【正文】 護(hù)病房。手術(shù)當(dāng)日（1）.接病人：1〉病歷查對(duì)，與病房護(hù)士查對(duì)術(shù)前情況并請(qǐng)病房護(hù)士在接病人登記本(病人交接單）上簽名。4〉擺體位，做好查對(duì)。1）切開(kāi)皮膚時(shí)注意有無(wú)體位改變。交接手術(shù)進(jìn)行情況；巡回護(hù)士要與洗手護(hù)士、接班護(hù)士3人核對(duì)增加或減少用物數(shù)字的登記；輸液記錄是否齊全準(zhǔn)確，輸液部位有無(wú)外露等；體位是否牢靠、舒適，皮膚有無(wú)接觸金屬物，受壓部位墊得是否合適；精密儀器及高值物品的使用情況等進(jìn)行交接；交接病人物品，包括病歷、X線片、衣服等；交接完畢后在交班本上簽名。2〉護(hù)送病人回房，與病房護(hù)士交接物品及病人情況（特別要交接皮膚情況、輸液情況，并登記、簽名）。洗手護(hù)士工作流程（一）標(biāo)準(zhǔn)要求著裝整潔，不留長(zhǎng)指甲，以飽滿的精神進(jìn)入工作狀態(tài)。2〉擺放扇形桌上的物品，補(bǔ)充準(zhǔn)備物品，危重病人準(zhǔn)備急救。注意病人的安 全，遮蓋、保護(hù)病人的隱私。）3〉按程序整理器械桌物品，清點(diǎn)手術(shù)用器械、敷料，并認(rèn)真與巡回護(hù)士進(jìn)行登記核對(duì)。2〉遇有緊急情況，能沉著果斷地配合搶救。手術(shù)開(kāi)始后一律使用完整的紗布、紗墊，一般情況下不允許裁剪紗布，（確需裁剪時(shí)，手術(shù)結(jié)束后須注意檢查其完整性）特別應(yīng)注意存放在傷口內(nèi)的紗布要記清，并做好標(biāo)識(shí)。2〉臺(tái)上所用刀片、縫針、針頭等銳利物品放于專用容器內(nèi)。4〉用過(guò)的敷料由污物通道送出。手術(shù)室接病人流程到病區(qū)閱讀核對(duì)病歷至病房與病人溝通，核對(duì)床號(hào)、姓名、年齡、禁食情況有無(wú)假牙視不同情況：一、確認(rèn)病人后，攙扶病人至手術(shù)室。備好應(yīng)急燈、手電筒、氧氣枕、吸引器（蓄電池）等。二、病人病情突然發(fā)生變化的應(yīng)急預(yù)案應(yīng)立即通知醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)或值班護(hù)士，組織人員積極配合醫(yī)師及麻醉師進(jìn)行搶救。如病情允許，將病人移至手術(shù)床上。輸液器和藥液及時(shí)封存以備檢驗(yàn)。六、停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案接到停水通知后，盡可能多備用水。八、火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案發(fā)現(xiàn)火情后，立即呼叫周圍人員組織滅火，同時(shí)報(bào)告保衛(wèi)科及院領(lǐng)導(dǎo)，夜間電話通知院總值班人員。九、地震的應(yīng)急預(yù)案地震來(lái)臨，值班人員應(yīng)冷靜面對(duì)，關(guān)閉電源、水源、氣源、熱源，盡力保障人員的生命及國(guó)家財(cái)產(chǎn)安全。保留相關(guān)的物品或藥品，以便化驗(yàn)檢查。二、安全管理措施一、接送病人的安全管理措施接病人工作人員每日檢查手術(shù)推車性能，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)提出以便維修。