【正文】 第一篇：手術(shù)室安全制度手術(shù)室安全制度一、人人必須自覺嚴(yán)格遵守各項操作規(guī)程，嚴(yán)禁違章工作。二、對出現(xiàn)的各種不安全隱患，人人都要制止。三、使用各種氣體時，應(yīng)嚴(yán)格核對氣體擦孔是否正確，用畢及時拔下。四、除本室值班者外，其他人不可留宿手術(shù)室，有特殊情況必須經(jīng)鄰導(dǎo)批準(zhǔn)。五、私人貴重物品嚴(yán)禁帶入或自行保管好，丟失時請上報保衛(wèi)科。六、嚴(yán)禁在手術(shù)室使用明火，易燃物應(yīng)放安全處妥善保管。七、值班者在接班后必須嚴(yán)格檢查安全，并登記在安全本上，注意門戶安全。八、火警119；特警110。九、距手術(shù)人員應(yīng)超過30cm。不得在室內(nèi)，尤其是器械臺旁隨意走動，不得進(jìn)入非參觀手術(shù)間。不在限制區(qū)內(nèi)看書、看報、閑聊或從事與手術(shù)無關(guān)的工作。一、防止接錯患者手術(shù)室差錯事故防范制度到病房接患者時，憑手術(shù)通知單查對科室、床號、患者姓名、性別。年齡、住院號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位（何側(cè)）及手術(shù)時間?；颊呓拥绞中g(shù)室后，需送到指定手術(shù)間，再由該室巡回護(hù)士第2次核對以上各項。麻醉、手術(shù)開始前，由麻醉醫(yī)生、術(shù)者第3次核對以上各項。二、防止摔傷，碰傷患者接送患者出入門邊時，注意保護(hù)患者頭部及手足，防止碰傷；移動患者及手術(shù)床或運(yùn)送車時，需有人扶住車身，防止?jié)L動摔傷；運(yùn)送途中，拉上床擋，護(hù)送員手推床頭，腳在前，頭在后以利觀察和保護(hù)患者。搬運(yùn)患者時，動作輕巧、穩(wěn)妥，防止意外傷?；颊撸ㄓ绕涫切?、躁動者）躺在手術(shù)床等待手術(shù)或等待護(hù)送時，應(yīng)有護(hù)士床旁守護(hù)，上約束帶，防止墜床，清醒患者可進(jìn)行安全知識教育。全麻誘導(dǎo)期的患者應(yīng)有人在床旁照顧，注意患者肢體位置，防止擠壓撞傷關(guān)節(jié)脫臼，必要時上約束帶。經(jīng)常檢查平車性能，保持狀態(tài)要好，防止接送途中摔傷患者。三、防止手術(shù)部位錯誤腦、頸、胸、腎，肢體等部位及疝等對稱性器官手術(shù)，應(yīng)在手術(shù)單上注明何側(cè)。在手術(shù)開始前，手術(shù)者必須核對患者，并按病歷記載、X線片等再次核對手術(shù)部位。四、防止用錯藥使用任何注射藥物，應(yīng)先核對瓶簽，并會同另二人核對濃度、劑量方可使用。瓶簽脫落、字跡不清或有疑問，嚴(yán)禁使用。用過的空安瓿，應(yīng)保留至手術(shù)結(jié)束方可丟棄，依各查對。局麻加腎上腺素時，應(yīng)事先問明劑量再加藥。器械臺上應(yīng)有盛局麻的專用杯，以免與其他藥物混淆。執(zhí)行口頭醫(yī)囑用藥時，要復(fù)誦1遍，并及時記錄。五、防止?fàn)C傷、燒傷使用熱水袋時，要有外套、蓋子擰緊，保證不漏水；清醒、能活動的成人，水溫為60—70℃，小兒、昏迷、低溫麻醉及癱瘓患者為40—50℃。熱水袋與患者身體之間應(yīng)隔1層毛巾或薄被，放好后應(yīng)經(jīng)常檢查。使用電灼器時，應(yīng)將接觸患者的電極板緊貼患者皮膚，固定于患者遠(yuǎn)離心臟的肌肉豐厚處，電極板要平坦，防止電極板灼傷患者?；颊呱眢w其他部位避免與手術(shù)床上的金屬部分接觸。使用化學(xué)藥品時，要注意掌握濃度、劑量及方法，避免灼傷粘膜、皮膚。保持手術(shù)床單、布墊平整、干燥。消毒時，若被消毒液浸濕應(yīng)及時更換，尤其是小兒，以避免灼傷。