【正文】 一般工作制度，必須嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度。 、褲等相關(guān)物品，儀表符合要求?！?0分鐘到達(dá)手術(shù)室，做好術(shù)前準(zhǔn)備，保證手術(shù)準(zhǔn)時(shí)開始。 ，各項(xiàng)操作要規(guī)范。 ，如需特殊器械或物品應(yīng)在通知單上注明，有特殊情況、病情也須注明（術(shù)中監(jiān)護(hù)），示范教學(xué)與手術(shù)室護(hù)士長聯(lián)系。如需進(jìn)入手術(shù)間參觀，必須有院領(lǐng)導(dǎo)批示方可入內(nèi)。 ，手術(shù)間內(nèi)人數(shù)和人員流動(dòng)必須保持最低限度，不得隨意外出或在各手術(shù)間交叉走動(dòng)，特殊情況必須外出時(shí)，要換上外出衣服和鞋子。 。 。手術(shù)室內(nèi)禁止吸煙。9．手術(shù)室內(nèi)應(yīng)保持肅靜，不得大聲喧嘩，嚴(yán)禁講與手術(shù)無關(guān)的話。所有用物定量、定位放置，專人保管，用后歸還原處。未經(jīng)護(hù)士長同意，不得外借。禁止私用。10．擇期手術(shù)通知單在手術(shù)前日上午10時(shí)前送手術(shù)室，以便安排手術(shù)。因故變動(dòng)手術(shù)時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知手術(shù)室，以便進(jìn)行調(diào)整。急診手術(shù)由值班醫(yī)師口頭或電話通知的同時(shí)，填好通知單送至手術(shù)室。11．病人進(jìn)入手術(shù)室必須更換手術(shù)衣、帽，由工作人員接人手術(shù)室，并帶術(shù)中用物，如病歷、x線片等。手術(shù)結(jié)束，由巡回護(hù)士、麻醉師、手術(shù)醫(yī)師等送病人回病房，帶回用物與病房護(hù)士交接。12．患上呼吸道感染者不得人內(nèi)，確需入內(nèi)者應(yīng)戴雙層口罩。上肢患皮膚病以及有傷口或感染者不得參加手術(shù)。13．嚴(yán)重感染或特殊感染確定后(含疑似病人)，應(yīng)標(biāo)注在手術(shù)通知單上。參加手術(shù)的各類人員必須嚴(yán)格遵守各種隔離制度，確保病人和工作人員的安全。14．手術(shù)室護(hù)士應(yīng)有高度責(zé)任心，堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，人人參與管理。消毒隔離制度1．進(jìn)人手術(shù)室必須按規(guī)定更換衣服、口罩、帽子、拖鞋后進(jìn)入手術(shù)室。2．有化膿性感染及患皮膚病者不得進(jìn)入手術(shù)室，上呼吸道感染者須戴雙層口罩。3．參觀手術(shù)必須進(jìn)手術(shù)間者，按規(guī)定換手術(shù)衣、褲，并在固定的手術(shù)間參觀手術(shù)，不得隨便更換手術(shù)間。特殊感染手術(shù)手術(shù)間外掛“隔離牌”，并謝絕參觀。4．嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程及手術(shù)進(jìn)行中的無菌原則。5．各種無菌物品定點(diǎn)、定位放置。定期檢查無菌包的滅菌日期及滅菌效果，雙層包布的滅菌包在25℃條件下，保存7天，過期重新滅菌。6．無菌包一經(jīng)打開，即使未污染也只能24小時(shí)內(nèi)使用，晨起后由夜班護(hù)士負(fù)責(zé)收回重新滅菌。7．干法保存的持物鉗4小時(shí)更換；打開包裝的干棉球、棉簽、紗布等24小時(shí)內(nèi)更換。浸泡器械的容器、盛放消毒液的缸罐，每周滅菌兩次，并根據(jù)情況更換消毒液。8．無菌沖洗溶液，一經(jīng)啟封，應(yīng)注明開啟日期、時(shí)間，在未污染的情況下，只能24小時(shí)內(nèi)使用，過期應(yīng)重新更換。 9．一次性耗材使用前，嚴(yán)格檢查合格證、有效期、包裝等，更換批號(hào)或生產(chǎn)廠家時(shí)必須進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，合格方能使用。10．每月要對(duì)手術(shù)室空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員的手、滅菌物品等進(jìn)行生物監(jiān)測，結(jié)果要符合要求，并記錄存檔。