【正文】 或傷口|用生理鹽水反復(fù)沖洗黏膜|%碘伏或75%酒精消毒傷口并包扎傷口|采集護患血標本檢驗傳染源|報告科主任、護士長、防?？苵填寫職業(yè)暴露報告表|注射或口服預(yù)防性藥物|根據(jù)防?？埔蠖ㄆ趶?fù)查第二篇：手術(shù)室安全管理制度手術(shù)室安全管理制度（2018年3月修定）目的：為保證患者在我院手術(shù)期間手術(shù)的安全順利進行，防止意外事件給患者及工作人員造成不必要的人身損害，經(jīng)院醫(yī)療質(zhì)量安全委員會討論決定特制定我院手術(shù)室安全管理制度，要求手術(shù)室全體人員在科主任的統(tǒng)一領(lǐng)導下，全面做好手術(shù)室的安全管理工作，保證患者手術(shù)全過程的安全，為全院醫(yī)療質(zhì)量安全做好保障。任何人員不得離開手術(shù)間及病人。設(shè)備維修員與護士長要加強巡視，了解各手術(shù)間手術(shù)進行情況及應(yīng)急照明情況。必要時通知相關(guān)科室進行會診。首先判斷病人意識，并立即測血壓、心率、呼吸等，密切觀察病情變化。向上級領(lǐng)導匯報（夜間通知院總值班室）。建立護理記錄，記錄病人的生命體征、一般情況和搶救過程。報告醫(yī)師及護士長，并保留未輸完的血袋，以備檢驗。懷疑溶血等嚴重過敏反應(yīng)時，保留血袋及抽取病人血樣一起送輸血科。七、遭遇暴徒的應(yīng)急預(yù)案遇到暴徒時，護理人員應(yīng)保持頭腦冷靜，正確分析和處理發(fā)生的各種情況。主動協(xié)助保衛(wèi)人員的調(diào)查工作。發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，馬上撥打119報警，并告知準確方位。組織病人撤離時，不要乘坐電梯，可走安全通道。撤離過程中，護理人員要注意維護好秩序，安慰患者，減少病人的恐懼。十、發(fā)生差錯事故的應(yīng)急預(yù)案一旦發(fā)生差錯事故，應(yīng)立即通知護士長。24小時內(nèi)當事人寫出事情經(jīng)過、發(fā)生的原因。護士長了解情況后，應(yīng)立即與總務(wù)處聯(lián)系，了解停氣的時間及范圍，如系局部故障造成的臨時停氣，應(yīng)及時與供應(yīng)室聯(lián)系，考慮到供應(yīng)室物品的滅菌。到病房后，與病房護士點清術(shù)中所帶藥品、物品，并按手術(shù)通知單、病歷認真核對病人的姓名、床號、住院號、手術(shù)名稱及手術(shù)時間等，核對無誤后在 手術(shù)通知單上簽字，并認真檢查術(shù)前準備情況，如術(shù)前用藥、試敏，檢查假牙、首飾是否取下，囑病人大小便。病人躺在擔架車的正中，不要將病人的頭或教露出車端，被子要將腳蓋住，推車速度適中，動作輕、穩(wěn)。接病人護士與工人一起將病人安全送到每個手術(shù)間，注意要將推車緊手術(shù)床并固定好，再囑病人慢慢移至手術(shù)床，上好約束帶，蓋好被子，并做好心理護理與解釋工作，減少其恐懼感。搬動病人過程中一定要將推車緊靠手術(shù)床并固定化，車、床兩邊均有人保護。二、手術(shù)體位的安全管理措施手術(shù)前巡回護士應(yīng)仔細檢查病人皮膚，檢查受壓部位及手術(shù)區(qū)皮膚是否完整，對昏迷、消瘦、小兒（身體有無抓傷）、長期臥床及外傷病人尤其應(yīng)該注意，如有異常及時與病房護士、手術(shù)醫(yī)生溝通，在手術(shù)護理記錄單上詳細記錄。