六、防止創(chuàng)口感染所有手術(shù)人員應(yīng)加強(qiáng)無菌觀念，熟練無菌技術(shù)，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室無菌技術(shù)操作常規(guī)。嚴(yán)格管制手術(shù)室門戶，嚴(yán)格控制進(jìn)入手術(shù)室的人數(shù)。手術(shù)人員進(jìn)入手術(shù)室后，應(yīng)迅速就位，盡量減少走動或頻繁開關(guān)手術(shù)間門，以免塵土飛揚(yáng)。手術(shù)人員應(yīng)經(jīng)常注意自己及他人有無違反無菌技術(shù)，發(fā)現(xiàn)時應(yīng)立即糾正。凡耐高溫高壓的手術(shù)物品一律采用高壓蒸汽滅菌，否則，改用低溫蒸汽或氣體消毒滅菌，不主張使用化學(xué)藥液浸泡。特殊情況采用浸泡消毒時，嚴(yán)格按使用說明執(zhí)行。每次消毒應(yīng)在盒外注明消毒日期和時間，并簽名。保持手術(shù)切口周圍、無菌器械臺敷料干燥，可使用防水手術(shù)薄膜及加層鋪巾保護(hù)。手術(shù)進(jìn)行中若有可能污染時，應(yīng)注意保護(hù)切口及手術(shù)區(qū)。污染標(biāo)本及器械，應(yīng)放在指定盆內(nèi)。先做無菌手術(shù)，后做污染手術(shù)，有條件時，應(yīng)劃分無菌手術(shù)間、急診手術(shù)間、感染手術(shù)間，以降低無菌手術(shù)感染率。不可同時在一個手術(shù)間施行無菌、污染兩種手術(shù)。加強(qiáng)手術(shù)技能的培訓(xùn)，盡量縮短手術(shù)時間，減少組織創(chuàng)傷、若手術(shù)時間超過6小時，手術(shù)切口周圍應(yīng)加蓋無菌巾。施行感染手術(shù)的人員，手術(shù)后應(yīng)從污物通道離開限制區(qū)，否則，必須徹底淋浴，更衣、更鞋、戴口罩帽子后方可到其他手術(shù)間走動或參觀。七、防止燃燒、爆炸意外手術(shù)室內(nèi)使用電爐、酒精燈等時，應(yīng)遠(yuǎn)離氧氣，防止爆炸。若使用手動電鉆、骨鉆時，注意檢查氣體有無漏氣。氧氣瓶口、壓力表上應(yīng)防油、防火，不可纏繞膠布或存放在高溫處，使用完畢，應(yīng)立即關(guān)好閥門，保持瓶內(nèi)壓力在490Kpa以上。定期檢查各手術(shù)間電路、醫(yī)用氣體管道裝置的安全性、密閉性。每月對高頻電刀、無影燈以及其他設(shè)備進(jìn)行測試、維修或更換。手術(shù)間設(shè)地線接口，防止電線短路。術(shù)中盡可能爆出手術(shù)間地面干燥，防止漏電。八、防止因器械不足或不良造成意外器械打包護(hù)士應(yīng)根據(jù)手術(shù)通知單認(rèn)真準(zhǔn)備器械，并檢查其性能是否良好，配件是否齊全、數(shù)量是否充足。手術(shù)開始前，器械護(hù)士應(yīng)再次檢查器械是否正確、適用。發(fā)現(xiàn)配件不齊，及時通知巡回護(hù)士進(jìn)行更換；若為損壞，應(yīng)交巡回護(hù)士撤出。實施重大、特殊手術(shù)或新手術(shù)時；術(shù)者應(yīng)與術(shù)前一日親自到手術(shù)室挑選所需的特殊器械，并檢查其他物品是否齊備及適用。在進(jìn)行重要步驟前，術(shù)者應(yīng)先檢查器械是否合適。手術(shù)室應(yīng)常規(guī)準(zhǔn)備不同種類的急診手術(shù)器械包以及常用的手術(shù)器械單包，以備急用。用后，應(yīng)及時包好、滅菌。有條件的，應(yīng)備快速高壓蒸汽滅菌鍋。每年應(yīng)進(jìn)行器械大保養(yǎng)及檢修1次。九、防止氣壓止血帶使用不當(dāng)造成損傷嚴(yán)格掌握禁忌癥，當(dāng)下肢動脈硬化、血栓性脈管炎、淋巴管炎、化膿性感染（壞死）等患者不使用驅(qū)血袋，惡性腫瘤或局部炎癥的患者，使用止血帶時不驅(qū)血。使用前應(yīng)檢查氣囊、顯示表（氣量表）是否完好，有無漏氣。