20xx年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試知識(shí)點(diǎn)(73)-wenkub
2024-10-21 04 本頁(yè)面
【正文】 既可助君藥解表逐邪，又可行氣活血以加強(qiáng)宣痹止痛之力。治當(dāng)散寒祛濕，益氣解表。人體之虛，有氣血陰陽(yáng)之不同側(cè)重，故本類(lèi)方劑常以解表藥分別配伍益氣、助陽(yáng)、養(yǎng)血、滋陰的藥物組成，使表證得解，正氣不傷。諸藥相伍，使上焦風(fēng)熱得以疏散，肺氣得以宣降，則表證解、咳嗽止。方中桑葉甘苦性涼，疏散上焦風(fēng)熱，且善走肺絡(luò)，能清宣肺熱而止咳嗽；菊花辛甘性寒，疏散風(fēng)熱，清利頭目而肅肺，二藥輕清靈動(dòng)，直走上焦，協(xié)同為用，以疏散肺中風(fēng)熱見(jiàn)長(zhǎng)，共為君藥。炙甘草既能益氣和中，更能調(diào)和于寒熱宣降之間，為佐使藥。麻黃杏仁甘草石膏湯【組成藥物】麻黃四兩 杏仁五十個(gè) 炙甘草二兩 石膏半斤 【功用】辛涼疏表，清肺平喘【主治】外感風(fēng)邪，邪熱壅肺證。臨床應(yīng)用以發(fā)熱，微惡寒，咽痛，口渴，脈浮數(shù)為辨證要點(diǎn)。銀翹散被清代吳鞠通稱(chēng)之為“辛涼平劑”，而桑菊飲則稱(chēng)之為“辛涼輕劑”?！竟τ谩啃翛鐾副?，清熱解毒。癥見(jiàn)發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，頭痛，咽痛，咳嗽，口渴，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。【配伍意義】方中紫菀、百部止咳化痰為君。惡寒發(fā)熱，無(wú)汗，頭痛項(xiàng)強(qiáng)，肢體酸楚疼痛，口苦微渴，舌苔白或微黃，脈浮。佐以生姜，助麻、桂解散表寒。桂枝為臣，助麻黃發(fā)汗解表，溫通經(jīng)脈?！九湮橐饬x】本方病證是因外感寒邪閉表，陽(yáng)郁不得宣泄，郁而生熱所致。第一篇：2018年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試知識(shí)點(diǎn)(73) 【組成藥物】麻黃、桂枝、炙甘草、杏仁、生姜、大棗、石膏 【功用】發(fā)汗解表，清熱除煩。治療當(dāng)辛溫發(fā)汗以解表實(shí)，兼以清泄郁熱。石膏亦為臣，其性雖辛寒，但用量較小，既可助麻黃解肌開(kāi)陽(yáng)郁，又可清陽(yáng)郁之煩躁。炙甘草、大棗為使藥，炙甘草用量較麻黃湯為重，二者相配，一是和中氣以滋汗源，二是緩解麻、桂峻烈之性，調(diào)和麻、杏宣降之性，調(diào)和麻、石寒溫之性?！九湮橐饬x】其中細(xì)辛善止少陰頭痛，白芷擅解陽(yáng)明頭痛，川芎長(zhǎng)于止少陽(yáng)厥陰頭痛，此三味與羌活、蒼術(shù)合用，為本方“分經(jīng)論治”的基本結(jié)構(gòu)。白前降氣化痰，桔梗宣肺祛痰，一宣一降以復(fù)肺氣之宣降為臣。常以辛涼解表藥如薄荷、牛蒡子、桑葉、菊花等為主組成方劑?！局髦巍繙夭〕跗?。全方配伍特點(diǎn)：一是辛涼之中配伍少量辛溫之品，既有利于透邪，又不悖辛涼之旨。（2）加減變化 渴甚者，為傷津較甚，加天花粉生津止渴；項(xiàng)腫咽痛者，系熱毒較甚，加馬勃、玄參清熱解毒，利咽消腫；衄者，由熱傷血絡(luò)，去荊芥穗、淡豆豉之辛溫，加白茅根、側(cè)柏炭、梔子炭涼血止血；咳者，是肺氣不利，加杏仁苦降肅肺以加強(qiáng)止咳之功；胸膈悶者，乃夾濕邪穢濁之氣，加藿香、郁金芳香化濕，辟穢祛濁。身熱不解，咳逆氣急，甚則鼻煽，口渴，有汗或無(wú)汗，舌苔薄白或黃，脈浮而數(shù)者。桑菊飲【組成藥物】桑葉二錢(qián)五分 菊花一錢(qián) 杏仁二錢(qián) 連翹一錢(qián)五分 薄荷八分 苦桔梗二錢(qián) 生甘草八分 葦根二錢(qián)【功用】疏風(fēng)清熱，宣肺止咳【主治】風(fēng)溫初起，表熱較輕。