11．乙肝表面抗原陽性及特殊感染手術(shù)，應(yīng)嚴(yán)格按特殊感染手術(shù)消毒常規(guī)進(jìn)行處理。12．醫(yī)療廢物按要求存放，針頭、縫針、刀片等銳利物品放在銳器盒內(nèi)統(tǒng)一焚燒。醫(yī)療廢物的運(yùn)送焚燒要有嚴(yán)格的交接手續(xù)，交接人員雙方簽字。手術(shù)間清潔消毒制度1．每天早晨7時(shí)進(jìn)行手術(shù)間的空氣消毒，消毒l小時(shí)后手術(shù)。2．每臺(tái)手術(shù)結(jié)束后，對(duì)手術(shù)間進(jìn)行清潔處理，對(duì)手術(shù)間地面、手術(shù)床、托手板、吊桿、無影燈等進(jìn)行擦拭，特殊感染手術(shù)按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。 3．周六全面清潔手術(shù)間地面、走廊地面以及吊臂、無影燈、手術(shù)間墻面等。 手術(shù)室查對(duì)制度‘三查七對(duì)’，防止差錯(cuò)事故發(fā)生。，應(yīng)查對(duì)科別，床號(hào)，姓名，年齡，性別，診斷，手術(shù)名稱，手術(shù)部位，麻醉方法及麻醉用藥，術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)前用藥等，防止接錯(cuò)患者。，術(shù)者，麻醉師，巡回護(hù)士再次查對(duì)。 ，手術(shù)器械是否齊全，功能完好。，由巡回護(hù)士，器械護(hù)士和手術(shù)二助，共同在術(shù)前與關(guān)閉體腔及縫合皮膚前，認(rèn)真清點(diǎn)各類敷料，器械，巡回護(hù)士準(zhǔn)確填寫手術(shù)物品清點(diǎn)單。‘三查七對(duì)’。麻醉藥品，毒性藥品須經(jīng)兩人查對(duì)無誤后方可使用，使用多種藥物時(shí)應(yīng)注意配伍禁忌，口頭醫(yī)囑執(zhí)行前后均須復(fù)述一遍，用過的空安瓶保留至術(shù)后，以便核查。，血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，血液質(zhì)量，患者姓名，性別，床號(hào)，血型等，確認(rèn)與配血單報(bào)告相符后方可輸入，并妥善保存輸血袋至少一天，以備核查。，術(shù)者填寫病理送檢單。手術(shù)室人員核對(duì)并妥善保管，填寫記錄本，防止遺失，送往病理科交接。，必須記錄送標(biāo)本的名稱，時(shí)間，患者姓名，科室等，病理科電話通知結(jié)果時(shí)，應(yīng)詳細(xì)核對(duì)，記錄，并復(fù)述一遍，確定后將結(jié)果報(bào)告手術(shù)醫(yī)生。，巡回護(hù)士應(yīng)詳細(xì)檢查患者的皮膚，輸液，輸血情況，確定患者的送往地點(diǎn)（病區(qū)或復(fù)蘇室），并詳細(xì)填寫手術(shù)護(hù)理記錄單。，并和病房護(hù)士嚴(yán)格交接，待檢查完畢無誤后，方可離開。交接班制度1．認(rèn)真交接各種物品并記錄。2．交接手術(shù)間、無菌間物品、門窗及衛(wèi)生情況。3．手術(shù)未完中途換班，交班者、接班者要在清點(diǎn)物品單上備注欄內(nèi)注明交接情況，必須交接以下內(nèi)容：①病情及手術(shù)進(jìn)行情況；②輸液、輸血及用藥情況；③術(shù)中所用紗布、紗布?jí)|及器械的數(shù)目；④病人和病房所帶的物品。4．交清借用物品，術(shù)畢及時(shí)歸還。5．貴重器械須與器械間護(hù)士進(jìn)行交接。6．接班者應(yīng)注意力集中，認(rèn)真聽取交班，并查看有無異常情況。7．交班原則：①工作職責(zé)不完成不交接；②重病人病情交代不清不交接；③為下一班準(zhǔn)備工作不全不交接；④物品、器械數(shù)目不清不交接；⑤著裝不整齊、工作環(huán)境不整潔不交班。安全管理制度1．護(hù)理人員工作時(shí)，要認(rèn)真執(zhí)行相應(yīng)的護(hù)理查對(duì)制度及操作規(guī)程，確保病人安全。2．接送手術(shù)病人，應(yīng)扶起擔(dān)架下保護(hù)檔架，防止病人碰傷或墜車。3．手術(shù)前注意保護(hù)病人，昏迷、煩躁、老人及小兒未麻醉前有專人守護(hù)，防止墜床。