手術(shù)室消毒隔離制度全(已修改)
2025-04-19 23:09 本頁(yè)面
【正文】 專業(yè)整理分享 xx縣中醫(yī)醫(yī)院手術(shù)室規(guī)章制度2017年 完美DOC格式 手術(shù)室消毒隔離制度 一、手術(shù)室成立消毒隔離質(zhì)量監(jiān)控領(lǐng)導(dǎo)小組，明確小組各級(jí)人員職責(zé)，根據(jù)國(guó)家相關(guān)部門出臺(tái)的政策規(guī)范結(jié)合醫(yī)院的具體要求，小組成員需制定并不斷完善醫(yī)院感染預(yù)防與控制相關(guān)制度，并檢查措施的落實(shí)情況。二、專人負(fù)責(zé)手術(shù)室感染監(jiān)控、評(píng)價(jià)、資料整理與儲(chǔ)存和相關(guān)信息上報(bào)工作。三、專人負(fù)責(zé)手術(shù)無(wú)菌物品的管理與監(jiān)測(cè)，確保滅菌合格率100%。四、工作人員按規(guī)定路線進(jìn)入手術(shù)室，著裝符合規(guī)范要求。嚴(yán)格控制與管理手術(shù)參觀人員。五、手術(shù)室建筑布局合理，符合功能流程和潔污分開的要求。嚴(yán)格劃分三區(qū)，各區(qū)域間標(biāo)志明確。六、按手術(shù)切口類別安排Ⅰ類、Ⅱ類、Ⅲ類手術(shù)間，特殊感染手術(shù)安排在感染手術(shù)間。手術(shù)器具及物品一用一洗一滅菌，手術(shù)器械及敷料均采用高溫高壓滅菌，不能經(jīng)高溫高壓的物品須采用等離子滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌、低溫滅菌器滅菌。七、手術(shù)體位墊（體位支架）規(guī)范管理，保證患者一用一洗一消毒，存放在指定的清潔、干燥、通風(fēng)的地點(diǎn)，避免手術(shù)患者交叉感染。八、規(guī)范使用無(wú)菌物品。手術(shù)過程中，工作人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作。九、手術(shù)室嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生、消毒制度。每日手術(shù)前后，接臺(tái)手術(shù)之間進(jìn)行濕式擦拭、清掃。每周1次徹底衛(wèi)生清掃，各區(qū)域使用的掃帚、拖把、抹布嚴(yán)格按區(qū)域分開。十、術(shù)后器械應(yīng)按規(guī)定流程、路線送往消毒供應(yīng)中心裝置。術(shù)后敷料放于指定地點(diǎn)，按規(guī)定處理。手術(shù)廢棄物處置于雙層黃色塑料袋，銳器棄于銳器桶，封閉運(yùn)往指定地點(diǎn)進(jìn)行處理。十一、每月對(duì)手術(shù)室空氣、技術(shù)人員的手、無(wú)菌物品、物體表面等進(jìn)行微生物監(jiān)測(cè)并記錄。發(fā)現(xiàn)問題，組長(zhǎng)組織小組成員研究討論，分析問題，提出整改措施，并督促實(shí)施。定期做效果評(píng)價(jià)，并有記錄。 手術(shù)室控制感染管理制度 一、手術(shù)室的布局合理，區(qū)與區(qū)之間應(yīng)有明確的分隔。手術(shù)間分為無(wú)菌手術(shù)間、一般手術(shù)間和感染手術(shù)間等，以減少交叉感染。二、成立手術(shù)感染監(jiān)控小組，建立感染控制相關(guān)規(guī)章制度和工作規(guī)范。負(fù)責(zé)對(duì)本科室工作過程中可能存在的與感染發(fā)生有關(guān)的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。發(fā)現(xiàn)違反操作規(guī)范或存在感染的危險(xiǎn)因素時(shí)應(yīng)立即采取措施，予以糾正。三、感染監(jiān)測(cè)，空氣質(zhì)量控制、環(huán)境清潔管理、醫(yī)療設(shè)備和手術(shù)器械的清洗消毒滅菌等措施，降低發(fā)生感染的危險(xiǎn)。四、手術(shù)室的工作區(qū)域，每24小時(shí)清潔消毒一次，連臺(tái)手術(shù)之間要消毒，當(dāng)天手術(shù)全部完成后，對(duì)手術(shù)間及時(shí)進(jìn)行消毒處理。五、環(huán)境、物品的微生物監(jiān)測(cè)，對(duì)外科手術(shù)消毒后的效果、空氣消毒后的含菌量、物體表面的帶菌量等情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，每月一次。在特殊情況下，如對(duì)某一情況進(jìn)行目標(biāo)檢測(cè)時(shí)，可隨時(shí)采樣。六、外來(lái)的手術(shù)器械應(yīng)按器械的性能、用途做好清潔、消毒或滅菌工作后檢測(cè)合格方可放入手術(shù)間內(nèi)使用。七、醫(yī)務(wù)人員按職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)規(guī)范操作，必要時(shí)要用防護(hù)用品，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。八、手術(shù)廢棄物品應(yīng)分類收集，封閉運(yùn)送，無(wú)害化處理。九、流動(dòng)水洗手，開關(guān)用腳踏式、肘式或感應(yīng)式。十、接送患者平車，手術(shù)室內(nèi)外對(duì)接，室內(nèi)用車不得到室外，隔離患者有專用車。在非限制區(qū)與半限制區(qū)交界處交換平車，平車用后清潔車輪。隔離用車有標(biāo)記，使用后用500mg/L有效氯消毒擦拭。十一、所有醫(yī)療器械檢修前應(yīng)先經(jīng)消毒或滅菌處理后再送檢修。十二、清除污染前后的器械容器和運(yùn)送工具，必須嚴(yán)格區(qū)分，并有明顯標(biāo)志。容
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