薄荷辛涼，疏散風(fēng)熱，以助君藥解表之力；杏仁苦降，肅降肺氣；桔梗辛散，開(kāi)宣肺氣，與杏仁相合，一宣一降，以復(fù)肺臟宣降而能止咳，是宣降肺氣的常用組合，三者共為臣藥。柴葛解肌湯【組成藥物】柴胡 干葛 甘草 黃芩 羌活 白芷 芍藥 桔梗 【功用】解肌清熱【主治】外感風(fēng)寒，郁而化熱證?？键c(diǎn) 方劑的組成藥物、功用、主治證候、配伍意義、全方配伍特點(diǎn)及運(yùn)用 敗毒散【組成藥物】柴胡、前胡、川芎、枳殼、羌活、獨(dú)活、茯苓、桔梗、人參、甘草各三十兩【功用】散寒祛濕，益氣解表【主治證候】氣虛，外感風(fēng)寒濕表證。故方中以羌活、獨(dú)活為君，發(fā)散風(fēng)寒，散濕止痛。佐以桔梗，宣肺利膈；枳殼，理氣寬中，枳殼與桔梗相配，一升一降，是宣降肺氣、暢通氣機(jī)、寬胸利膈的常用組合；前胡，化痰止咳；茯苓，滲濕消痰。參蘇飲【組成藥物】人參、紫蘇葉、干葛、半夏、姜汁、前胡、茯苓各三分 枳殼、桔梗、木香、陳皮、炙甘草各半兩【功用】益氣解表，理氣化痰【主治】氣虛外感風(fēng)寒，內(nèi)有痰濕證。一般可伴有輕度發(fā)熱，惡心納減，舌苔白膩，脈弦滑或弦緊等。舌質(zhì)紅或絳，苔黃糙，脈洪數(shù)或細(xì)數(shù)等。苔白膩，脈弦滑或弦緊。舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)。舌紅絳而干，苔黃厚干燥或黃糙，脈洪數(shù)或細(xì)數(shù)。如闌尾周?chē)撃[形成后，可先行膿腫穿刺抽膿，注入抗生素（2～3天抽膿1次），用金黃膏或玉露膏外敷。腹膜炎體征明顯，或中毒癥狀較重，可選用廣譜抗生素。第十二單元 周?chē)芗膊〖?xì)目一 股腫考點(diǎn)一 股腫的含義與特點(diǎn)(一)股腫的含義股腫是指血液在深靜脈血管內(nèi)發(fā)生異常凝固，而引起靜脈阻塞、血液回流障礙的疾病。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為血流滯緩、靜脈管壁結(jié)構(gòu)改變和血液成分變化是靜脈血栓形成的三大因素。疼痛性質(zhì)為脹痛，部位可為全下肢，以患肢的髂窩、股三角區(qū)疼痛明顯，甚至可連及同側(cè)腰背部或會(huì)陰部。其臨床表現(xiàn)兼具小腿深靜脈和髂股靜脈血栓形成的特點(diǎn)。來(lái)源：金樟教育集團(tuán)醫(yī)考事業(yè)部第三篇：2018年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試知識(shí)點(diǎn)(139)細(xì)目七 乳巖考點(diǎn)一 乳巖的發(fā)病情況與特點(diǎn) 其特點(diǎn)是乳房部出現(xiàn)無(wú)痛、無(wú)熱、皮色不變而質(zhì)地堅(jiān)硬的腫塊，推之不移，表面不光滑，凹凸不平，或乳頭溢血，晚期潰爛，凹如泛蓮。考點(diǎn)二 乳巖的臨床表現(xiàn)可分為一般類(lèi)型乳腺癌及特殊類(lèi)型乳腺癌。晚期，乳房腫塊潰爛，瘡口邊緣不整齊，中央凹陷似巖穴，有時(shí)外翻似菜花，時(shí)滲紫紅血水，惡臭難聞。轉(zhuǎn)移甚廣，對(duì)側(cè)乳房往往不久即被侵及。臨床表現(xiàn)像慢性濕瘡，乳頭和乳暈的皮膚發(fā)紅，輕度糜爛，有漿液滲出因而潮濕，有時(shí)覆蓋著黃褐色的鱗屑狀痂皮。后期，潰后易于出血，乳頭蝕落，瘡口凹陷，邊緣堅(jiān)硬，乳房?jī)?nèi)也可出現(xiàn)堅(jiān)硬的腫塊。苔薄，脈弦?；蚧楹髲奈瓷?，或有多次流產(chǎn)史。方藥：二仙湯合開(kāi)郁散加減。治法：調(diào)補(bǔ)氣血，清熱解毒。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)。治法：健
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