頭面部手術(shù)病人眼睛用保護膜保護，防止消毒液濺入眼內(nèi)灼傷角膜。平臥位時頸下墊軟墊保護頸椎，上肢外展不得超過900以免損傷臂叢神經(jīng)。在胸腹下墊俯臥位墊時注意腹部的位置置于墊子中空處，避免受壓。術(shù)中嚴密觀察病人防止插管脫落。嬰幼兒皮膚嬌嫩，進行各種操作應(yīng)輕柔，盡量避免拖、拉、推等動作。1手術(shù)結(jié)束應(yīng)將病人手術(shù)區(qū)域皮膚的血跡拭凈擦干，包裹敷料。清點器械時，需重復(fù)清點兩遍，對點和單點各一遍。頭皮夾數(shù)量較多，易滑動，應(yīng)五個一組，分組清點。手術(shù)過程中任何人不得將紗布、縫針等物帶入或帶出手術(shù)間。體內(nèi)留置的物品需要帶回病房時，巡回護士應(yīng)在手術(shù)護理記錄單上詳細記錄，手術(shù)醫(yī)師簽字，并與病房護士詳細交接。在護理記錄單上雙簽字。手術(shù)結(jié)束后將負極板整片水平自病人身體上揭除，揭除時一手固定皮膚、另一手慢慢揭除極片，負極片揭除后觀察粘貼處皮膚情況。粘貼負極板時，其長軸應(yīng)與身體的縱軸垂直，確保與粘貼部位皮膚完整而緊密接觸。心電圖電極片避免在電刀電流同路中，應(yīng)遠離活動電流至少15cm，安裝心臟起搏器的病人，禁用高頻電刀，以防心率失常的發(fā)生。使用過程中及時清除電刀頭上的焦痂，以防止焦痂包裹電刀頭，使絕緣性能增加，切割效果差，因此加大電流而造成切割部位組織燙傷。（四）設(shè)備的使用及保養(yǎng)正確連接相關(guān)組件并插牢，先連接好負極板線、電源線后，再開電源開關(guān)。使用前仔細檢查腔 10 鏡器械與電極絕緣情況。第三篇：手術(shù)室安全管理制度手術(shù)室安全管理制度應(yīng)急預(yù)案一、停電或突然停電的應(yīng)急預(yù)案接到停電通知后，了解停電時間，根據(jù)情況立即做好停電準備。護士長或值班室人員立即與電工組聯(lián)系，了解停電的原因及時間，根據(jù)情況及時采取措施，并做好記錄。特殊情況積極采取補救措施，對無法使用電刀止血的病人，應(yīng)備好止血材料和止血藥品，以備急用。某些重大搶救或特殊病人搶救，應(yīng)按規(guī)定及時通知醫(yī)務(wù)處或院總值班室。醫(yī)生到場后，協(xié)助進行檢查，提供信息，遵醫(yī)囑進行正確處理。認真記錄墜床/摔倒病人的經(jīng)過幾搶救過程。發(fā)生輸液反應(yīng)時，應(yīng)及時報告醫(yī)院感染管理科、消毒供應(yīng)中心、護理部和藥劑科。對病情較重的病人，備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)師進行緊急救治，并給氧氣吸入。加強巡視及病情觀察，做好搶救記錄。設(shè)法報告保衛(wèi)處，夜間通知院總值班室，尋求在場其他人員的幫助。盡快恢復(fù)正常醫(yī)療護理工作，保證病人的醫(yī)療安全。關(guān)好臨近房間的門窗，以減慢火勢擴散速度。叮囑病人用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低的姿勢或匍匐姿勢快速前進。緊急情況不能撤離時，叮囑在場人員及病人尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護好頭頸、眼鏡，捂住口鼻。控制局面，組織有關(guān)人員進行搶救，并積極采取補救措施，盡可能減少損壞。按程序上報護理部。