4．使用電刀及電凝儀等要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程及使用注意事項(xiàng)，防止?fàn)C傷、燒傷病人。5．嚴(yán)格遵守物品清點(diǎn)制度，防止物品遺落病人體內(nèi)。6．嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，落實(shí)各項(xiàng)消毒措施，以防發(fā)生院內(nèi)感染。7．搶救車物品做到定量、定位、定人管理，以保證各種搶救物品處在功能位。8．手術(shù)室內(nèi)各種大型儀器、設(shè)備專人保管，培訓(xùn)后使用。使用時(shí)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，防止因使用不當(dāng)對(duì)病人造成傷害或儀器損壞。每日對(duì)各種儀器進(jìn)行巡檢，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。9．氧氣桶應(yīng)放在桶架上，做到“四防”。手術(shù)間內(nèi)不準(zhǔn)存放氧氣。每日對(duì)各種氣體進(jìn)行巡檢，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。10．使用酒精燈時(shí)人員不能離開，以防失火。11．沒有取得職業(yè)資格證的新畢業(yè)護(hù)理人員，必須在護(hù)士指導(dǎo)下進(jìn)行工作，不得單獨(dú)值班。12．科內(nèi)計(jì)算機(jī)應(yīng)加強(qiáng)管理，非醫(yī)療行為不得使用。13．注意用電安全，各種電器設(shè)備使用后及時(shí)斷電。14．發(fā)現(xiàn)形跡可疑的人員，應(yīng)通知保衛(wèi)科，及時(shí)處理。15．節(jié)假日，單獨(dú)值班時(shí)，應(yīng)及時(shí)關(guān)好大門，保證安全。16．護(hù)士長每月進(jìn)行一次檢查，監(jiān)督各項(xiàng)安全措施的落實(shí)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。 護(hù)理差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度1．科室建立事故、差錯(cuò)登記本，由本人及時(shí)登記發(fā)生差錯(cuò)事故的經(jīng)過、原因及后果，護(hù)士長經(jīng)常檢查，定期討論和總結(jié)。2．發(fā)生差錯(cuò)事故時(shí)，積極采取搶救措施，以減少和消除由于差錯(cuò)事故造成的不良后果。3．發(fā)生差錯(cuò)事故時(shí)，責(zé)任者要立即向護(hù)士長報(bào)告，護(hù)士長24小時(shí)內(nèi)口頭或電話報(bào)護(hù)理部，重大事故要立立即報(bào)護(hù)理部。差錯(cuò)事故責(zé)任者應(yīng)在3天內(nèi)提交書面檢查材料。4．發(fā)生差錯(cuò)事故的各種有關(guān)記錄、化驗(yàn)單及造成事故的藥品、器械，均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，并保留病人的標(biāo)本，以備鑒定研究之用。5．差錯(cuò)事故發(fā)生后按性質(zhì)情節(jié)輕重，分別組織全科、有關(guān)人員進(jìn)行討論，以提高認(rèn)識(shí)，汲取教訓(xùn)，改進(jìn)工作，并確定差錯(cuò)事故性質(zhì)，提出處理意見。6．發(fā)生差錯(cuò)事故的個(gè)人，如不按規(guī)定報(bào)告，故意隱瞞，事后被發(fā)現(xiàn)，按情節(jié)給予處理。7．為弄清事實(shí)真相，應(yīng)注意傾聽當(dāng)事人的意見，討論允許本人參加，發(fā)表意見，決定處分時(shí)，領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)進(jìn)行思想教育，以達(dá)到幫助的。 差錯(cuò)事故防范規(guī)定1．防止接錯(cuò)病人(1)接病人時(shí)，手術(shù)室護(hù)士與病房護(hù)士一起根據(jù)手術(shù)通知單和病歷核對(duì)病人的住院號(hào)、床號(hào)、姓名、性別、手術(shù)名稱、術(shù)前用藥執(zhí)行情況及x線片等，核對(duì)無誤后送到指定手術(shù)間。