【正文】 無菌區(qū)，拖布及一切衛(wèi)生用品要分開使用，并有明顯標志。傳染病患者及感染性患者的`手術(shù)應(yīng)當在隔離手術(shù)間進行。手術(shù)室所用物品、器械、敷料在開包前應(yīng)再次檢查有效期，符合無菌要求方能使用，術(shù)中均遵守無菌操作規(guī)程。麻醉用器具應(yīng)定期清潔、消毒，接觸病人的用品應(yīng)一用一消毒；嚴格遵守一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)定。一類手術(shù)不得接在二類手術(shù)后進行。手術(shù)時門窗關(guān)閉，盡量減少人員出入和在室內(nèi)走動。1手術(shù)廢棄物品應(yīng)按醫(yī)療廢物分類收集于不同包裝袋（盒）內(nèi)，有專人收集并運送到指定地點，并做好交接登記手續(xù)。2)進入手術(shù)室時必須穿戴手術(shù)室專用的隔離衣、褲、拖鞋、一次性口罩、帽子。任何人員不能將移動通訊工具帶入手術(shù)間使用。然任何違規(guī)者，手術(shù)室負責人有權(quán)拒絕其進入手術(shù)室，并通知有關(guān)部門。手術(shù)室管理制度5凡在手術(shù)室工作的人員，必須嚴格遵守無菌原則。手術(shù)室的藥品、器械、敷料，均應(yīng)有專人負責保管、放置，經(jīng)常檢查，以保證手術(shù)正常進行。手術(shù)室對施行手術(shù)的病員應(yīng)作詳細登記，按月統(tǒng)計匯報。手術(shù)通知單須手術(shù)前一日交手術(shù)室以便準備，急癥手術(shù)通知須主治醫(yī)師或值班醫(yī)師簽字。凡進入手術(shù)室人員必須更換衣褲鞋帽，穿隔離衣戴口罩，嚴禁佩戴各種飾物，化濃妝。患呼吸道感染、皮膚病、面部、頸部、手部有感染者，原則上不可入室。手術(shù)室各種物品應(yīng)定位放置，用后及時歸還。手術(shù)室管理制度7一、布局與流程要求布局合理，潔污分開。設(shè)醫(yī)務(wù)人員通道、手術(shù)患者通道及污染通道。輔助用房及走廊每日濕掃2次。每周對室內(nèi)物表、門窗、動態(tài)消毒機風口徹底清潔，每月清洗動態(tài)空氣消毒機濾網(wǎng)和空調(diào)濾網(wǎng)。限制其他人員進入，患有上呼吸道感染、皮膚化膿性感染或其他傳染病的工作人員不得進入手術(shù)室。按照規(guī)范要求做好終末處理，、每天交接登記。無菌物品包和一次性用品分類放置，確保在滅菌有效期內(nèi)。一次性物品存放要求：放置在陰涼干燥的貨架上，距地面≥20cm，距墻壁≥5cm，距屋頂≥50cm?？剖覂?nèi)成立感控小組，每月有質(zhì)量檢查記錄，每季度有活動記錄和感染管理知識培訓(xùn)記錄。嚴格執(zhí)行護理技術(shù)操作規(guī)程，認真落實“三查七對”，嚴格執(zhí)行交接班制度，認真執(zhí)行輸血制度。認真行接送病人工作流程，并作好交接記錄。整體狀況及皮膚情況，詢問過敏史。手術(shù)人員手術(shù)前再次核對科別、住院號、床號、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及用藥、配血報告等。手術(shù)取下的標本，應(yīng)由洗手護士與術(shù)者核對。手術(shù)室管理制度9，護士長全面負責手術(shù)室管理。手術(shù)室工作服不能在手術(shù)室以外的區(qū)域穿著。見習學(xué)生和參觀者，需有老師帶領(lǐng)或經(jīng)醫(yī)務(wù)處或護理部批準，并通知手術(shù)室護士長和有關(guān)科室的科主任?；颊哌M入手術(shù)室由護理人員陪伴，保證患者安全。兩臺手術(shù)間進行空氣消毒。，術(shù)畢嚴格按消毒程序處置房間及物品。，持手術(shù)通知單，核對病房、患者姓名、年齡、性別、床號、手術(shù)名稱、手術(shù)時間、手術(shù)部位，詢問是否禁食、是否注射術(shù)前用藥，帶好病歷及X光片等。接病人前將手術(shù)通知單按所在科室樓層進行分類，有順序接送，先接清醒配合的病人，后接有特殊情況的病人，如老人、小兒、精神異常者及腦科手術(shù)病人等。推車過程中要保護好病人，工人站在病人的頭部，面對行駛的方向，將床擋扶起，囑病人把手放在身體的39。