如停氣范圍為全院性，了解情況后，應(yīng)及時匯報醫(yī)務(wù)部，護理部，總務(wù)處等上級部門，協(xié)商解決手術(shù)室物品滅菌問題。協(xié)助將病人平移到手術(shù)推車上平躺，注意病人移動時要將手術(shù)推車一側(cè)緊靠在床邊，工人靠在手術(shù)推車另一側(cè)將推車固定，防止病人移動時推車移位，摔傷病人。尤其對老病人要注意詢問病人的感受，以免暈車。若病人解小便，護士協(xié)助病人并在外走廊便入污桶內(nèi)，嚴謹不行去廁所解大小便，以免發(fā)生意外。局麻病人手術(shù)結(jié)束后，巡回護士應(yīng)與工人一同至換車室，以保證病人安全，然后由工人將病人送回病房。手術(shù)床單應(yīng)平鋪無折皺，病人的皮膚不能與托手板、尺布等橡膠物品直接接觸，勿與金屬床、頭架、器械托盤等金屬物接觸，應(yīng)用敷料阻隔以防使用電刀時導電灼傷。耳部手術(shù)病人用棉球堵塞耳道，防止消毒液流入耳內(nèi)，灼傷鼓膜。膝關(guān)節(jié)下墊軟墊，避免膝關(guān)節(jié)過伸，造成術(shù)后疼痛或神經(jīng)損傷。小腿要墊高，使腳尖自然下垂，保持功能位。側(cè)臥位胸部墊軟枕，在墊高手術(shù)部位的同時，注意舒展健側(cè)肢體，避免大血管、腋神經(jīng)受壓，保證輸血輸液通暢。固定體位及束縛壓脈帶應(yīng)用棉墊襯托，防止損傷皮膚。三、物品清點的安全管理措施（一）確保清點物品數(shù)目的準確清點物品時，洗手護士、巡回護士必須看清實物仔細清點，巡回護士復(fù)述一遍，確保首次清點準確無誤，并規(guī)范、準確記錄?？p針清點兩遍，第一遍從針尖清點，第二遍從針尾處清點，一確保清點數(shù)目的準確性。腦棉應(yīng)檢查棉絮的質(zhì)量、腦棉的縫線是否牢固，是否兩塊粘在一起。手術(shù)過程中，要時刻保持手術(shù)創(chuàng)口周圍整潔，暫不用的物品應(yīng)及時交還洗手護士，不得隨意放置或堆積在手術(shù)創(chuàng)口周圍。從手術(shù)臺取下或落在地上的紗布（墊）、器械、縫針等巡回護士要及時收回，放在固定的地點保養(yǎng)，便于巡回護士與洗手護士清點，術(shù)后交洗手護士刷洗或做好交接班。四、電刀使用的安全管理措施（一）病人的保護使用絕緣、清潔和干燥的手術(shù)床布。避免在帶電解質(zhì)的液體內(nèi)，如血液或生理鹽水中使用高頻電刀，因密集的電子束可傳導其他處造成機體損傷。負極板應(yīng)盡量靠近手術(shù)區(qū)，避免越過身體的交叉線路，以便使電流通過的路徑最短。（三）正確使用電刀手柄重復(fù)使用的電刀手柄開包前仔細檢查包裝的完整性、有效期、滅菌效果。停止使用電刀時，手柄放在安全的地方，不得將器械或其他物品壓在手柄上，造成放電擊傷病人。手術(shù)結(jié)束后控制面板上電切、電凝的功率應(yīng)復(fù)零，先關(guān)電源開關(guān)，再撤電源線，整理好各組件后，電刀歸位，注意保持設(shè)備的整潔、干凈。防止電傳導引起熱損傷：通電時間不可過長；電凝時電刀頭不可接觸金屬器械及夾閉血管和管狀組織上的鈦夾；主要組織附近如大血管、膽管、神經(jīng)等慎用或禁用電刀。(2)醫(yī)務(wù)人員工作中應(yīng)遵循標準預(yù)防的原則做好自我防護。③接觸病人的血液和體液、排泄物、分泌物等可能發(fā)生噴濺時，應(yīng)帶護目鏡，注意保護口鼻部，必要時戴面罩，并穿防護服，以防止醫(yī)護人員皮膚粘膜和衣服的污染。