將病人接至換車室后，手術(shù)室接病人護(hù)士要再次認(rèn)真查對(duì)病人的姓名、年齡、手術(shù)間等項(xiàng)目，給病人戴好一次性帽子，進(jìn)行內(nèi)外車交換，交換車子是特別注意：兩推車對(duì)接，握住銜接的鎖把并卡緊，將兩推車的輪子均固定好。如有特殊情況，巡回護(hù)士應(yīng)與工人一同將患者送回病房，并與病房護(hù)士交接用物及病人。擺放體位時(shí)病人的骨隆突處應(yīng)用軟墊襯托，防止受壓、破損。硬模外麻醉或清醒病人，巡回護(hù)士術(shù)中注意幫助病人變換面部受壓位置，防止面頰部長(zhǎng)時(shí)間受壓。四肢不過(guò)分牽引，以防關(guān)節(jié)脫位。清點(diǎn)時(shí)，注意檢查器械的螺絲是否松動(dòng)脫落，電刀頭是否完整、縫針是否彎曲，仔細(xì)檢查器械功能，保證器械的完整性。手術(shù)過(guò)程中，手術(shù)臺(tái)上增加或去取下的敷料及器械等，應(yīng)由巡回護(hù)士及時(shí)、準(zhǔn)確記錄。避免病人皮膚接觸金屬物品（皮膚暴露處用布巾包裹）及自身皮膚之間接觸。嬰幼兒皮膚面積較小，注意負(fù)極板粘貼的位置，確保粘貼的效果。電刀頭未與組織完全接觸前不要通電。電凝損傷可波及5mm范圍，在電凝時(shí)，注意保持與空腔臟器的間距應(yīng)大于5mm，電凝離斷時(shí)應(yīng)盡量靠近需要切除的病變組織，如電凝膽囊動(dòng)脈時(shí)應(yīng)防止損傷膽管，電凝分離粘連的組織時(shí)防止損傷腸管、輸尿管等。連硬麻醉及麻醉清醒病人，應(yīng)做好心理安慰工作，手術(shù)人員在手術(shù)間不得大聲喧嘩，以免引起病人恐慌。三、病人墜床/摔倒的應(yīng)急預(yù)案病人不慎墜床，摔倒，立即奔赴現(xiàn)場(chǎng)，馬上通知醫(yī)生給予處理。情況嚴(yán)重時(shí)就地?fù)尵?，必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。按要求填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)輸血科。暴徒逃走后，注意其走向，為保衛(wèi)人員提供線索。盡可能切斷電源、撤出易燃、易爆物品并搶救貴重儀器設(shè)備及科技資料。注意防止有人趁火打劫。十一、停氣的應(yīng)急預(yù)案突然停氣時(shí)，消毒人員應(yīng)立即詢問(wèn)鍋爐房停氣的原因，了解故障情況，匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)。推車過(guò)程中要保護(hù)好病人，工人站在病人的頭部，面對(duì)行駛的方向，將床擋扶起，囑病人把手放在身體的兩側(cè)，不要握床擋。術(shù)畢有術(shù)者、麻醉師、巡回護(hù)士、工人一起將病人抬至手術(shù)推車上，搬動(dòng)齊納檢查各種管路并固定好，以防搬動(dòng)引起引流管滑脫。給氣管插管全身麻醉手術(shù)病人眼睛涂眼藥膏，防止角膜干燥劃傷。俯臥位時(shí)注意避免呼吸運(yùn)動(dòng)受限。截石位時(shí)髖關(guān)節(jié)外展應(yīng)小于900 在不影響暴露手術(shù)野的情況下，盡量減少腿部支架對(duì)肢體的牽拉，固定肢體時(shí)要襯墊，松緊適度，觀察雙下肢末端皮溫，保持靜脈回流良好，術(shù)后輕輕拍打下肢，預(yù)防下肢靜脈血栓形成。清點(diǎn)紗布?jí)|時(shí)，將墊子充分展開(kāi)，分塊仔細(xì)清點(diǎn)，防止兩塊紗布?jí)|粘在一起。