【正文】 處理。器械清點核對后，仔細檢查所有器械的完整性；剪刀等銳利精細器械放在安全部位，以防損壞；精細器械如顯微器械及特殊器械等交器械總務(wù)護士檢查，清洗后上油，單獨放置；器械核實準確后，在器械使用清單上簽名，有丟失應(yīng)立即查找；須更換的手術(shù)器械應(yīng)通知總務(wù)護士及時更換或術(shù)中由巡回護士當時更換。2〉手術(shù)吸引管、術(shù)中空針等一次性醫(yī)療用品按規(guī)定處理。醫(yī)用垃圾袋不得隨便丟棄。3〉未用的干凈敷料及物品放回指定地點。4〉用過的敷料由污物通道送出。5〉將器械桌擦干凈放于指定處?！?〉手術(shù)后隨病人帶走的器械，洗手護士負責(zé)請醫(yī)生寫借條，并將借條交器械護士保管。注：搶救病人應(yīng)在其它欄填寫搶救過程及處理結(jié)果。各種填塞物需在其它欄注明名稱數(shù)量手術(shù)室操作流程手術(shù)器械清點流程洗手護士巡回護士共同清點器械、敷料及時記錄共同清點術(shù)中添加物品（如縫針等)及時補記錄醫(yī)生關(guān)閉體腔前共同清點1數(shù)目不符(各種方法)尋找仍短缺匯報決策者決定關(guān)閉體腔醫(yī)護雙方簽字術(shù)中意外事件登記 ：發(fā)生經(jīng)過與處理護士匯報護理部，醫(yī)生匯報醫(yī)務(wù)科。2數(shù)目相符數(shù)目正確關(guān)閉體腔后共同清點手術(shù)結(jié)束前共同清點手術(shù)結(jié)束后洗手護士檢查敷料 備無菌器械臺流程著裝整齊，戴好口罩、帽子，洗手，準備用物，用消毒液擦拭室內(nèi)物品表面檢查無菌包的名稱，消毒日期，有無松散，指示帶是否變色，責(zé)任者。將無菌包放在干燥的器械車上，第一層用手打開，第二層用無菌鑷打開，無菌單應(yīng)垂過車緣30cm以下，車緣以下視為有菌區(qū)打器械包時，先打開對角，然后左右兩角，最后打開內(nèi)角，四角并攏將器械包穩(wěn)妥地放在器械車上。用雙層無菌巾覆蓋于臺面上備用，可保持四小時。手術(shù)室接病人流程到病區(qū)閱讀核對病歷至病房與病人溝通，核對床號、姓名、年齡、禁食情況有無假牙視不同情況：一、確認病人后，攙扶病人至手術(shù)室。二、協(xié)助并指導(dǎo)病人移至平車，注意保暖，保護病人至手術(shù)室。三、協(xié)助并指導(dǎo)病人移至輪椅，注意保暖，保護病人至手術(shù)室。在病房與病人溝通：您好，我是手術(shù)室的接診護士，您是XXX嗎？您多大年紀了？昨晚睡得好嗎？今晨吃飯、喝水了嗎？有假牙嗎？請您穿好患者服，注意保暖，別著涼，您哪里不舒服嗎？如果沒有，由我護送您到手術(shù)室去可以嗎？途中與各類手術(shù)病人溝通：一、小兒患者：寶寶，你真可愛，你要聽話，爸爸、媽媽、阿姨都喜歡你，我們坐電梯，好玩嗎？樓上有許多玩具，你肯定喜歡，一會兒讓阿姨拿給你好嗎？二、惡性腫瘤病人：介紹手術(shù)室環(huán)境，您不要緊張，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展很快，技術(shù)水平也不斷提高，只要您以愉快的心情坦然面對，積極配合治療，沒有什么克服不了的困難。三、骨折病人：介紹手術(shù)室環(huán)境，雖然很痛，但請您配合一下，您覺得哪里不舒服，我來幫助您，調(diào)節(jié)一下體位會更舒服些。四、外傷病人：介紹手術(shù)室環(huán)境，請您不要緊張，全身放松，緊張的情緒不利于您的病情，我會一直陪在您的身邊及時護理直至進入手術(shù)室。