⑦被污染的環(huán)境或特殊感染的病人應(yīng)在指定隔離手術(shù)間進行操作。三、毒、麻、限劇性藥品的標志明確，專人專柜保管。七、節(jié)日、夜間非值班人員不準進入手術(shù)室，關(guān)好門窗，外大門上鎖，如有緊急情況與部值班取得聯(lián)系?；颊邚氖中g(shù)室轉(zhuǎn)到麻醉恢復(fù)室的過程中必須有麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師、巡回護士共同護送，麻醉醫(yī)師必須考慮到轉(zhuǎn)運過程中可能出現(xiàn)的危險情況，做好充分準備，將患者及時、迅速、安全的轉(zhuǎn)送到麻醉恢復(fù)室。凡急診危重患者需入手術(shù)室治療時，應(yīng)由急診主治醫(yī)師陪同轉(zhuǎn)運。交接完畢后，雙方在《轉(zhuǎn)科交接登記本》上做好相應(yīng)記錄，經(jīng)現(xiàn)場核對雙方簽字確認后，急診醫(yī)護人員方可離開。核對患者信息及相關(guān)內(nèi)容： 核對患者科別、姓名、年齡、床號、性別、診斷、手術(shù)名稱及部位并核對腕帶信息。 二人共同核對需帶入手術(shù)室的物品，如病歷、術(shù)前抗生素、術(shù)中所需的影像資料。雙方在轉(zhuǎn)科第四篇：手術(shù)室安全管理制度手術(shù)室安全管理制度、操作規(guī)程。，停止?jié)崈艨照{(diào)系統(tǒng)運轉(zhuǎn)，切斷電源及易燃氣體通路，組織滅火及疏散人員。術(shù)前應(yīng)檢查手術(shù)室內(nèi)各類電器的備用狀況，術(shù)中嚴格遵守電器使用常規(guī)，安全使用電刀；一般情況下不使用可燃性消毒劑，以防術(shù)中電刀火花引起燃燒，病人體內(nèi)已有心電起搏器、心內(nèi)導管等裝置，術(shù)中操作應(yīng)謹慎，預(yù)防電擊，沖洗時勿使病人軀體潮濕造成電致傷；心電監(jiān)護電極片粘貼于病人非受壓部位。10．術(shù)前按手術(shù)要求準備體位用物及軟墊，要求安全、俱全。易燃易爆藥品應(yīng)固定有數(shù)并專柜上鎖保存，使用氧氣時應(yīng)注意嚴格按操作規(guī)程進行，做到“四防”（防火、防震、防油、防熱）。每年11月9日開展形式多樣的消防安全宣傳教育。醫(yī)院各部位的消防安全重點部位、手術(shù)室、護理站、放射科、檢驗生化室、病歷室、藥庫、藥房，各病區(qū)病房、庫房、氧氣站、發(fā)電車、變電控制室、病例科、供應(yīng)室、辦公用品倉庫、門衛(wèi)、職工公寓、食堂，對以上工作部門人員保安義務(wù)消防人員進行經(jīng)常性的消防安全教育及提示、提醒告知義務(wù)。緊急啟動滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案，疏散引導組及時對患者及家屬進行有序疏散和應(yīng)急逃身，疏散時本著先救人，后救物的程序進行。福貢縣人民醫(yī)院定期消防演練預(yù)案為了進一步加強保障公民人身財產(chǎn)安全，認真落實消防安全管理制度，做到預(yù)防為主，安全第一，不斷提升我院消防安全管理水平和廣大員工的自防自救意識，全力預(yù)防重特大火災(zāi)發(fā)生，掌握應(yīng)急處置的措施，懂的組織人員安全疏散的方法，熟悉消防器材的使用，落實分工，搞好協(xié)同配合，并開展實戰(zhàn)演練。