手術(shù)室消毒隔離制度全(已修改)
2025-04-19 23:09 本頁面
【正文】 專業(yè)整理分享 xx縣中醫(yī)醫(yī)院手術(shù)室規(guī)章制度2017年 完美DOC格式 手術(shù)室消毒隔離制度 一、手術(shù)室成立消毒隔離質(zhì)量監(jiān)控領(lǐng)導小組，明確小組各級人員職責，根據(jù)國家相關(guān)部門出臺的政策規(guī)范結(jié)合醫(yī)院的具體要求，小組成員需制定并不斷完善醫(yī)院感染預防與控制相關(guān)制度，并檢查措施的落實情況。二、專人負責手術(shù)室感染監(jiān)控、評價、資料整理與儲存和相關(guān)信息上報工作。三、專人負責手術(shù)無菌物品的管理與監(jiān)測，確保滅菌合格率100%。四、工作人員按規(guī)定路線進入手術(shù)室，著裝符合規(guī)范要求。嚴格控制與管理手術(shù)參觀人員。五、手術(shù)室建筑布局合理，符合功能流程和潔污分開的要求。嚴格劃分三區(qū)，各區(qū)域間標志明確。六、按手術(shù)切口類別安排Ⅰ類、Ⅱ類、Ⅲ類手術(shù)間，特殊感染手術(shù)安排在感染手術(shù)間。手術(shù)器具及物品一用一洗一滅菌，手術(shù)器械及敷料均采用高溫高壓滅菌，不能經(jīng)高溫高壓的物品須采用等離子滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌、低溫滅菌器滅菌。七、手術(shù)體位墊（體位支架）規(guī)范管理，保證患者一用一洗一消毒，存放在指定的清潔、干燥、通風的地點，避免手術(shù)患者交叉感染。八、規(guī)范使用無菌物品。手術(shù)過程中，工作人員嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。九、手術(shù)室嚴格執(zhí)行衛(wèi)生、消毒制度。每日手術(shù)前后，接臺手術(shù)之間進行濕式擦拭、清掃。每周1次徹底衛(wèi)生清掃，各區(qū)域使用的掃帚、拖把、抹布嚴格按區(qū)域分開。十、術(shù)后器械應按規(guī)定流程、路線送往消毒供應中心裝置。術(shù)后敷料放于指定地點，按規(guī)定處理。手術(shù)廢棄物處置于雙層黃色塑料袋，銳器棄于銳器桶，封閉運往指定地點進行處理。十一、每月對手術(shù)室空氣、技術(shù)人員的手、無菌物品、物體表面等進行微生物監(jiān)測并記錄。發(fā)現(xiàn)問題，組長組織小組成員研究討論，分析問題，提出整改措施，并督促實施。定期做效果評價，并有記錄。 手術(shù)室控制感染管理制度 一、手術(shù)室的布局合理，區(qū)與區(qū)之間應有明確的分隔。手術(shù)間分為無菌手術(shù)間、一般手術(shù)間和感染手術(shù)間等，以減少交叉感染。二、成立手術(shù)感染監(jiān)控小組，建立感染控制相關(guān)規(guī)章制度和工作規(guī)范。負責對本科室工作過程中可能存在的與感染發(fā)生有關(guān)的各個環(huán)節(jié)進行監(jiān)測。發(fā)現(xiàn)違反操作規(guī)范或存在感染的危險因素時應立即采取措施，予以糾正。三、感染監(jiān)測，空氣質(zhì)量控制、環(huán)境清潔管理、醫(yī)療設(shè)備和手術(shù)器械的清洗消毒滅菌等措施，降低發(fā)生感染的危險。四、手術(shù)室的工作區(qū)域，每24小時清潔消毒一次，連臺手術(shù)之間要消毒，當天手術(shù)全部完成后，對手術(shù)間及時進行消毒處理。五、環(huán)境、物品的微生物監(jiān)測，對外科手術(shù)消毒后的效果、空氣消毒后的含菌量、物體表面的帶菌量等情況進行監(jiān)測，每月一次。在特殊情況下，如對某一情況進行目標檢測時，可隨時采樣。六、外來的手術(shù)器械應按器械的性能、用途做好清潔、消毒或滅菌工作后檢測合格方可放入手術(shù)間內(nèi)使用。七、醫(yī)務人員按職業(yè)衛(wèi)生防護規(guī)范操作，必要時要用防護用品，保障醫(yī)務人員的職業(yè)安全。八、手術(shù)廢棄物品應分類收集，封閉運送，無害化處理。九、流動水洗手，開關(guān)用腳踏式、肘式或感應式。十、接送患者平車，手術(shù)室內(nèi)外對接，室內(nèi)用車不得到室外，隔離患者有專用車。在非限制區(qū)與半限制區(qū)交界處交換平車，平車用后清潔車輪。隔離用車有標記，使用后用500mg/L有效氯消毒擦拭。十一、所有醫(yī)療器械檢修前應先經(jīng)消毒或滅菌處理后再送檢修。十二、清除污染前后的器械容器和運送工具，必須嚴格區(qū)分，并有明顯標志。容
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