20xx年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試知識(shí)點(diǎn)(73)-文庫(kù)吧在線文庫(kù)
【正文】 等作用。由于阻塞的靜脈部位不同，臨床表現(xiàn)不一。臨床上此被稱為混合型。男性乳腺癌較少發(fā)生。起病急驟，乳房迅速增大，皮膚水腫、充血，發(fā)紅或紫紅色、發(fā)熱；但沒(méi)有明顯的腫塊可捫查到。中期，數(shù)年后病變蔓延到乳暈以外皮膚，色紫而硬，乳頭凹陷。證候：經(jīng)事紊亂，素有經(jīng)前期乳房脹痛。舌紫或有瘀斑，苔黃，脈弱無(wú)力。證候：手術(shù)或放化療后，食欲不振，神疲肢軟，惡心欲嘔，肢腫怠倦。 多見(jiàn)于20～30歲的女性，腫塊多發(fā)生于一側(cè)，形如丸卵，表面堅(jiān)實(shí)光滑，邊界清楚，活動(dòng)度好，可推移。甲狀腺功能：合成、貯存和分泌甲狀腺素(TT4）?？梢痤^頸部的血液回流受阻，出現(xiàn)頸部和胸前表淺靜脈的明顯 擴(kuò)張。好發(fā)于青年女性及中年人。治法：理氣解郁，化痰軟堅(jiān)。嚴(yán)重者可出現(xiàn)神昏、痙厥、出血、喘脫等危重證候。區(qū)別言之，肺脹是多種慢性肺系疾病日久積漸而成，除咳喘外，尚有胸部膨滿、心悸、唇甲紫紺、胸腹脹滿、肢體浮腫等癥狀；哮病是呈反復(fù)發(fā)作性的疾病，以喉中哮鳴有聲為特征；喘是多種急慢性疾病的一個(gè)癥狀，以呼吸氣促困難為主要表現(xiàn)。代表方：蘇子降氣湯、三子養(yǎng)親湯、六君子湯加減。另可配服至寶丹或安宮牛黃丸以清心開(kāi)竅。臨床以發(fā)作不已或次第出現(xiàn)的咳吐濁唾涎沫、氣短為主癥。（2）常伴有面白或青蒼，形體瘦削，神疲，頭暈，或時(shí)有寒熱等全身癥狀。證機(jī)概要：肺陰虧耗，虛火內(nèi)熾，灼津?yàn)樘?。證機(jī)概要：陰損及陽(yáng)，陽(yáng)損及陰，終致陰陽(yáng)兩虛。是女性外生殖器官的解剖術(shù)語(yǔ)，是指女性外陰，包括陰蒂、大小陰唇、陰唇系帶及前庭部位。胞宮是女性的重要內(nèi)生殖器官，關(guān)于它的記載最早見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》。第三單元女性生殖生理細(xì)目一 女性一生各期的生理特點(diǎn)考點(diǎn)一 胎兒期父母精卵結(jié)合成受精卵是胚胎的開(kāi)始，從受精后到受精卵在子宮內(nèi)種植、生長(zhǎng)、發(fā)育、成熟的時(shí)期為胎兒期?？键c(diǎn)五 性成熟期界定： 也稱生育期，一般從18歲左右開(kāi)始，歷時(shí)30年。絕經(jīng)后期：是指絕經(jīng)后至，行將步入老年期。：月經(jīng)持續(xù)時(shí)間，正常經(jīng)期為3～7天，多數(shù)３～５天。（5）激經(jīng)：又稱盛胎或垢胎，受孕初期仍能按月經(jīng)周期有少量出血而無(wú)損于胎兒者。（1）并月：身體無(wú)病，但月經(jīng)定期2個(gè)月來(lái)潮一次?！镜湫屠}】下列哪項(xiàng)不是女性青春期的生理特點(diǎn) 【答案】C細(xì)目二 月經(jīng)的生理考點(diǎn)一 月經(jīng)的生理現(xiàn)象 ：女性第一次月經(jīng)來(lái)潮稱初潮。一般稱更年期。后期的特點(diǎn)：第二性征開(kāi)始發(fā)育。另外，還有排出余血濁液，分泌生理性帶下的功能?？键c(diǎn)二 子門(mén)的位置及功能子門(mén)，又名子戶。證機(jī)概要：肺腎兩虛，氣不攝納，氣虛血瘀。證機(jī)概要：肺氣虛寒，氣不化津，津反為涎。雖然多為肺中有熱，但肺癰屬實(shí)，肺痿屬虛；肺癰失治久延，可以轉(zhuǎn)為肺痿。病理性質(zhì)有肺燥津傷(虛熱)、肺氣虛冷(虛寒)之分。