隨病人帶入手術(shù)間的敷料、繃帶以及消毒區(qū)所用的紗布、紗布球等與手術(shù)臺(tái)上能夠混淆的物品，應(yīng)在手術(shù)開(kāi)始前，全部送出手術(shù)間?？p合體腔和深部創(chuàng)口后，洗手護(hù)士與巡回護(hù)士要再次清點(diǎn)所有的物品。選擇肌肉血管豐富的部位粘貼負(fù)極板，避免在骨隆突、瘢痕、皮膚缺損或受傷、脂肪較多的位置粘貼，并保證粘貼部位皮膚清潔、干燥、局部無(wú)毛發(fā)。檢查刀頭、電線的橡膠外鞘是否缺損，以免漏電傷人。（五）腔鏡手術(shù)使用電刀注意事項(xiàng)應(yīng)定期檢查電極有無(wú)絕緣不良，如有漏電禁止使用。②戴手套：外科刷手后；接觸任何病人的血液和體液、粘膜、破損的皮膚、處理和清潔帶血液或體液的物品和平面時(shí)應(yīng)戴手套；手套被撕裂或刺破時(shí)要立即更換；接觸了每個(gè)病人的血液或體液后，或者接觸了被血液污染的物品或平面后要更換新手套；在離開(kāi)手術(shù)間或其他工作區(qū)域前脫去手套。手術(shù)室安全護(hù)理管理制度：一、各種操作要嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，正確接送病人，術(shù)中器械、敷料、縫針、小件，、關(guān)，節(jié)等都，要經(jīng)三人三次核對(duì)無(wú)誤。九、對(duì)病人提出的疑問(wèn)要耐心解釋，盡量保持與手術(shù)醫(yī)生一致，必要時(shí)讓主管醫(yī)生解釋，對(duì)病人的態(tài)度要和藹。手術(shù)室值班護(hù)士接到急診電話后，根據(jù)患者傷情通知手術(shù)醫(yī)生及麻醉醫(yī)師做好相應(yīng)準(zhǔn)備。 檢查患者手術(shù)野皮膚準(zhǔn)備情況，極度消瘦、生活不能自理的患者檢查皮膚受壓部位。切實(shí)做好防火、防盜、防特、防爆工作。重、危大手術(shù)科主任簽字交醫(yī)務(wù)科審批后方可手術(shù)。有特殊情況，須經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)福貢縣人民醫(yī)院消防安全教育培訓(xùn)制度為了加強(qiáng)我院消防安全教育培訓(xùn)工作，提高全院職工消防安全素質(zhì)，有效預(yù)防火災(zāi)及自然災(zāi)害，減少火災(zāi)危害，根據(jù)《中華人民共和國(guó)消防法》等有關(guān)法律法規(guī)制定本制度。全院各部位發(fā)現(xiàn)火險(xiǎn)火災(zāi)的發(fā)生，首先組織全體保衛(wèi)人員在第一時(shí)間內(nèi)趕赴現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行滅火，同時(shí)組織各科義務(wù)消防員、科室工作人員用手提式滅火器和室內(nèi)固定消防栓進(jìn)行初級(jí)火災(zāi)的控制撲滅。首先滅火行動(dòng)組。滅火器的使用方法及注意事項(xiàng)滅火器有多種類型，適宜撲滅不同種類的起火災(zāi)，使用方法也不盡相同，常見(jiàn)的有：（1）手提式泡沫滅火器泡沫滅火器適宜撲滅油類及一般物質(zhì)的初起火災(zāi)。手輪式：一手握住噴筒把手，另一手撕掉鉛封，將手輪按逆時(shí)針?lè)较蛐D(zhuǎn)，打開(kāi)開(kāi)關(guān)，二氧化碳?xì)怏w即會(huì)噴出。使用時(shí)，先撕去鋁封，拔去安全保險(xiǎn)銷，一手抱住滅火器底部，另一手握住壓把開(kāi)關(guān)，噴嘴對(duì)準(zhǔn)火源噴射，松開(kāi)壓把，噴射即停止。