【正文】 ，共52分）接手術(shù)通知單的病人，手術(shù)室巡回護(hù)士應(yīng)按病歷、手術(shù)通知單、手腕帶進(jìn)行核對(duì),核對(duì)內(nèi)容包括病人的姓名、床號(hào)、住院號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位（有無標(biāo)識(shí)）、是否禁食等。嚴(yán)禁在手術(shù)室使用明火，易燃易爆藥品應(yīng)固定有數(shù)并專柜上鎖保存。二、問答題手術(shù)室安全管理方面的主要內(nèi)容包括哪幾方面？（26分）答：保持和患者之間有效的溝通。保持持續(xù)的無菌操作。術(shù)中藥物的使用以及輸液、輸血的管理。1消毒隔離工作的管理等。任何人員不得離開手術(shù)間及病人。設(shè)備維修員與護(hù)士長(zhǎng)要加強(qiáng)巡視，了解各手術(shù)間手術(shù)進(jìn)行情況及應(yīng)急照明情況。手術(shù)室應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)，非參加手術(shù)的人員未經(jīng)手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)許可不準(zhǔn)入內(nèi)。急癥手術(shù)值班醫(yī)生先電話通知手術(shù)室，同時(shí)填寫急癥手術(shù)通知單以便做好手術(shù)的準(zhǔn)備工作。手術(shù)室的儀器設(shè)備、手術(shù)器械、急救物品必須妥善保管，定期檢查、補(bǔ)充，保證性能良好。組織學(xué)習(xí)有關(guān)的安全知識(shí)，宣傳防護(hù)措施，提高安全意識(shí)，熟知應(yīng)急燈、滅火器的放置地點(diǎn)，要求人人掌握滅火器的使用方法，熟悉安全通道及安全門的使用方法。，手術(shù)使用的儀器、設(shè)備定期檢修，專人負(fù)責(zé)，保證性能良好。，未簽訂的不得手術(shù)。術(shù)中用約束帶固定肢體松緊適宜，固定時(shí)防止損傷肌肉及神經(jīng)。易燃易爆藥品應(yīng)固定有數(shù)并專柜上鎖保存，使用氧氣時(shí)應(yīng)注意嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行，做到“四防”（防火、防震、防油、防熱）。潔凈手術(shù)室空氣凈化系統(tǒng)的日常管理制度手術(shù)室空氣凈化系統(tǒng)是由空調(diào)系統(tǒng)和凈化系統(tǒng)兩部分組成，其中空調(diào)系統(tǒng)是完成對(duì)空氣進(jìn)行自動(dòng)調(diào)節(jié)的功能，對(duì)室內(nèi)的溫度、濕度、風(fēng)速、風(fēng)壓、風(fēng)量加以控制，其目的就是為了達(dá)到人體的舒適感；而凈化系統(tǒng)是對(duì)空氣中的非生物粒子和生物粒子加以控制，消除塵埃粒子，控制手術(shù)室內(nèi)的細(xì)菌濃度，使手術(shù)間達(dá)到一定的生物潔凈標(biāo)準(zhǔn)。：凈化空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)在手術(shù)前30min開啟，手術(shù)結(jié)束后30min關(guān)閉，整個(gè)手術(shù)期間連續(xù)運(yùn)行，直至清潔、消毒工作完成。初效過濾器1～2個(gè)月更換；中效過濾器每周檢查有無破損或堵塞，3個(gè)月更換；高效過濾器一年檢查一次，由中央空調(diào)系統(tǒng)檢測(cè)，提示過濾網(wǎng)臟時(shí)須 及時(shí)更換，當(dāng)阻力超過設(shè)計(jì)初阻力160Pa或已經(jīng)使用三年以上時(shí)要更換。，如果有人進(jìn)入就要開機(jī)運(yùn)行，目的就是防止室內(nèi)再次被污染。手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度一、布局合理，符合功能流程和潔污分開的要求：分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)。每一手術(shù)間限制一張手術(shù)臺(tái)。六、手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸汽滅菌的應(yīng)避免使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌。重復(fù)使用的物品，如喉鏡、面罩、通氣管道、供氧管、霧化器等應(yīng)一人一用一消毒，氧氣濕化瓶一人一用一更換，用后用500mg/L有效氯含氯消毒劑浸泡消毒，干燥保存。