20xx年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試知識點(diǎn)(73)-展示頁
2024-10-21 04:59本頁面
【正文】 細(xì)目四 扶正解表扶正解表劑，適用于體質(zhì)素虛又感外邪的表證。柴葛解肌湯【組成藥物】柴胡 干葛 甘草 黃芩 羌活 白芷 芍藥 桔梗 【功用】解肌清熱【主治】外感風(fēng)寒，郁而化熱證。甘草調(diào)和諸藥為使。薄荷辛涼，疏散風(fēng)熱，以助君藥解表之力；杏仁苦降，肅降肺氣；桔梗辛散，開宣肺氣，與杏仁相合，一宣一降，以復(fù)肺臟宣降而能止咳，是宣降肺氣的常用組合，三者共為臣藥。治當(dāng)疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。桑菊飲【組成藥物】桑葉二錢五分 菊花一錢 杏仁二錢 連翹一錢五分 薄荷八分 苦桔梗二錢 生甘草八分 葦根二錢【功用】疏風(fēng)清熱，宣肺止咳【主治】風(fēng)溫初起，表熱較輕。杏仁味苦，降利肺氣而平喘咳，與麻黃相配則宣降相因，是為臣藥。身熱不解，咳逆氣急，甚則鼻煽，口渴，有汗或無汗，舌苔薄白或黃，脈浮而數(shù)者。因方中藥物多為芳香輕宣之品，不宜久煎。（2）加減變化 渴甚者，為傷津較甚，加天花粉生津止渴；項(xiàng)腫咽痛者，系熱毒較甚，加馬勃、玄參清熱解毒，利咽消腫；衄者，由熱傷血絡(luò)，去荊芥穗、淡豆豉之辛溫，加白茅根、側(cè)柏炭、梔子炭涼血止血；咳者，是肺氣不利，加杏仁苦降肅肺以加強(qiáng)止咳之功；胸膈悶者，乃夾濕邪穢濁之氣，加藿香、郁金芳香化濕，辟穢祛濁。 運(yùn)用：（1）辨證要點(diǎn) 《溫病條辨》稱本方為“辛涼平劑”，是治療外感風(fēng)熱表證的常用方。全方配伍特點(diǎn)：一是辛涼之中配伍少量辛溫之品，既有利于透邪，又不悖辛涼之旨?！九湮橐饬x】方中銀花、連翹清熱解毒，并兼透表之功，共為君藥。【主治】溫病初起?？键c(diǎn) 方劑的組成藥物、功用、主治證候、配伍意義、全方配伍特點(diǎn)及運(yùn)用 銀翹散【組成藥物】連翹一兩 銀花一兩 苦桔梗六錢 薄荷六錢 竹葉四錢 生甘草五錢 芥穗四錢 淡豆豉五錢 牛蒡子六錢 鮮葦根。常以辛涼解表藥如薄荷、牛蒡子、桑葉、菊花等為主組成方劑。細(xì)目三 辛涼解表辛涼解表劑，適用于風(fēng)熱表證。白前降氣化痰，桔梗宣肺祛痰，一宣一降以復(fù)肺氣之宣降為臣?？人匝拾W，咯痰不爽，或微有惡風(fēng)發(fā)熱，舌苔薄白，脈浮緩?！九湮橐饬x】其中細(xì)辛善止少陰頭痛，白芷擅解陽明頭痛，川芎長于止少陽厥陰頭痛，此三味與羌活、蒼術(shù)合用，為本方“分經(jīng)論治”的基本結(jié)構(gòu)。九味羌活湯【組成藥物】羌活一兩 半防風(fēng)一兩 半蒼術(shù)一兩 半細(xì)辛五分 川芎一兩 香白芷一兩 生地黃一兩 黃芩一兩 甘草一兩【功用】發(fā)汗祛濕，兼清里熱【主治】外感風(fēng)寒濕邪，內(nèi)有蘊(yùn)熱證。炙甘草、大棗為使藥，炙甘草用量較麻黃湯為重，二者相配，一是和中氣以滋汗源，二是緩解麻、桂峻烈之性，調(diào)和麻、杏宣降之性，調(diào)和麻、石寒溫之性。佐以杏仁，肅降肺氣；與麻黃相配，宣降肺氣以助解表。石膏亦為臣，其性雖辛寒，但用量較小，既可助麻黃解肌開陽郁，又可清陽郁之煩躁。方中以麻黃為君藥，因其用量是麻黃湯的一倍，所以辛溫發(fā)汗解表，開衛(wèi)表郁閉之力甚強(qiáng)，為發(fā)汗峻劑，同時(shí)兼有宣肺平喘之功。治療當(dāng)辛溫發(fā)汗以解表實(shí)，兼以清泄郁熱。