毒麻藥品要標(biāo)志明顯，搶救用物也要做到專放。㈠六查：接病人查、病人入手術(shù)間查、麻醉前查、消毒皮膚前查、執(zhí)刀前查、關(guān)閉體腔前后查。五、術(shù)中輸血，取血時(shí)要嚴(yán)格查對(duì)輸血申請(qǐng)單、交叉單、病人的姓名、年齡、性別、輸血量、住院號(hào)、床號(hào)及血液制品種類、血袋號(hào)、保質(zhì)期等，用血時(shí)兩人核對(duì)后方可使用。五、危重、昏迷及小兒病人，在手術(shù)間需有專人看護(hù)，以免發(fā)生意外。五、參觀完畢，須將參觀衣、口罩、帽子、鞋等送還登記處。若必須進(jìn)入時(shí)應(yīng)帶雙層口罩，感染處嚴(yán)密封閉。急診與常規(guī)手術(shù)發(fā)生沖突時(shí)，先安排急診手術(shù)，如無(wú)手術(shù)間時(shí)，有本?？贫Y讓。㈡、術(shù)前用藥情況。三：操作程序 操作前準(zhǔn)備：㈠、調(diào)節(jié)室溫，保持室溫在２０～２５度。㈨、打開(kāi)無(wú)菌手術(shù)包及手術(shù)臺(tái)上用物，與洗手護(hù)士共同清點(diǎn)用物。㈡、觀察病人皮膚受壓情況，如有異常作好記錄并做好交班。㈢、手術(shù)備物情況。㈤、巡回護(hù)士打開(kāi)無(wú)菌手術(shù)包的外層，洗手護(hù)士洗手后打開(kāi)內(nèi)層，檢查滅菌指示卡，穿手術(shù)衣，戴手套。護(hù)——手術(shù)室三：操作程序 手術(shù)前準(zhǔn)備㈠、術(shù)前一天了解手術(shù)方式，麻醉方式及醫(yī)生習(xí)慣，熟悉局部解剖和手術(shù)步驟。㈡、如有連臺(tái)手術(shù)，根據(jù)需要，準(zhǔn)備下臺(tái)手術(shù)用物。㈣、觀察病人手術(shù)進(jìn)展，做好輸液輸血及用藥記錄，及時(shí)補(bǔ)充臺(tái)上所需物品，妥善處理臺(tái)上掉下的敷料及器械。㈤、評(píng)估皮膚情況，采用壓瘡分級(jí)表評(píng)估病人皮膚情況并做好記錄，用軟墊保護(hù)受壓及骨隆部位。二：準(zhǔn)備㈠、護(hù)士：更換手術(shù)室工作服、洗手戴口罩、帽子、修剪指甲。十二、每日手術(shù)結(jié)束后，必須嚴(yán)格檢查水、電、開(kāi)關(guān)及每一層大門，確保安全。六、手術(shù)工作人員實(shí)施感染手術(shù)后，如需再做無(wú)菌手術(shù)，應(yīng)洗澡換衣。二、除參加手術(shù)及相關(guān)工作人員外，其他人員不準(zhǔn)入內(nèi)，進(jìn)入手術(shù)室人員必須按規(guī)定更換手術(shù)室專用的衣褲、鞋子、帽子、口罩等。二、將病人平穩(wěn)移至接送車上，蓋好被子，攜帶病歷、巡回記錄單、Ｘ線片及輸液等用物，與手術(shù)醫(yī)生、麻醉師共同將病人送至麻醉恢復(fù)室或病房，并做好相應(yīng)交接。手術(shù)室接送病人制度接病人制度一、手術(shù)前一日根據(jù)手術(shù)通知單填寫接病人登記簿。手術(shù)室查對(duì)制度一、接病人時(shí)查對(duì)病人姓名、性別、年齡、床號(hào)、住院號(hào)、術(shù)前用藥、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、備皮情況，以及藥物試驗(yàn)、過(guò)敏史、禁食情況，病人進(jìn)手術(shù)間后，巡回護(hù)士重新核對(duì)一遍。