通信聯(lián)絡(luò)組，根據(jù)現(xiàn)場初級火災(zāi)的撲救情況，迅速與119火警報警，說明由什么引起的火災(zāi)，什么時間，詳細地址，在什么地方接警，最明顯的物品在接警人手中。安全防護組。滅火時，一手握住提環(huán)，另一手握住筒身的底邊，將滅火器顛倒過來，噴嘴對準火 源，用力搖晃幾下，即可滅火。（2）手提式二氧化碳滅火器二氧化碳滅火器適宜撲滅精密儀器、電子設(shè)備以及600伏以下的電器初起火災(zāi)。注 意：滅火時，人員應(yīng)站在上風處。使用時，先打開保險銷，一手握住噴管，對準火源，另一手拉動拉環(huán)，即可撲滅火源。使用時：噴射型——按下滅火器頂端彈簧按鈕，將噴嘴對準著火處，噴射滅火。二、經(jīng)常注意病人臥位，定時觀察受壓部位，防止手術(shù)病人撞傷、墜床。四、建立手術(shù)器械、敷料交點記錄和常規(guī)手術(shù)器械卡，以供查對。七、嚴格執(zhí)行交接班制度，交班內(nèi)容要明確，交待要清楚。㈢四到位：急救藥品、吸引器、氧氣、術(shù)中儀器。三、手術(shù)開始，巡回護士與洗手護士清點器械、紗布、紗布墊、縫針、線軸等物品，并做記錄。護——手術(shù)室七、送病人前，檢查病人是否有擠壓傷，用電刀病人是否有皮膚燒傷，所帶物品清點后帶回交病房值班護士或陪人。三、協(xié)助病人移至手術(shù)接送車上，整理病人所帶病歷、尿管等用物，保證引流通暢，將病人安全平穩(wěn)接入手術(shù)室。七、帶入手術(shù)室的Ｘ光片、病歷等物品要進行登記、妥善保管，術(shù)畢帶回病房。三、每個手術(shù)間參觀者不宜過多，按房間大小限定容納人數(shù)，一般不超過３人，參觀完畢須將參觀凳放回原處。七、參觀者在手術(shù)間內(nèi)嚴謹大聲喧嘩、嬉鬧。護——手術(shù)室三、手術(shù)室內(nèi)應(yīng)保持肅靜，不可大聲說話，除特殊情況外，一律不傳接私人電話，禁止攜帶手機入內(nèi)。乙肝表面抗原陽性、ＨＩＶ陽性等血源性傳染手術(shù)應(yīng)放在當日最后一臺。手術(shù)排定人員應(yīng)為實際上臺人員，并按規(guī)定填寫參觀人員。十、手術(shù)室內(nèi)物品均固定位置擺放，用后立即歸還，手護——手術(shù)室術(shù)室一切器械未經(jīng)許可不得外借，以確保手術(shù)所需及防止交叉感染?！具m應(yīng)癥】在手術(shù)室實施的所有手術(shù) 【操作流程】 一：評估病人的病情、年齡、意識狀態(tài)。㈣、手術(shù)方法、醫(yī)生的手術(shù)習慣、麻醉方式。㈢、物品：套管針、止血帶、輸液管、輸液貼等，根據(jù)手術(shù)需要準備石蠟油、導尿管、繃帶、體位枕等。㈢、選擇型號適合的套管針建立靜脈通道，并根據(jù)醫(yī)囑滴注術(shù)前藥物。㈦、清醒病人告知擺置手術(shù)體位及配合護理的重要性。㈡、連接好電刀、吸引器，按需準備特殊器械。㈥、關(guān)閉體腔前，與器械護士準確清點敷料器械等用物，作好記錄。㈣、協(xié)助病人穿衣過床，檢查帶回用物，并詳細做好交班。器械護士工作流程【目的】保證手術(shù)安全、順利進行 【適應(yīng)癥】在麻醉狀態(tài)下進行的所有手術(shù) 【操作流程】 一：評估㈠、病人的病情，年齡。二：準備㈠、護士：更換手術(shù)室衣服、鞋帽，洗手修剪指甲。㈢、檢查手術(shù)用物是否齊全完備，消毒是否合格，分類放置在器械車上，如有錯漏及時補充更換。㈥、與巡回護士、主刀醫(yī)生共同