每臺(tái)手術(shù)應(yīng)限制人數(shù)，小手術(shù)間35人，大手術(shù)間58人。十四、手術(shù)室醫(yī)療廢物須置黃色有明顯標(biāo)識(shí)的塑料袋內(nèi)，特殊感染手術(shù)的醫(yī)療廢物應(yīng)用雙層黃色塑料袋裝盛，標(biāo)記明確，分類收集，交接登記，專人清洗，專用通道，封閉運(yùn)送，統(tǒng)一焚燒，無害化處理。盛器和運(yùn)送工具應(yīng)每日清洗消毒，意外污染應(yīng)立即 清洗消毒。不耐熱手術(shù)器械選用2%戊二醛溶液浸泡1O小時(shí)達(dá)到滅菌，或使用等離子體低溫滅菌器滅菌。需干熱滅菌的凡士林紗布，紗條厚度不超過油劑、粉劑的厚度不得超過置烤箱內(nèi)滅菌，溫度160℃，時(shí)間2小時(shí)。，應(yīng)稍離開手術(shù)臺(tái)，背對(duì)背地進(jìn)行交換，并注意不得污染手臂及無菌區(qū)域。以減少細(xì)菌污染及增殖。術(shù)者的頭部應(yīng)轉(zhuǎn)向側(cè)面并用濕毛巾擦拭；手術(shù)間內(nèi)不得做與本次手術(shù)無關(guān)的任何活動(dòng)，如疊單、作敷料等?？p合后，再一次用消毒液涂擦切口兩側(cè)的皮膚；然后用無菌紗布覆蓋、包裹或用手術(shù)敷料貼敷蓋。（2）取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓。外科手消毒方法（1）沖洗手消毒方法取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓2min~6min，用流動(dòng)水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，無菌巾徹底擦干。（2）免沖洗手消毒方法取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓直至消毒劑干燥。（3）洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。b)外科手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2。四、手術(shù)安全核查由手術(shù)醫(yī)師或麻醉醫(yī)師主持，三方共同執(zhí)行并逐項(xiàng)填寫《手術(shù)安全核查表》。手術(shù)物品準(zhǔn)備情況的核查由手術(shù)室護(hù)士執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報(bào)告。七、術(shù)中用藥、輸血的核查：由麻醉醫(yī)師或手術(shù)醫(yī)師根據(jù)情況需要下達(dá)醫(yī)囑并做好相應(yīng)記錄，由手術(shù)室護(hù)士與麻醉醫(yī)師共同核查。手術(shù)安全核查表科別：患者姓名：性別：年齡： 病案號(hào)：麻醉方式：手術(shù)方式：手術(shù)安全核查表與手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)，（1）手術(shù)切口清潔程度，（2）麻醉分級(jí)，（3）手術(shù)持續(xù)時(shí)間這三個(gè)關(guān)鍵變量進(jìn)行計(jì)算的。醫(yī)院包括護(hù)理相關(guān)的醫(yī)療糾紛逐年上升，手術(shù)室是醫(yī)院的一個(gè)重要部門，集急、危、重癥患者于一體，隨著外科高、新、難手術(shù)的開展，手術(shù)室護(hù)理人員工作任務(wù)繁重，勞動(dòng)強(qiáng)度大，所擔(dān)負(fù)的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)也越來越高。隨著社會(huì)的發(fā)展，新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的不斷開展，新的醫(yī)療儀器設(shè)備的大量應(yīng)用，導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)理人員工作中技術(shù)方面風(fēng)險(xiǎn)加大，影響護(hù)理安全。（2）反饋不及時(shí)：手術(shù)室人員與麻醉師、各科醫(yī)師共同合作完成每一臺(tái)手術(shù)，肩負(fù)著救死扶傷的重任。隨著無線通訊技術(shù)的飛速發(fā)展，手機(jī)在手術(shù)室的使用，對(duì)周圍工作人員、患者及醫(yī)療儀器設(shè)備均會(huì)造成不良影響，它也是交叉感染的一種潛在因素醫(yī)護(hù)方面（1）護(hù)理作風(fēng)不嚴(yán)謹(jǐn)：患者進(jìn)入手術(shù)室后，無家屬陪伴，焦慮感和恐懼感陡增，如果工作人員因?yàn)槊β刀鲆晫?duì)患者的尊重和理解，或在工作場(chǎng)所談笑風(fēng)生，導(dǎo)致護(hù)理過程中患者對(duì)安全質(zhì)量產(chǎn)生質(zhì)疑，將給日后的護(hù)理糾紛埋下一根導(dǎo)火線。