扎止血帶的部位位于上臂三分之一、大腿上三分之二處，縛帶時，皮膚表面墊一塊布巾，縛畢用繃帶固定。松緊適宜，以能伸進(jìn)一指為宜。工作壓力，成人上肢壓力為40Kpa、下肢為80Kpa，小兒上肢為30Kpa，下肢為40Kpa，對于過瘦、過胖者可適當(dāng)減少或增加壓力；保險壓力，以超過工作壓力5—10Kpa為宜。若為普通氣壓止血帶，打氣應(yīng)稍超過正常值后再放氣至正常值時擰緊閥門，放氣時應(yīng)緩慢。止血帶充氣后，應(yīng)注明時間時限1小時，每次間歇5—10min。使用中，每15min檢查1次壓力指數(shù)，及時提醒術(shù)者止血時間。十、防止體位不當(dāng)造成損傷巡回護(hù)士、手術(shù)室醫(yī)生在擺體位時，應(yīng)遵循安全、舒適，術(shù)野充分暴露、不妨礙呼吸為原則，根據(jù)手術(shù)部位正確擺放體位?；颊邆?cè)臥位時，胸墊與腋下應(yīng)間隔10cm左右，俯臥位時，腹部、會陰部勿受壓，上肢外展＜90176。，兩腿不可過度伸直，骨隆突部位墊軟枕，防止受壓。約束帶不可固定過緊，防止神經(jīng)損傷。加強(qiáng)術(shù)中觀察，每15min檢查1次，觀察肢體末端血運(yùn)，按壓受壓肢體，3—5min/次。十一、防止病理檢查標(biāo)本遺失或差錯器械護(hù)士應(yīng)將所取下的標(biāo)本放于盛有鹽水的小杯（小碗）內(nèi)，必要時用絲線結(jié)扎或鉗子夾持作為標(biāo)記，妥善放在器械臺上。若為較大的標(biāo)本，標(biāo)本表面可用鹽水紗墊覆蓋，防止干燥。冰凍切片的標(biāo)本，巡回護(hù)士應(yīng)立即將標(biāo)本放入盛器內(nèi)，貼上標(biāo)簽，寫明科室、患者姓名、住院號、標(biāo)本名稱及采取部位，連同寫好的病理標(biāo)本檢查單交專人立即送病理科，面交該科負(fù)責(zé)人員。一般病理檢查標(biāo)本，術(shù)畢由器械護(hù)士交給巡回護(hù)士。后者應(yīng)將標(biāo)本放入有固定液的盛器內(nèi)，貼上標(biāo)簽，術(shù)畢當(dāng)面交與術(shù)者或助手，并在手術(shù)護(hù)理記錄單上簽名。第二篇：醫(yī)療安全制度(手術(shù)室)醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全核心制度（手術(shù)室）一、手術(shù)管理制度一、術(shù)前準(zhǔn)備（一）主管醫(yī)生根據(jù)科室工作常規(guī)，做好下列術(shù)前準(zhǔn)備工作：病人評估包括病史和體檢，并記錄在病歷上；對于急診手術(shù)病人，至少須完成首次病程錄。常規(guī)診斷性檢查：血常規(guī)、尿液分析、肝腎功能、凝血功能、胸片、心電圖等；?？茩z查項目根據(jù)各專科規(guī)定，并把檢查結(jié)果歸入病歷；在院病人住院時間超過兩周，術(shù)前應(yīng)重新對病人進(jìn)行檢查。完成術(shù)前小結(jié)，內(nèi)容包括簡要病情、術(shù)前診斷、手術(shù)指征、擬施手術(shù)名稱和方式、擬施麻醉方式、注意事項。重大手術(shù)、疑難重危手術(shù)、毀損性手術(shù)及新開展的手術(shù)在術(shù)前一周內(nèi)進(jìn)行術(shù)前討論，同進(jìn)這類手術(shù)必須審批，具體見本制度二條之規(guī)定。術(shù)者或第一助手應(yīng)在術(shù)前一日開好醫(yī)囑（擇期手術(shù)），由護(hù)理人員負(fù)責(zé)實施（包括備皮等）。術(shù)者應(yīng)詳細(xì)檢查手術(shù)前護(hù)理工作的實施情況，作好術(shù)前訪視。（二）術(shù)前向病人及其家屬做好手術(shù)解釋和教育、溝通工作，并記錄在病程錄上。內(nèi)容包括擬進(jìn)行的手術(shù)的風(fēng)險和預(yù)期的治療效果、可能發(fā)生的并發(fā)癥、其它可供