惡寒發(fā)熱，身疼痛，無汗煩躁，脈浮緊。第一篇：2018年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試知識點(diǎn)(73) 【組成藥物】麻黃、桂枝、炙甘草、杏仁、生姜、大棗、石膏 【功用】發(fā)汗解表，清熱除煩?！局髦巫C候】外感風(fēng)寒，兼有里熱證?！九湮橐饬x】本方病證是因外感寒邪閉表，陽郁不得宣泄，郁而生熱所致。大青龍湯是麻黃湯倍用麻黃、炙甘草，加石膏、生姜、大棗而成。桂枝為臣，助麻黃發(fā)汗解表，溫通經(jīng)脈。麻黃與石膏相配，用量上，重麻黃而輕石膏，辛溫發(fā)汗解表為主，清泄郁熱為輔。佐以生姜，助麻、桂解散表寒。諸藥合用，辛溫解表散寒為主，清宣郁熱為輔。惡寒發(fā)熱，無汗，頭痛項(xiàng)強(qiáng)，肢體酸楚疼痛，口苦微渴，舌苔白或微黃，脈浮。止嗽散【組成藥物】桔梗、荊芥、紫菀、百部、白前各二斤 甘草十二兩 陳皮一斤 【功用】宣利肺氣，疏風(fēng)止咳【主治】風(fēng)邪犯肺證?！九湮橐饬x】方中紫菀、百部止咳化痰為君。少配荊芥疏風(fēng)解表，輕宣肺邪，使風(fēng)散痰化，肺氣復(fù)舒，咳嗽自已；陳皮理氣化痰，共為佐藥。癥見發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，頭痛，咽痛，咳嗽，口渴，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。由于溫邪襲人，發(fā)病急，傳變快，易蘊(yùn)而成毒，加之溫邪上受，首先犯肺，每致肺氣失宣，故常配伍清熱解毒的銀花、連翹及宣降肺氣的杏仁、桔梗等?！竟τ谩啃翛鐾副?，清熱解毒。發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，無汗或有汗不暢，頭痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。銀翹散被清代吳鞠通稱之為“辛涼平劑”，而桑菊飲則稱之為“辛涼輕劑”。二是疏散風(fēng)邪與清熱解毒相配，具有外散風(fēng)熱、內(nèi)清熱毒之功，構(gòu)成疏清兼顧，以疏為主之劑。臨床應(yīng)用以發(fā)熱，微惡寒，咽痛，口渴，脈浮數(shù)為辨證要點(diǎn)。（3）使用注意 凡外感風(fēng)寒及濕熱病初起者禁用。麻黃杏仁甘草石膏湯【組成藥物】麻黃四兩 杏仁五十個(gè) 炙甘草二兩 石膏半斤 【功用】辛涼疏表，清肺平喘【主治】外感風(fēng)邪，邪熱壅肺證?！九湮橐饬x】方中麻黃、石膏二藥合用，一溫一寒，且寒藥重于溫藥，麻黃得石膏則宣肺平喘而不助熱，石膏得麻黃則清泄肺熱而不涼遏，共為君藥。炙甘草既能益氣和中，更能調(diào)和于寒熱宣降之間，為佐使藥?？人?，身熱不甚，口微渴，脈浮數(shù) 【配伍意義】本方證為溫?zé)岵⌒皬目诒嵌耍胺阜谓j(luò)，肺失清肅所致。方中桑葉甘苦性涼，疏散上焦風(fēng)熱，且善走肺絡(luò)，能清宣肺熱而止咳嗽；菊花辛甘性寒，疏散風(fēng)熱，清利頭目而肅肺，二藥輕清靈動，直走上焦，協(xié)同為用，以疏散肺中風(fēng)熱見長，共為君藥。連翹透邪解毒；蘆根清熱生津，為佐藥。諸藥相伍，使上焦風(fēng)熱得以疏散，肺氣得以宣降，則表證解、咳嗽止。惡寒漸輕，身熱增盛，無汗頭痛，目疼鼻干，心煩不眠，咽干耳聾，眼眶痛舌苔薄黃，脈浮微洪。人體之虛，有氣血陰陽之不同側(cè)重，故本類方劑常以解表藥分別配伍益氣、助陽、養(yǎng)血、滋陰的藥物組成
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1