護(hù)士長(zhǎng)不在時(shí)應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)指揮。第五篇：手術(shù)室安全管理制度護(hù)——手術(shù)室手術(shù)室安全管理制度一、嚴(yán)格執(zhí)行核對(duì)制度，杜絕一切差錯(cuò)事故。室內(nèi)使用后，應(yīng)加強(qiáng)通風(fēng)。不要與水同時(shí)噴射在一起，以免影響滅火效果。迅速組織患者及家屬?gòu)乃偻ㄟ^(guò)東西疏散，通道到達(dá)后院寬闊安全地段，做到有序疏散，防止發(fā)生踏擁擠現(xiàn)象發(fā)生。疏散逃身時(shí)，盡量選擇安全出口，低姿勢(shì)前進(jìn)，不要深呼吸，情況可能話，用濕毛巾或毛巾捂口和鼻子，防止煙霧、有害氣體進(jìn)入呼吸道。我院屬消防安全重點(diǎn)單位，每半年至少組織一次滅火和應(yīng)急疏散演練。并檢查器械及其附件的完整性，確保功能良好，各類敷料使用前必須確保無(wú)破損、無(wú)潮濕、滅均合格。，應(yīng)嚴(yán)格查對(duì)氣體插孔是否正確，用畢及時(shí)拔下。手術(shù)結(jié)束無(wú)需進(jìn)入麻醉恢復(fù)室的患者，由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士三方共同核對(duì)無(wú)誤后護(hù)送回病房。由急診室工作人員負(fù)責(zé)接患者回急診室，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)與其交接患者所施手術(shù)、生命體征、輸液通道、傷口情況、門診病歷及相關(guān)檢查結(jié)果等，雙方在《轉(zhuǎn)科交接登記本》上記錄并簽字。巡回護(hù)士與麻醉恢復(fù)室護(hù)士認(rèn)真交接： 交接患者科別、住院號(hào)、床號(hào)、姓名、年齡、性別、診斷、手術(shù)名稱及部位、生命體征； 管道的交接：包括傷口引流管、靜脈留置套管針、尿管、胃腸減壓管等； 皮膚交接：檢查皮膚受壓部位及電刀負(fù)極板粘貼部位有無(wú)損傷； 物品交接：包括病歷、影像學(xué)資料、藥品、手術(shù)衣褲等； 核對(duì)無(wú)誤后雙方在《轉(zhuǎn)科交接記錄本》上做好相應(yīng)記錄，并簽字確認(rèn)。五、手術(shù)室電源、貴重物品等交接班，手術(shù)間設(shè)備檢查無(wú)誤，手術(shù)后關(guān)閉各種電源。⑤銳利器具和針頭應(yīng)小心處理，以防刺傷。使用腳踏開(kāi)關(guān)時(shí)通電時(shí)間盡量短，不需要通電時(shí)應(yīng)移開(kāi)腳踏開(kāi)關(guān)，以免燙傷患者。不可直接用水沖刷電刀線，可用濕紗布擦洗電刀頭及導(dǎo)線，擦洗過(guò)程中不得用力拽拉導(dǎo)線。術(shù)中沖洗體腔時(shí)避免液體溢出浸濕極板處皮膚。術(shù)中使用易燃性的麻醉劑、酒精類皮膚消毒劑或病人胃腸道在內(nèi)存在生氣體如沼氣時(shí)使用電刀要慎重。體腔和深部手術(shù)創(chuàng)口內(nèi)填入紗布?jí)|或留置器械時(shí)術(shù)者要及時(shí)通知助手和洗手、巡回護(hù)士，體腔內(nèi)的紗布?jí)|必須有長(zhǎng)帶或用巾鉗夾住，留于創(chuàng)口外。棉球、頭皮夾、腦棉清點(diǎn)：棉球一個(gè)個(gè)仔細(xì)檢查后清點(diǎn)，防止兩個(gè)粘在一起。