將病人接至換車室后，手術(shù)室接病人護士要再次認真查對病人的姓名、年齡、手術(shù)間等項目，給病人戴好一次性帽子，進行內(nèi)外車交換，交換車子是特別注意：兩推車對接，握住銜接的鎖把并卡緊，將兩推車的輪子均固定好。第四篇：手術(shù)室管理制度手術(shù)室工作制度一、進入手術(shù)室人員必須衣帽整齊，更換拖鞋及手術(shù)衣、褲、口罩，外出時應(yīng)更換外出鞋，著外出衣。急診手術(shù)器材。手術(shù)室根據(jù)手術(shù)通知單按時接送病人手術(shù)。病情允許時應(yīng)向病人做必要的自我，消除病人的緊張焦慮情緒，體現(xiàn)整體護理內(nèi)涵。九、手術(shù)人員應(yīng)精力集中，嚴肅認真，嚴格遵守無菌操作常規(guī)，有菌手術(shù)與無菌手術(shù)應(yīng)分室進行。十二、認真做好手術(shù)間的衛(wèi)生整頓和空氣消毒，術(shù)畢應(yīng)及時消毒。手術(shù)室搶救工作制度一、搶救工作由科主任和護士長（或主管護師以上的）組織指揮，并指派有一定臨床經(jīng)驗和技術(shù)水平的醫(yī)師和護士參加搶救工作。四、病人所用藥須經(jīng)兩人核對無誤后再用，執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，應(yīng)加以復(fù)述，搶救用過的安瓿應(yīng)暫保留，以備查對。手術(shù)完畢，衣褲、口罩、帽子、鞋須放到指定地點。四、先做無菌手術(shù)，后做污染手術(shù)，禁止同時在一室內(nèi)實施無菌及污染兩種手術(shù)。如急診手術(shù)與常規(guī)手術(shù)安排發(fā)生沖突時，優(yōu)先安排急診手術(shù)。急救藥品、器材必須隨時做好準備，以便立即取用。嚴重感染或特殊感染手術(shù)用過的一切器材，均應(yīng)作特殊處理，手術(shù)間亦重新消毒后方可使用。（4）手術(shù)病人入室前，必須更換清潔衣、褲、戴帽及穿腳套。（2）進修、實習人員必須遵照上述規(guī)定執(zhí)行，實習人員須由帶教老師帶領(lǐng)，不得單獨進入手術(shù)室。二、消毒隔離制度嚴格劃分限制區(qū)（無菌區(qū)）、半限制區(qū)（清潔區(qū)）、非限制區(qū)（污染區(qū)），區(qū)間有明顯標志，有隔離手術(shù)間、無菌手術(shù)間。接臺手術(shù)人員在兩臺手術(shù)之間要洗手、消毒手臂及更換無菌手術(shù)衣、手套，并用消毒液擦拭物體表面及地面。接班者須提前15分鐘到崗，手術(shù)臺旁交接病人情況及所有用物，做到交的清楚，接的明白，交接不清不能離開崗位。二、各項操作要嚴格執(zhí)行, 無菌, 技術(shù), 操作原則，按操作規(guī)程完成各項工作。六、消防設(shè)備、滅火器材等要定位存放。清點時機：手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前，體腔完全關(guān)閉后、縫皮后。如有疑點應(yīng)馬上重點，應(yīng)特別注意刀片、螺釘、螺帽，及各種進腔物品的完整性。紗布不得隨意剪開，物品剪下來的殘端不得留在臺上，應(yīng)立即棄去。進修生單獨上臺時，巡回護士負全部責任。⑵雙切口手術(shù)，一側(cè)手術(shù)完后常規(guī)清點，做另一側(cè)重 新清點。二、手術(shù)結(jié)束核對標本無誤后，將標本置于容器內(nèi)或雙層加厚黃色塑料袋內(nèi)，粘貼病理號，然后用95%酒精固定標本（要沒過標本），并封閉容器。六、每天由值班人員負責查對并將標本送至病理科，如在手術(shù)臺上時需委托一人負責。手術(shù)室無菌物品管理制度一、手術(shù)室應(yīng)設(shè)有無菌敷料室，專為存放無菌物品，所有物品均注明滅菌日期。感染手術(shù)管理制度一、特殊感染手術(shù)、隔離手術(shù)就地手術(shù)為原則，采用一次性敷料、器械、針筒為好，門口掛隔離牌。一切接觸患者的用物包括推車、被褥，放置手術(shù)間內(nèi)（布類要松散，帶蓋的盒要打開），用甲醛加熱法熏蒸消毒?？浦魅渭笆中g(shù)指導(dǎo)醫(yī)師除外。五、參觀時應(yīng)遵守無菌原則。九、晚夜班謝絕參觀。手術(shù)間管理制度一、手術(shù)室工作人員必須嚴格遵守無菌操作原則。