表現(xiàn)為：有些患者不按照要求，進(jìn)手術(shù)室仍舊涂口紅、涂指甲油，影響術(shù)中病情觀察。手術(shù)體位安置方向有誤、體位安置不當(dāng)導(dǎo)致壓瘡發(fā)生，約束帶過緊或兩上肢過度外展造成神經(jīng)受壓，襯墊不當(dāng)影響病人循環(huán)呼吸。器械完好性被疏忽；自動(dòng)腹撐螺絲短缺或傳遞前忽略檢查，導(dǎo)致心中無底。安全隱患：手術(shù)發(fā)展與手術(shù)配合之間的差距隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，新手術(shù)不斷開展，大量新的精密儀器設(shè)備和應(yīng)用技術(shù)的出現(xiàn)，使醫(yī)學(xué)技術(shù)水平進(jìn)入了新的高度。手術(shù)部位錯(cuò)誤 如左、右側(cè)弄混。安全管理：制度保障、完善系統(tǒng)的規(guī)章制度是建立質(zhì)量管理體系的前提，是防止差錯(cuò)事故提高工作質(zhì)量的保證。十二對(duì)：對(duì)科室、床號(hào)、姓名、性別、年齡、手術(shù)問號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所需藥品、物品、藥物過敏情況、滅菌器械、敷料是否合格，用物是否齊全適用。定期開展護(hù)理安全討論會(huì)對(duì)科內(nèi)人員變動(dòng)，新護(hù)士上崗，科內(nèi)護(hù)理工作內(nèi)容增加等變化，有些制度落實(shí)有可能偏差。加強(qiáng)三基訓(xùn)練，提高專業(yè)業(yè)務(wù)技能及應(yīng)急能力，做到術(shù)中主動(dòng)配合?？刂茀⒂^者人數(shù)，參觀者應(yīng)嚴(yán)格遵守手術(shù)室規(guī)章制度及無菌技術(shù)規(guī)則。消毒物品應(yīng)定點(diǎn)按類分放。急救物品管理手術(shù)室應(yīng)備齊急救物品，急救物品由專人負(fù)責(zé)，定數(shù)量、定時(shí)檢查，呈備用狀態(tài)。保持無菌敷料干燥不潮濕。人性化管理，發(fā)揚(yáng)主人翁精神，手術(shù)室工作即辛苦又瑣碎，還長(zhǎng)年倒班，同時(shí)承擔(dān)著醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的壓力。重大手術(shù)征求術(shù)者意見備齊所需器械。醫(yī)生寫手術(shù)通知單時(shí)，手術(shù)名稱、部位等信息要正確。手術(shù)開始前器械護(hù)士、巡回護(hù)士同時(shí)清點(diǎn)紗布、器械等，并且做好記錄。血液拿到指定手術(shù)間后，護(hù)士再次與麻醉師核對(duì)，最后輸血者給血前進(jìn)行第3次核對(duì)。再次使用根據(jù)手術(shù)需要設(shè)定調(diào)節(jié)輸出功率。手術(shù)室護(hù)理工作具有緊迫性、工作環(huán)節(jié)多、操作多、交接多、綜合性技術(shù)性強(qiáng)、時(shí)間連續(xù)性強(qiáng)等特點(diǎn)，因此，只有通過有計(jì)劃地開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，手術(shù)室護(hù)士才能不斷地更新知識(shí)，及時(shí)掌握新技術(shù)、新設(shè)備的運(yùn)用，才能在繁忙的護(hù)理工作中鎮(zhèn)定自若，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生；只有通過有層次、多形式地學(xué)習(xí)法律法規(guī)及各種安全制度，手術(shù)室護(hù)士才能遵守護(hù)理規(guī)章制度和各種護(hù)理操作常規(guī)，才能不斷提高安全意識(shí)；只有通過系統(tǒng)地進(jìn)行素質(zhì)教育，手術(shù)室護(hù)士才能不斷強(qiáng)化高度職業(yè)責(zé)任感和慎獨(dú)精神，才能理解擔(dān)當(dāng)護(hù)理工作的繁瑣復(fù)雜，才能做到不論有人無人，都自覺地把職業(yè)感融入到護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)。