1體位固定好后，檢查并妥善固定命脈通路，確保術(shù)中輸血輸液的通暢及靜脈給藥的方便。氣管插管全身麻醉頸椎手術(shù)病人，面頰受壓處墊馬蹄形凝膠圈，并確保眼球不受壓。手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，如：心臟手術(shù)、斷指再植等手術(shù)病人軀干及枕部應(yīng)墊凝膠墊（圈）。1硬模外麻醉、氣管插管全身麻醉病人手術(shù)結(jié)束后，帶好呼吸氣囊，氧氣袋，由術(shù)者、麻醉師、巡回護(hù)士共同送病人回病房，途中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)守護(hù)在病人頭側(cè)，注意觀察病情，有特殊情況及時(shí)處理。交換車時(shí)動(dòng)作要輕、穩(wěn)，車兩邊要有人保護(hù)。接病人前將手術(shù)通知單按所在科室樓層進(jìn)行分類，有順序接送，先接清醒配合的病人，后接有特殊情況的病人，如老人、小兒、精神異常者及腦科手術(shù)病人等。事情過(guò)后，護(hù)士長(zhǎng)組織相關(guān)人員，詳細(xì)了解事情經(jīng)過(guò)及發(fā)生原因。發(fā)生強(qiáng)烈地震時(shí)，需將病人撤離病房，疏散至廣場(chǎng)、空地。根據(jù)火勢(shì)，使用現(xiàn)有的滅火器材和組織人員積極撲救。突然停水時(shí)，白天與維修組聯(lián)系，夜間與院總值班室聯(lián)系，匯報(bào)停水情況，查詢?cè)?，并做好記錄。五、病人發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案病人發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血，換輸生理鹽水，遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物。遵醫(yī)囑開(kāi)始鼻翼的檢查及治療。立即準(zhǔn)備好搶救物品及藥品。突然停電后，立即開(kāi)啟照明應(yīng)急燈，并立即尋找搶救病人機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力方法。儀器應(yīng)定期檢測(cè)及保養(yǎng)，以免漏電傷及病人及醫(yī)護(hù)人員。術(shù)前仔細(xì)檢查電刀頭、手柄及線的完整性，確保刀頭無(wú)缺痕、彎曲，避免刀頭段落體內(nèi)。（二）正確使用負(fù)極板使用高質(zhì)量的負(fù)極板：一次性使用，邊緣完整，具有柔軟度和較強(qiáng)的粘附力?？p合體腔和深部創(chuàng)口前，洗手護(hù)士要與巡回護(hù)士清點(diǎn)所有的器械、敷料，數(shù)量無(wú)誤后方可關(guān)閉體腔。（二）防止器械紗布等遺留體腔手術(shù)開(kāi)始前，按物品清點(diǎn)要求仔細(xì)清點(diǎn)器械、敷料、縫針等，準(zhǔn)確記錄。清點(diǎn)紗布時(shí)，應(yīng)松開(kāi)紗布外包裹，將紗布都開(kāi)，分塊仔細(xì)清點(diǎn)，防止紗布粘在一起影響清點(diǎn)的準(zhǔn)確性。腎臟手術(shù)時(shí)腰橋要對(duì)準(zhǔn)手術(shù)部位搖起10～15cm，不要過(guò)高，防止腰椎滑脫，手術(shù)結(jié)束將腰橋及時(shí)放平。踝關(guān)節(jié)下墊軟墊，防止足跟受壓。擺放手術(shù)體位過(guò)程中應(yīng)盡量減少暴露病人，并