四、嚴格控制參觀人數(shù)，根據(jù)手術(shù)大小合理安排，一般不超過2人，參觀者應(yīng)在指定區(qū)域活動，不得任意穿行出入。六、特殊感染患者，必須在隔離手術(shù)間進行手術(shù)，用過的器械置于雙層黃色塑料袋內(nèi)扎緊并注明感染字樣，送中心供應(yīng)室處理，手術(shù)臺用含氯消毒劑擦拭，手術(shù)間內(nèi)進行空氣消毒后，方可使用。十二對： 二、手術(shù)取下標本，巡回護士與手術(shù)者核對無誤后，方可與病理檢驗單一并送檢。三、術(shù)后巡回護士認真檢查病人受壓部位皮膚是否完好，并與病房護士交接。三、器械護士上臺后要與巡回護士認真清點外來器械并檢查質(zhì)量。術(shù)前患者訪視制度一、為了更好地使患者配合醫(yī)護人員順利地完成手術(shù)，手術(shù)前1天手術(shù)室護士必須對擇期手術(shù)患者進行訪視。四、訪視過程中要體現(xiàn)人文關(guān)懷，護士態(tài)度要熱情，主動自我介紹耐心解答患者提出的問題，以減輕或消除患者的疑慮和恐懼心理。腕帶標識應(yīng)標明患者姓名、性別、年齡、住院號、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、左右等二、為保證手術(shù)的準確無誤，手術(shù)室應(yīng)嚴格落實患者身份識別的措施及流程。手術(shù)安全核查制度一、手術(shù)安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護士三方（以下簡稱三方），分別在麻醉實施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前，共同對患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進行核查的工作。五、實施手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程。（三）患者離開手術(shù)室前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、實際手術(shù)方式，術(shù)中用藥、輸血的核查，清點手術(shù)用物，確認手術(shù)標本，檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管，確認患者去向等內(nèi)容。八、住院患者《手術(shù)安全核查表》應(yīng)歸入病歷中保管，非住院患者《手術(shù)安全核查表》由手術(shù)室負責保存一年。二、經(jīng)查對確認無誤后，對手術(shù)區(qū)域進行皮膚準備，并記號筆做標識。六、手術(shù)病人確認程序：接病人時，手術(shù)室人員當班護士和共同核對床號、姓名、性別、年齡、疾病診斷、手術(shù)名稱，確認無誤后雙方簽字，將患者送到手術(shù)室。手術(shù)中安全用藥制度一、接受清潔手術(shù)前，使手術(shù)切口暴露時局部組織中以達到足以殺滅手術(shù)過程中入侵切口細菌的藥物濃度。二、病人接入手術(shù)室，應(yīng)安排在指定的房間，給病人戴好帽子，由值班護士重新核對。手術(shù)室護士資質(zhì)及技術(shù)能力要求一、資質(zhì)要求手術(shù)室護士長應(yīng)當具有護師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格和3年以上手術(shù)室工作經(jīng)驗，具備一定管理能力。具備高度的責任感及慎獨精神，能嚴格執(zhí)行消毒隔離制度及職業(yè)安全防護措施。掌握無菌器械臺的建立、外科刷手、遮背式手術(shù)衣及無接觸戴無菌手套、常見手術(shù)的配合技術(shù)、常見手術(shù)體位擺放。手術(shù)室護士長職責一、在護理部主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負責手術(shù)室的行政管理及護理工作安排，保持手術(shù)室整潔、肅靜。五、督促手術(shù)室護理人員及衛(wèi)生員做好清潔、消毒工作，定期做好空氣、物品和手的細菌培養(yǎng)，鑒定消毒效果。九、負責手術(shù)室藥品器械、敷料、衛(wèi)生設(shè)備等物品請領(lǐng)、報廢工作。