(2)麻醉醫(yī)師麻醉前和手術(shù)醫(yī)師人室后，均要再次核對(duì)病人相關(guān)項(xiàng)目，并在手術(shù)病人查對(duì)記錄單上簽字，防止接錯(cuò)病人。 2．防止摔傷和碰傷病人(1)接送病人時(shí)應(yīng)注意保護(hù)病人頭部及四肢，病人意識(shí)不清時(shí)，途中要有專人守護(hù)，搬動(dòng)病人時(shí)，應(yīng)輕巧穩(wěn)妥，防止碰傷及墜車。(2)病人躺在手術(shù)床上等待手術(shù)或手術(shù)完畢等待送回病房時(shí)，巡回護(hù)士應(yīng)守護(hù)病人，不得離開。(3)病人擺好手術(shù)臥位后，應(yīng)用保護(hù)帶固定，固定時(shí)注意病人肢體位置，防止神經(jīng)受壓或影響靜脈回流。3．防止因器械不足或質(zhì)量不良造成意外(1)術(shù)前準(zhǔn)備器械時(shí)，要認(rèn)真檢查器械性能。特殊或重大手術(shù)，在術(shù)前1天仔細(xì)檢查器械是否齊全適用。(2)進(jìn)行重要手術(shù)步驟以前，要再次檢查使用的器械是否適用和性能是否良好，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。使用后再次檢查功能和完整性。(3)急救和特殊器械包，應(yīng)按要求備好，以保證急診手術(shù)使用。(4)術(shù)后將功能有問題或損傷的器械及時(shí)維修或更換。 4．防止手術(shù)部位錯(cuò)誤(1)病人接至手術(shù)室后，巡回護(hù)士與器械護(hù)士共同仔細(xì)查對(duì)病人姓名、手術(shù)部位等，尤其腎、肺等雙臟器的手術(shù)，應(yīng)仔細(xì)核實(shí)左、右側(cè)。(2)巡回護(hù)士在擺放手術(shù)臥位前，必須與麻醉師再次核對(duì)手術(shù)部位。(3)手術(shù)開始前，再次與手術(shù)醫(yī)生按病歷、x線片等核對(duì)手術(shù)部位。 5．防止用錯(cuò)藥或藥物過敏(1)使用任何藥物均應(yīng)查對(duì)瓶簽、藥品質(zhì)量、濃度、劑量和有效期等，無疑問時(shí)方可使用。(2)使用易致過敏的藥物，應(yīng)查對(duì)過敏試驗(yàn)結(jié)果，保證用藥安全。(3)局麻藥加腎上腺素時(shí)，應(yīng)了解病人的血壓及心臟情況，根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)確加入。(4)搶救病人執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，要先復(fù)誦一遍并做記錄，術(shù)后及時(shí)督促手術(shù)醫(yī)生補(bǔ)寫醫(yī)囑。(5)保留用過的藥瓶以備核對(duì)，無疑問后方可棄去。6．防止燃燒爆炸(1)手術(shù)間內(nèi)禁止使用開放性火焰，如電爐、酒精燈等。(2)手術(shù)臺(tái)及手術(shù)間地面，應(yīng)有導(dǎo)電裝置，防止麻醉時(shí)靜電爆炸。(3)氧氣瓶及壓力表，不可涂油、粘膠布或存放在高熱地方，使用用完畢要立即關(guān)閉。(4)建立健全安全防火設(shè)施，如滅火器定位，定期檢查，全員培訓(xùn)。7．防止器械和紗布遺留體腔(1)手術(shù)開始前，洗手護(hù)士要整理器械臺(tái)上器械、敷料，做到放置有序，并仔細(xì)檢查器械的功能。與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)器械、敷料、縫針、螺絲等物品的數(shù)量，由巡回護(hù)士登記并復(fù)誦一遍。(2)隨病人帶人手術(shù)間的敷料、繃帶以及消毒區(qū)所用紗布、棉球等與手術(shù)臺(tái)上能夠混淆的物品，應(yīng)在手術(shù)開始前，全部送出手術(shù)間。手術(shù)過程中任何人不得將紗布、縫針等物帶人或拿出手術(shù)間。(3)手術(shù)過程中，要時(shí)刻保持手術(shù)創(chuàng)口周圍整潔，暫不用的物品應(yīng)及時(shí)交還洗手護(hù)士，不得隨意放置或堆積在手術(shù)創(chuàng)口周圍。(4)手術(shù)過程中，手術(shù)臺(tái)上增加或取下的敷料及器械等，應(yīng)由巡回護(hù)士及時(shí)、準(zhǔn)確記錄。