五、聾啞病人：用手式，小卡片等方式與病人溝通發(fā)生職業(yè)暴露應(yīng)急流程如有傷口,傷口旁端輕輕擠壓,擠出損傷部位血液|禁止進行傷口的局部擠壓|用肥皂水和流動水沖洗污染皮膚或傷口|用生理鹽水反復(fù)沖洗黏膜|%碘伏或75%酒精消毒傷口并包扎傷口|采集護患血標本檢驗傳染源|報告科主任、護士長、防?？苵填寫職業(yè)暴露報告表|注射或口服預(yù)防性藥物|根據(jù)防保科要求定期復(fù)查第二篇：手術(shù)室安全管理制度手術(shù)室安全管理制度（2018年3月修定）目的：為保證患者在我院手術(shù)期間手術(shù)的安全順利進行，防止意外事件給患者及工作人員造成不必要的人身損害，經(jīng)院醫(yī)療質(zhì)量安全委員會討論決定特制定我院手術(shù)室安全管理制度，要求手術(shù)室全體人員在科主任的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，全面做好手術(shù)室的安全管理工作，保證患者手術(shù)全過程的安全，為全院醫(yī)療質(zhì)量安全做好保障。一、應(yīng)急預(yù)案一、停電或突然停電的應(yīng)急預(yù)案接到停電通知后，了解停電時間，根據(jù)情況立即做好停電準備。備好應(yīng)急燈、手電筒、氧氣枕、吸引器（蓄電池）等。突然停電后，立即開啟照明應(yīng)急燈，并立即尋找搶救病人機器運轉(zhuǎn)的動力方法。任何人員不得離開手術(shù)間及病人。護士長或值班室人員立即與電工組聯(lián)系，了解停電的原因及時間，根據(jù)情況及時采取措施，并做好記錄。氣管插管全身麻醉病人，備好氧氣枕及簡單呼吸器等，使用簡單呼吸器維持呼吸。連硬麻醉及麻醉清醒病人，應(yīng)做好心理安慰工作，手術(shù)人員在手術(shù)間不得大聲喧嘩，以免引起病人恐慌。設(shè)備維修員與護士長要加強巡視，了解各手術(shù)間手術(shù)進行情況及應(yīng)急照明情況。特殊情況積極采取補救措施，對無法使用電刀止血的病人，應(yīng)備好止血材料和止血藥品，以備急用。二、病人病情突然發(fā)生變化的應(yīng)急預(yù)案應(yīng)立即通知醫(yī)生、護士長或值班護士，組織人員積極配合醫(yī)師及麻醉師進行搶救。立即準備好搶救物品及藥品。必要時通知相關(guān)科室進行會診。某些重大搶救或特殊病人搶救，應(yīng)按規(guī)定及時通知醫(yī)務(wù)處或院總值班室。做好病情及搶救記錄。三、病人墜床/摔倒的應(yīng)急預(yù)案病人不慎墜床，摔倒，立即奔赴現(xiàn)場，馬上通知醫(yī)生給予處理。首先判斷病人意識，并立即測血壓、心率、呼吸等，密切觀察病情變化。醫(yī)生到場后，協(xié)助進行檢查，提供信息，遵醫(yī)囑進行正確處理。如病情允許，將病人移至手術(shù)床上。遵醫(yī)囑開始鼻翼的檢查及治療。向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報（夜間通知院總值班室）。認真記錄墜床/摔倒病人的經(jīng)過幾搶救過程。四、病人發(fā)生輸液反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案病人發(fā)生輸液反應(yīng)時，應(yīng)立即停止所輸液體，更換輸液器，并維持靜脈通路，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的處理。