wèi)科全體工作人員，總務(wù)科管道工、電工、衛(wèi)生員等，用滅火器、規(guī)定消防栓進(jìn)行初級(jí)火災(zāi)的控制撲滅。使用時(shí)，用手握住滅火機(jī)的提環(huán)，平穩(wěn)、快捷地提往火場(chǎng)，不要橫扛、橫拿。鴨嘴式：一手握住噴筒把手，另一手拔去保險(xiǎn)銷(xiāo)，將扶把上的鴨嘴壓下，即可滅火。（5）小型家用滅火器家用滅火器適宜撲滅廚房、客廳、居室內(nèi)的初起小火，有噴射型及投擲型兩種。專(zhuān)用、專(zhuān)人保管。㈡十二對(duì)：科室、床號(hào)、姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)部位、所需藥品、藥物過(guò)敏情護(hù)——手術(shù)室況、滅菌輔料、器械是否合格、用物是否齊全適用。六、關(guān)胸、關(guān)腹前，要核對(duì)術(shù)中用的器械、紗布、紗布?jí)|、縫針、線軸等用物。六、手術(shù)室護(hù)士根據(jù)通知單再次核對(duì)病人。六、參觀者不得無(wú)故在手術(shù)室洗澡。五，嚴(yán)格一、二、三類(lèi)手術(shù)順序?qū)嵤┦中g(shù)。九、參加手術(shù)人員應(yīng)在手術(shù)預(yù)定時(shí)間前二十到三十分鐘到達(dá)手術(shù)室，因故必須更改、增添或停止的手術(shù)，應(yīng)及時(shí)與手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)和麻醉科值班醫(yī)生聯(lián)系。㈢、術(shù)前準(zhǔn)備情況，是否有引流管。㈡、核對(duì)手術(shù)通知單，病人姓名、性別、年齡、住院號(hào)、科室、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)部位、血型、配血量、手術(shù)醫(yī)囑術(shù)前用藥情況、帶入手術(shù)室物品情況等。手術(shù)中配合：㈠、協(xié)助洗手護(hù)士鋪無(wú)菌巾及穿手術(shù)衣。護(hù)——手術(shù)室㈢、書(shū)寫(xiě)好手術(shù)記錄。㈣、特殊、精密、復(fù)雜或首次使用的儀器器械的性能和使用方法。分類(lèi)擺放器械敷料。㈡、物品：手術(shù)刀片、縫針、電刀、手術(shù)膜、引流管等。手術(shù)后整理㈠、手術(shù)間物品歸類(lèi)放置，保持整齊清潔。㈢、放置敷料桶、盆，調(diào)節(jié)無(wú)影燈，開(kāi)通完畢整理收拾物品，歸類(lèi)放置，離開(kāi)手術(shù)間需通知器械護(hù)士及麻醉醫(yī)生。㈣、檢查室內(nèi)設(shè)備，如電刀、吸引器、無(wú)影燈、手術(shù)床等性能是否良好安全，供手術(shù)所需用物是否備好。護(hù)——手術(shù)室術(shù)前備物情況。十一、嚴(yán)重特殊感染手術(shù)確定后，臨床科室應(yīng)立即和手術(shù)室聯(lián)系，以便及時(shí)安排在感染手術(shù)間內(nèi)實(shí)施手術(shù)，參加此類(lèi)手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守有關(guān)規(guī)定，確保病人和工作人員安全。遇特殊情況，二、三類(lèi)手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)間物品及地面應(yīng)擦拭消毒，關(guān)閉房間空氣消毒３０分鐘后方可進(jìn)行一類(lèi)手術(shù)。手術(shù)室工作制度一、手術(shù)室工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)。送病人制度一、手術(shù)結(jié)束后為病人穿好衣褲，注意保護(hù)切口，整理護(hù)——手術(shù)室引流管、尿管，防止脫落。八、手術(shù)中采取的標(biāo)本，應(yīng)由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)填寫(xiě)病理檢查單后送檢。十、嚴(yán)格執(zhí)行三不交接，即洗手護(hù)士手術(shù)未結(jié)束前不交接、巡回護(hù)士敷料器械未點(diǎn)清時(shí)不交接、值班護(hù)士物品不齊全時(shí)不交接。五、遇特大手術(shù)或搶救病人時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)要妥善安排人力，明確分工，配合協(xié)調(diào)。投擲型——只需將其投擲于火中，容器破碎，干粉即泄出滅火。持噴筒的手應(yīng)握在膠質(zhì)噴管處，防止凍傷。注意：不要將滅火器的蓋與底對(duì)著人體，防止蓋、底彈出傷人。疏散引導(dǎo)組。轉(zhuǎn)移到安全、空曠的地方，聽(tīng)從工作人員指揮。對(duì)現(xiàn)有在崗職工，每年至少一次消防安全的培訓(xùn)。術(shù)中用約束帶固定肢體松緊適宜，固定時(shí)防止損傷肌肉及神經(jīng)。手術(shù)使用的儀器、設(shè)備定期檢修，專(zhuān)人負(fù)責(zé)，保證性能良好。核對(duì)無(wú)誤后，由病房護(hù)士與手術(shù)室護(hù)士在轉(zhuǎn)科交接記錄單上簽字。6 手術(shù)結(jié)束需急診留觀的患者，由手術(shù)室電話通知急診科做好相應(yīng)準(zhǔn)備?；颊呷肼樽砘謴?fù)室后，麻醉恢復(fù)室護(hù)士迅速連接呼吸機(jī)、各種監(jiān)護(hù)導(dǎo)線，密切觀察患者生命體征變化。四、易燃、易爆物品、藥品定位存放。④被上述物質(zhì)污染的醫(yī)療用品和儀器設(shè)備應(yīng)及時(shí)處理，重復(fù)使用的醫(yī)療儀器在病人使用前進(jìn)行清潔和消毒。電凝損傷可波及5mm范圍，在電凝時(shí)，注意保持與空腔臟器的間距應(yīng)大于5mm，電凝離斷時(shí)應(yīng)盡量靠近需要切除的病變組織，如電凝膽囊動(dòng)脈時(shí)應(yīng)防止損傷膽管，電凝分離粘連的組織時(shí)防止損傷腸管、輸尿管等。電刀頭未與組織完全接觸前不要通電。嬰幼兒皮膚面積較小，注意負(fù)極板粘貼的位置，確保粘貼的效果。避免病人皮膚接觸金屬物品（皮膚暴露處用布巾包裹）及自身皮膚之間接觸。手術(shù)過(guò)程中，手術(shù)臺(tái)上增加或去取下的敷料及器械等，應(yīng)由巡回護(hù)士及時(shí)、準(zhǔn)確記錄。清點(diǎn)時(shí)，注意檢查器械的螺絲是否松動(dòng)脫落，電刀頭是否完整、縫針是否彎曲，仔細(xì)檢查器械功能，保證器械的