(5)體腔和深部手術(shù)切口內(nèi)填入紗布?jí)|或留置器械時(shí)，術(shù)者要及時(shí)通知助手和洗手、巡回護(hù)士。體內(nèi)留置的物品需要帶回病房時(shí)，巡回護(hù)士應(yīng)在手術(shù)護(hù)理記錄單上詳細(xì)記錄，手術(shù)醫(yī)師簽字，并與病房護(hù)士交接。(6)從手術(shù)臺(tái)取下或落在地上的紗布(墊)、器械、縫針等要及時(shí)收回，放在固定的地點(diǎn)，便于巡回護(hù)士與洗手護(hù)士清點(diǎn)，術(shù)后交洗手護(hù)士刷洗。(7)縫合體腔和深部創(chuàng)口前，洗手護(hù)士要與巡回護(hù)士清點(diǎn)所有的器械、敷料，數(shù)量無誤后方可關(guān)閉體腔。(8)縫合體腔和深部創(chuàng)口后，洗手護(hù)士與巡回護(hù)士要再次清點(diǎn)所有物品。 8．防止輸血錯(cuò)誤(1)術(shù)前，病人實(shí)施麻醉前與其本人、血型單核對(duì)血型無誤后標(biāo)志在病人輸液肢體上。(2)輸血前，要再次仔細(xì)核對(duì)病人姓名、住院號(hào)、血型等。取血者要與血庫發(fā)血者核對(duì)一遍。(3)輸血時(shí)，巡回護(hù)士要與麻醉師核對(duì)一遍，并檢查血液質(zhì)量，在交叉配血單上雙簽字。9．防止?fàn)C傷、燒傷(1)術(shù)中應(yīng)用熱水袋時(shí)，蓋要擰緊，嚴(yán)防漏水。水溫：清醒病人60℃，小兒、意識(shí)不清、低溫麻醉及癱瘓病人5039。C。放置熱水袋時(shí)與皮膚之間用棉織品隔開，嚴(yán)禁直接接觸病人皮膚。(2)應(yīng)用電刀時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守電刀的使用程序及注意事項(xiàng)，一次性電極板放置于病人肌肉豐厚的部位，電極板與皮膚緊密粘貼，防止電灼傷。(3)使用腐蝕性藥物要準(zhǔn)確掌握方法，避免化學(xué)損傷。 危重病人搶救制度1．如有搶救病人，需及時(shí)電話通知值班護(hù)士和護(hù)士長，聯(lián)系麻醉師立即組織人員搶救。2．護(hù)士長應(yīng)做好人員分工，各負(fù)其責(zé)，如護(hù)士長不在班，領(lǐng)班護(hù)士負(fù)責(zé)組織搶救，不得延誤。3．接到急癥手術(shù)通知時(shí)，應(yīng)問明病人姓名、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位，以便及時(shí)、準(zhǔn)確準(zhǔn)備用物。4．急救病人隨身物品，必須由巡回護(hù)士和手術(shù)醫(yī)師清點(diǎn)后交給家屬或術(shù)后與病房護(hù)士嚴(yán)格交接，不得私自丟棄。5．凡參加搶救人員，應(yīng)服從分配，嚴(yán)守崗位，嚴(yán)肅工作紀(jì)律，不得擅離職守。6．夜間搶救遇到困難時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)護(hù)士長，組織搶救，不得延誤。7．凡搶救病人，切實(shí)做好搶救記錄，內(nèi)容應(yīng)詳細(xì)，以備各方面查閱。接送病人制度 1．病人進(jìn)出手術(shù)室必須用擔(dān)架車接送，注意安全，防止墜床。危重病人應(yīng)有醫(yī)生護(hù)送。 2．接病人時(shí)，接病人護(hù)士與病房護(hù)士嚴(yán)格查對(duì)(科別、床號(hào)、住院號(hào)、姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱等）。同時(shí)檢查病人皮膚準(zhǔn)備情況及術(shù)前醫(yī)囑執(zhí)行情況，穿病人服、攜帶病歷和x線片子等。病人貴重物品如首飾、項(xiàng)鏈、手表等不得攜入手術(shù)室。3．病人躺在手術(shù)床上，應(yīng)注意防止墜床。巡回護(hù)士、器械護(hù)士、麻醉師、手術(shù)醫(yī)生要核對(duì)手術(shù)名稱和部位等，在病人查對(duì)記錄單上簽字。 4．危重和氣管插管全身麻醉病人，術(shù)后由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士共同送至重癥監(jiān)護(hù)室或病房，