情況嚴重時就地搶救，必要時進行心肺復(fù)蘇。建立護理記錄，記錄病人的生命體征、一般情況和搶救過程。發(fā)生輸液反應(yīng)時，應(yīng)及時報告醫(yī)院感染管理科、消毒供應(yīng)中心、護理部和藥劑科。輸液器和藥液及時封存以備檢驗。五、病人發(fā)生輸血反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案病人發(fā)生輸血反應(yīng)時，應(yīng)立即停止輸血，換輸生理鹽水，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物。報告醫(yī)師及護士長，并保留未輸完的血袋，以備檢驗。對病情較重的病人，備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)師進行緊急救治，并給氧氣吸入。一般過敏反應(yīng)，應(yīng)密切觀察病人病情變化，做好記錄，安慰病人。按要求填寫輸血反應(yīng)報告卡，上報輸血科。懷疑溶血等嚴重過敏反應(yīng)時，保留血袋及抽取病人血樣一起送輸血科。加強巡視及病情觀察，做好搶救記錄。六、停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案接到停水通知后，盡可能多備用水。突然停水時，白天與維修組聯(lián)系，夜間與院總值班室聯(lián)系，匯報停水情況，查詢原因，并做好記錄。七、遭遇暴徒的應(yīng)急預(yù)案遇到暴徒時，護理人員應(yīng)保持頭腦冷靜，正確分析和處理發(fā)生的各種情況。設(shè)法報告保衛(wèi)處，夜間通知院總值班室，尋求在場其他人員的幫助。安撫病人家屬，減少在場人員的焦慮、恐懼情緒、盡力保證病人的生命安全及國家財產(chǎn)安全。暴徒逃走后，注意其走向，為公安警務(wù)人員提供線索。主動協(xié)助保衛(wèi)人員的調(diào)查工作。盡快恢復(fù)正常醫(yī)療護理工作，保證病人的醫(yī)療安全。八、火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案發(fā)現(xiàn)火情后，立即呼叫周圍人員組織滅火，同時報告保衛(wèi)科及院領(lǐng)導(dǎo)，夜間電話通知院總值班人員。根據(jù)火勢，使用現(xiàn)有的滅火器材和組織人員積極撲救。發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，馬上撥打119報警，并告知準確方位。關(guān)好臨近房間的門窗，以減慢火勢擴散速度。將病人撤離疏散到安全地帶，穩(wěn)定病人情緒，保證病人生命安全。盡可能切斷電源、撤出易燃、易爆物品并搶救貴重儀器設(shè)備及科技資料。組織病人撤離時，不要乘坐電梯，可走安全通道。叮囑病人用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低的姿勢或匍匐姿勢快速前進。九、地震的應(yīng)急預(yù)案地震來臨，值班人員應(yīng)冷靜面對，關(guān)閉電源、水源、氣源、熱源，盡力保障人員的生命及國家財產(chǎn)安全。發(fā)生強烈地震時，需將病人撤離病房，疏散至廣場、空地。撤離過程中，護理人員要注意維護好秩序，安慰患者，減少病人的恐懼。緊急情況不能撤離時，叮囑在場人員及病人尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護好頭頸、眼鏡，捂住口鼻。