另一方面，同時(shí)加強(qiáng)與手術(shù)醫(yī)師聯(lián)系溝通，讓其了解手術(shù)室特性，自覺遵守手術(shù)室制度，主動(dòng)配合手術(shù)室的工作，與手術(shù)室護(hù)士一起認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)操作，確保手術(shù)護(hù)理安全。醫(yī)院管理者還應(yīng)重視護(hù)理人力資源的合理開發(fā)和利用，注重高、中、低護(hù)理人員的培養(yǎng)，培養(yǎng)護(hù)理管理人才和業(yè)務(wù)骨干，全方位提高護(hù)理質(zhì)量。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和護(hù)理技能培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)（1）加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育在發(fā)生護(hù)理糾紛的諸多因素中，護(hù)理服務(wù)不到位、缺少溝通是導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系緊張或演變?yōu)樽o(hù)理糾紛的重要因素。加強(qiáng)手術(shù)標(biāo)本的管理對(duì)手術(shù)中切下的任何組織，必須認(rèn)真保管，防止遺失。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程（1）查對(duì)制度對(duì)每一手術(shù)材料、用物，必須保持無菌，防止污染，嚴(yán)格查對(duì)滅菌的日期、有效期、有無破損及滅菌指示卡，對(duì)手術(shù)中輸血、用藥，添加手術(shù)材料須兩人核對(duì)無誤后方可執(zhí)行。（6）預(yù)防并發(fā)癥術(shù)中患者體位的擺放，如姿勢(shì)不當(dāng)、受壓時(shí)間過久，易引起褥瘡、神經(jīng)損傷；使用高頻電刀時(shí)，注意電極板位置是否牢固，防止電灼傷；急癥休克患者和老年患者，術(shù)畢注意保暖，預(yù)防肺部感染。在治病救人的同時(shí)應(yīng)最大限度地減少差錯(cuò)事故發(fā)生，使手術(shù)室護(hù)理工作更加完善，更好地為社會(huì)、為患者服務(wù)，最終得到患者的滿意。第五篇：手術(shù)室安全管理概述手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理一．手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理概述護(hù)理質(zhì)量是指護(hù)理人員提供給患者的服務(wù)質(zhì)量及護(hù)理人員表現(xiàn)出的專業(yè)形象是否有助于護(hù)理對(duì)象生命質(zhì)量的提高，以及護(hù)理工作的成效。手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量則是反映患者手術(shù)過程中的各項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)應(yīng)符合制度、操作流程、技術(shù)規(guī)范等，以及患者在此期間的各項(xiàng)需求的效果?！耙匀藶楸荆曰颊邽橹行摹笔轻t(yī)院的服務(wù)理念。事實(shí)和數(shù)據(jù)是判斷質(zhì)量和認(rèn)識(shí)質(zhì)量形成規(guī)律的重要依據(jù)，用事實(shí)和數(shù)據(jù)說話也是質(zhì)量管理科學(xué)性的體現(xiàn)。應(yīng)同時(shí)重視人的作用，調(diào)動(dòng)人的主觀能動(dòng)性和創(chuàng)造性，增強(qiáng)護(hù)理人員的質(zhì)量意識(shí)，引導(dǎo)護(hù)理人員參與質(zhì)量管理，全員參與是實(shí)施護(hù)理質(zhì)量管理的根本。手術(shù)室安全管理概述護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理工作的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。2007~2009年中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)頒布的《患者安全管理目標(biāo)》、衛(wèi)生行政部門出臺(tái)的“醫(yī)療質(zhì)量管理年”和“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)實(shí)施方案中，對(duì)加強(qiáng)手術(shù)患者的安全管理制定了一系列標(biāo)準(zhǔn)。