手術(shù)室護士職責一、在護士長領(lǐng)導(dǎo)下?lián)纹餍祷蜓不刈o士等工作，并負責手術(shù)前的準備和手術(shù)后的整理工作。五、按分工做器械、敷料的打包消毒和藥品的保管，做好登記統(tǒng)計工作。三、尊重病人隱私，正確、合理安置手術(shù)體位，做好基礎(chǔ)護理。七、每年參加56次科室主辦的相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)課程或人文培訓(xùn)活動。夜值班：12：00次日12：00負責中午和夜間急診手術(shù)的工作，下午負責手術(shù)費用的錄入工作，負責藥品、物品的清點登記工作，負責無菌包的高壓消毒，同時做好交班工作。夜間遇急診的大手術(shù)，需要器械護士時，由日班負責完成。隨著外科技術(shù)飛速發(fā)展，手術(shù)室工作日趨現(xiàn)代化。要三區(qū)劃分合理：即有非限制區(qū)、半限制區(qū)、限制區(qū)。（二）手術(shù)室的設(shè)備除了具備一般手術(shù)室常規(guī)器械外，應(yīng)有閉路電視、空調(diào)、高級電刀（進口），為保證不因意外停電影響手術(shù)，醫(yī)院應(yīng)備有發(fā)電設(shè)施。二、手術(shù)室人員編制手術(shù)室人員編制及醫(yī)院手術(shù)床位手術(shù)室護士與手術(shù)床之比應(yīng)為：:1，教學(xué)醫(yī)院3：1。（一）手術(shù)室一般工作制度，必須穿戴手術(shù)室的鞋帽、衣服及口罩，離開手術(shù)室時，應(yīng)更換外出衣及鞋子。特殊情況與護士長期聯(lián)系。無菌手術(shù)和有菌手術(shù)應(yīng)分室進行，特殊感染須進行特殊消毒滅菌處理。，各種藥品器械材料應(yīng)放在固定位置，貴重器械專人保管，每月清點、維修、保養(yǎng)。（2）入室人員進入限制區(qū)必須戴圓頂帽、戴口罩。（6）工作人員外出必須更換工作衣、帽、褲、鞋。（4）除每日必須做好清潔衛(wèi)生外，每周固定一日為衛(wèi)生日，徹底清潔消毒手術(shù)室。，每日測比重，每周更換容器及消毒液1～2次，要有記錄。用消毒液擦拭手術(shù)床、推車、物體表面、拖地，用紫外線消毒空氣。，貼上紅色傳染病標志，高壓滅菌后作常規(guī)處理。，無菌包按順序排列，標記清楚，無過期物品，無菌物品有效期7天?！⒂杏涗?、簽名。，如手套破損應(yīng)立即更換，妥善放置針、刀等尖銳器械，避免損傷。（1）術(shù)后已沾有血跡的器械、布類用專用桶在500一1000mg∕L含氯消毒液中浸泡半小時后取出。12ml/100m3（加等量水）封閉12小時。，腰以下、肩以上、腋下和背部均為有菌區(qū)。鋪無菌布單時，器械臺與手術(shù)切口應(yīng)有四層以上。切開胃腸、膽囊、膽管等空腔臟器前，應(yīng)先用紗墊遮蓋保持周圍組織，避免內(nèi)容物溢出污染手術(shù)野。，負責氧氣、吸引器、水、電、門窗的安全檢查及大門安全。七、手術(shù)室清潔衛(wèi)生制度1．負責手術(shù)室及供應(yīng)室全程衛(wèi)生工作。5．接送患者的交換車，每日清潔并更換被服。8．嚴格潔污分流，避免交叉感染。，并嚴格要求遵守無菌操作規(guī)程。，嚴防差錯發(fā)生。九、手術(shù)室護士職責，并負責手術(shù)前的準備和手術(shù)后的整理工作。、敷料的打包消毒和藥品的保管工作，做好登記統(tǒng)計工作。各種導(dǎo)管使用前用生理鹽水沖洗。、器械臺、升降臺干燥、整潔、無菌、用的器械、敷料分開放置。污染器械應(yīng)分開放置。，協(xié)助洗手護士鋪臺子，協(xié)助醫(yī)生穿手術(shù)衣，以無菌鹽水沖去手套上滑石粉。，觀察輸液、輸血是否通暢，能預(yù)期病人所需物品，及早供之，執(zhí)行口頭醫(yī)囑，注意生命體征監(jiān)測結(jié)果，配合搶救。（三）術(shù)后護理，包扎傷口，護送病人至手術(shù)室門口或病房，作好交接班工作。、升降臺、輸液架是否齊全。，不準擅自離開手術(shù)室，不串崗。十三、器械室護士職責，檢查無菌手術(shù)包的消毒日期。，并使其清潔完好，如有損壞應(yīng)予更換，如有血跡應(yīng)退回洗手護士處重新清洗上油。