維持秩序，防止混亂發(fā)生。注意防止有人趁火打劫。十、發(fā)生差錯事故的應(yīng)急預(yù)案一旦發(fā)生差錯事故，應(yīng)立即通知護士長?？刂凭置妫M織有關(guān)人員進行搶救，并積極采取補救措施，盡可能減少損壞。保留相關(guān)的物品或藥品，以便化驗檢查。，事情過后，護士長組織相關(guān)人員，詳細了解事情經(jīng)過及發(fā)生原因。24小時內(nèi)當事人寫出事情經(jīng)過、發(fā)生的原因。按程序上報護理部?？剖腋鶕?jù)有關(guān)情況寫出處理意見及整改措施，上呈護理部。十一、停氣的應(yīng)急預(yù)案突然停氣時，消毒人員應(yīng)立即詢問鍋爐房停氣的原因，了解故障情況，匯報護士長。護士長了解情況后，應(yīng)立即與總務(wù)處聯(lián)系，了解停氣的時間及范圍，如系局部故障造成的臨時停氣，應(yīng)及時與供應(yīng)室聯(lián)系，考慮到供應(yīng)室物品的滅菌。如停氣范圍為全院性，了解情況后，應(yīng)及時匯報醫(yī)務(wù)科，護理部，后勤部等上級部門，協(xié)商解決手術(shù)室物品滅菌問題。二、安全管理措施一、接送病人的安全管理措施接病人工作人員每日檢查手術(shù)推車性能，發(fā)現(xiàn)問題及時向護士長提出以便維修。接病人前將手術(shù)通知單按所在科室樓層進行分類，有順序接送，先接清醒配合的病人，后接有特殊情況的病人，如老人、小兒、精神異常者及腦科手術(shù)病人等。到病房后，與病房護士點清術(shù)中所帶藥品、物品，并按手術(shù)通知單、病歷認真核對病人的姓名、床號、住院號、手術(shù)名稱及手術(shù)時間等，核對無誤后在 手術(shù)通知單上簽字，并認真檢查術(shù)前準備情況，如術(shù)前用藥、試敏，檢查假牙、首飾是否取下，囑病人大小便。協(xié)助將病人平移到手術(shù)推車上平躺，注意病人移動時要將手術(shù)推車一側(cè)緊靠在床邊，工人靠在手術(shù)推車另一側(cè)將推車固定，防止病人移動時推車移位，摔傷病人。所有病人（不合作的小孩兒除外）必須有手術(shù)推車接送，禁止不行。推車過程中要保護好病人，工人站在病人的頭部，面對行駛的方向，將床擋扶起，囑病人把手放在身體的兩側(cè)，不要握床擋。病人躺在擔(dān)架車的正中，不要將病人的頭或教露出車端，被子要將腳蓋住，推車速度適中，動作輕、穩(wěn)。尤其對老病人要注意詢問病人的感受，以免暈車。將病人接至換車室后，手術(shù)室接病人護士要再次認真查對病人的姓名、年齡、手術(shù)間等項目，給病人戴好一次性帽子，進行內(nèi)外車交換，交換車子是特別注意：兩推車對接，握住銜接的鎖把并卡緊，將兩推車的輪子均固定好。交換車時動作要輕、穩(wěn)，車兩邊要有人保護。接病人護士與工人一起將病人安全送到每個手術(shù)間，注意要將推車緊手術(shù)床并固定好，再囑病人慢慢移至手術(shù)床，上好約束帶，蓋好被子，并做好心理護理與解釋工作，減少其恐懼感。若病人解小便，護士協(xié)助病人并在外走廊便入污桶內(nèi)，嚴謹不行去廁所解大小便，以免發(fā)生意外。晨會期間接病人護士要將各手術(shù)間的門打開，經(jīng)常迅速各手術(shù)間病人情況，小兒、老人、神志不清或病情嚴重的病人，應(yīng)及時與護士長聯(lián)系安排巡回護士到手術(shù)間守護病人，必要時及時與麻醉師、術(shù)者聯(lián)系，以防止意外發(fā)生。