主癥：呼吸淺短難續(xù)，聲低氣怯，甚則張口抬肩，倚息不能平臥，咳嗽，痰白如沫，咯吐不利，胸悶心慌，形寒汗出，或腰膝酸軟，小便清長(zhǎng)，或尿有余瀝，舌淡或黯紫，脈沉細(xì)數(shù)無(wú)力，或有結(jié)代。代表方：越婢加半夏湯、桑白皮湯加減。偏實(shí)者須分清痰濁、水飲、血瘀的偏盛，偏虛者當(dāng)區(qū)別氣(陽(yáng))虛、陰虛的性質(zhì)，肺、心、腎、脾病變的主次。肺虛久病，衛(wèi)外不固，六淫外邪每易乘襲，誘使本病發(fā)作。方藥：生脈散合海藻玉壺湯加減。氣滯、濕痰、瘀血隨經(jīng)絡(luò)而行，留注于結(jié)喉，聚而成形，乃成肉癭。治法：疏肝解郁，化痰軟堅(jiān)。初起時(shí)無(wú)明顯不適感，甲狀腺呈彌漫性腫大，腺體表面較平坦，質(zhì)軟不痛，皮色如常，腺體隨吞咽動(dòng)作而上下移動(dòng)。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病的病因可分為三類：（1）甲狀腺激素原料（碘）的缺乏?？键c(diǎn)四 乳巖與乳癖、乳核的鑒別好發(fā)于30～45歲女性。證候：多見(jiàn)于癌腫晚期或手術(shù)、放化療后，患者形體消瘦，面色萎黃或（白光）白，頭暈?zāi)垦?，神倦乏力，少氣懶言，術(shù)后切口皮瓣壞死糜爛，時(shí)流滲液，皮膚灰白，腐肉色暗不鮮。治法：調(diào)攝沖任，理氣散結(jié)。乳房部腫塊皮色不變，質(zhì)硬而邊界不清。 %～3%。后期隨著癌腫逐漸增大，產(chǎn)生不同程度疼痛，皮膚可呈橘皮樣水腫、變色；病變周圍可出現(xiàn)散在的小腫塊，狀如堆栗；乳頭內(nèi)縮或抬高，偶可見(jiàn)到皮膚潰瘍。靜脈造影能使靜脈直接顯影，可判斷有無(wú)血栓及其范圍、形態(tài)及側(cè)支循環(huán)狀況，不僅有助于明確診斷，亦有助于直接觀察治療效果。一般患肢的周徑可較健側(cè)增粗5～8cm。考點(diǎn)二 股腫的病因病機(jī)本病的病因主要是因?yàn)閯?chuàng)傷或產(chǎn)后長(zhǎng)期臥床，以致肢體氣血運(yùn)行不暢，氣滯血瘀，瘀血阻于脈絡(luò)，脈絡(luò)滯塞不通，營(yíng)血回流受阻，水津外溢，聚而為濕，而發(fā)本病。 闌尾穿孔并發(fā)彌漫性腹膜炎伴有腸麻痹者，應(yīng)行胃腸減壓，目的在于抽吸上消化道所分泌的液體，以減輕腹脹，并為灌入中藥準(zhǔn)備條件。證候：腹痛劇烈，全腹壓痛、反跳痛、腹皮攣急；高熱不退或惡寒發(fā)熱，時(shí)時(shí)汗出，煩渴，惡心嘔吐，腹脹，便秘或似痢不爽?？键c(diǎn)三 腸癰的辨證論治(一)內(nèi)治 證候：轉(zhuǎn)移性右下腹痛，呈持續(xù)性、進(jìn)行性加劇，右下腹局限性壓痛或拒按，伴惡心納差，可有輕度發(fā)熱?？键c(diǎn)二 腸癰的診斷(一)臨床表現(xiàn)腹痛多起于臍周或上腹部，數(shù)小時(shí)后，腹痛轉(zhuǎn)移并固定在右下腹部，疼痛呈持續(xù)性、進(jìn)行性加重。二藥既可助君藥解表逐邪，又可行氣活血以加強(qiáng)宣痹止痛之力。人體之虛，有氣血陰陽(yáng)之不同側(cè)重，故本類方劑常以解表藥分別配伍益氣、助陽(yáng)、養(yǎng)血、滋陰的藥物組成，使表證得解，正氣不傷。方中桑葉甘苦性涼，疏散上焦風(fēng)熱，且善走肺絡(luò)，能清宣肺熱而止咳嗽；菊花辛甘性寒，疏散風(fēng)熱，清利頭目而肅肺，二藥輕清靈動(dòng)，直走上焦，協(xié)同為用，以疏散肺中風(fēng)熱見(jiàn)長(zhǎng)，共為君藥。麻黃杏仁甘草石膏湯【組成藥物】麻黃四兩 杏仁五十個(gè) 炙甘草二兩 石膏半斤 【功用】辛涼疏表，清肺平喘【主治】外感風(fēng)邪，邪熱壅肺證
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