術(shù)畢有術(shù)者、麻醉師、巡回護士、工人一起將病人抬至手術(shù)推車上，搬動齊納檢查各種管路并固定好，以防搬動引起引流管滑脫。搬動病人過程中一定要將推車緊靠手術(shù)床并固定化，車、床兩邊均有人保護。局麻病人手術(shù)結(jié)束后，巡回護士應(yīng)與工人一同至換車室，以保證病人安全，然后由工人將病人送回病房。如有特殊情況，巡回護士應(yīng)與工人一同將患者送回病房，并與病房護士交接用物及病人。1硬模外麻醉、氣管插管全身麻醉病人手術(shù)結(jié)束后，帶好呼吸氣囊，氧氣袋，由術(shù)者、麻醉師、巡回護士共同送病人回病房，途中醫(yī)護人員應(yīng)守護在病人 6 頭側(cè)，注意觀察病情，有特殊情況及時處理。二、手術(shù)體位的安全管理措施手術(shù)前巡回護士應(yīng)仔細檢查病人皮膚，檢查受壓部位及手術(shù)區(qū)皮膚是否完整，對昏迷、消瘦、小兒（身體有無抓傷）、長期臥床及外傷病人尤其應(yīng)該注意，如有異常及時與病房護士、手術(shù)醫(yī)生溝通，在手術(shù)護理記錄單上詳細記錄。手術(shù)床單應(yīng)平鋪無折皺，病人的皮膚不能與托手板、尺布等橡膠物品直接接觸，勿與金屬床、頭架、器械托盤等金屬物接觸，應(yīng)用敷料阻隔以防使用電刀時導(dǎo)電灼傷。擺放手術(shù)體位過程中應(yīng)盡量減少暴露病人，并注意保暖。給氣管插管全身麻醉手術(shù)病人眼睛涂眼藥膏，防止角膜干燥劃傷。頭面部手術(shù)病人眼睛用保護膜保護，防止消毒液濺入眼內(nèi)灼傷角膜。耳部手術(shù)病人用棉球堵塞耳道，防止消毒液流入耳內(nèi)，灼傷鼓膜。擺放體位時病人的骨隆突處應(yīng)用軟墊襯托，防止受壓、破損。手術(shù)時間較長，如：心臟手術(shù)、斷指再植等手術(shù)病人軀干及枕部應(yīng)墊凝膠墊（圈）。平臥位時頸下墊軟墊保護頸椎，上肢外展不得超過900以免損傷臂叢神經(jīng)。膝關(guān)節(jié)下墊軟墊，避免膝關(guān)節(jié)過伸，造成術(shù)后疼痛或神經(jīng)損傷。踝關(guān)節(jié)下墊軟墊，防止足跟受壓。俯臥位時注意避免呼吸運動受限。在胸腹下墊俯臥位墊時注意腹部的位置置于墊子中空處，避免受壓。小腿要墊高，使腳尖自然下垂，保持功能位。硬模外麻醉或清醒病人，巡回護士術(shù)中注意幫助病人變換面部受壓位置，防止面頰部長時間受壓。氣管插管全身麻醉頸椎手術(shù)病人，面頰受壓處墊馬蹄形凝膠圈，并確保眼球不受壓。術(shù)中嚴密觀察病人防止插管脫落。側(cè)臥位胸部墊軟枕，在墊高手術(shù)部位的同時，注意舒展健側(cè)肢體，避免大血管、腋神經(jīng)受壓，保證輸血輸液通暢。腎臟手術(shù)時腰橋要對準手術(shù)部位搖起10～15cm，不要過高，防止腰椎滑脫，手術(shù)結(jié)束將腰橋及時放平。截石位時髖關(guān)節(jié)外展應(yīng)小于900 在不影響暴露手術(shù)野的情況下，盡量減少腿部支架對肢體的牽拉，固定肢體時要襯墊，松緊適度，觀察雙下肢末端皮溫，保持靜脈回流良好，術(shù)后輕輕拍打下肢，預(yù)防下肢靜脈血栓形成。嬰幼兒皮膚嬌嫩，進行各種操作應(yīng)輕柔，盡量避免拖、拉、推等動作。固定體位及束縛壓脈帶應(yīng)用棉墊襯托，防止損傷皮膚。四肢不過分牽引，以防關(guān)節(jié)脫位。1體位固定好后，檢查并妥善固定命脈通路，