20xx年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試知識點(130)-展示頁
2024-10-21 04:57本頁面
【正文】 能蝕破瘡頭，適用于腫瘍膿成，不能自破，以及患者不愿接受手術切開排膿者。千捶膏，性偏寒涼，消腫、解毒、提膿、去腐、止痛。太乙膏、千捶膏：陽證瘡瘍，為腫瘍、潰瘍通用方。細目二 外治法考點一 膏藥、油膏的臨床應用 古代稱薄貼，現稱硬膏?？煞只钛龊突钛痧鰞煞N治法。考點二 清熱法、和營法、內托法的代表方劑及應用用寒涼的藥物使內蘊之熱毒得以清解。含義：是用補養(yǎng)的藥物，恢復其正氣。補托法用于正虛毒盛。適應癥：外瘍中期，即成膿期。適應癥：尚未成膿的初期腫瘍和非化膿性腫塊性疾病以及各種皮膚疾病?？键c七 辨出血以便血、尿血最為常見，準確辨認出血性狀、部位、原因，對及時診斷、合理治療有十分重要意義。巖性潰瘍，瘡面多呈翻花如巖穴，有的在潰瘍底部見有珍珠樣結節(jié)，內有紫黑壞死組織，滲流血水，伴腥臭味。多見于褥瘡。 化膿性潰瘍，創(chuàng)面邊沿整齊，周圍皮膚微有紅腫，一般口大底小，內 有少量膿性分泌物。如瘡頂突然陷黑無膿，四周皮膚暗紅，腫勢擴散，多為疔瘡走黃?？键c六 辨潰瘍 陽證潰瘍，色澤紅活鮮潤，瘡面膿液稠厚黃白，腐肉易脫，新肉易生，瘡口易收，知覺正常。 宜明凈不宜污濁。 腫塊散漫堅硬，按之隱隱軟陷，皮厚不熱或微熱，不紅或微紅，重按方痛。（5）B超準確地確定膿腫部位，判斷膿腫大小，引導穿刺或切開排膿。大頭針尾或火柴頭等小的網鈍物，輕輕點壓患部，如有局限性的劇痛點，即為可疑膿腫。即以患指(趾)遮擋住手電筒光線，然后觀察患指(趾)部表向，若見其局部有深黑色陰影即有膿。（1）按觸法 用兩手食指指腹輕放于膿腫患部，相隔適當距離，后以一手指稍用力按一下，則另一手指端即有一種波動感覺，稱為應指。（3）溫度 陽證膿瘍，局部溫度增高。（2）腫脹 皮膚腫脹，皮薄光亮為有膿?？键c五 辯膿 ：（1）疼痛 陽證,灼熱痛甚，拒按明顯。 見于毒勢熾盛，病變發(fā)展，或毒勢已衰，氣血通暢，病變消散之際。 皮膚變厚、干燥、脫屑，很少糜爛流滋水。 浸淫蔓延，黃水頻流，狀如蟲行皮中，其癢尤甚，最易傳染。（急性濕瘡或有傳染性、膿皰瘡） 皮膚癮疹，掀紅灼熱作癢，只發(fā)裸露部位，或遍布全身。 走竄無定，遍體作癢，抓破血溢，隨破隨收，不致化腐，多為干性。第一篇：2018年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試知識點(130) 考點四 辨癢風、濕、熱、蟲之邪客于皮膚皮膚肌表，皮肉間氣血不和。血虛風燥阻于皮膚，膚失濡養(yǎng)，內生虛熱而發(fā)。（牛皮癬、白庀、癮疹） 浸淫四竄，黃水淋漓，最易沿表皮蝕爛，越腐越癢，多為濕性。糜爛滋水淋漓，結痂成片（接觸性皮炎）。(手足癬、疥瘡等)。（牛皮癬、慢性濕瘡）。 ①膿區(qū)不潔，膿液浸漬皮膚；②汞劑、砒劑、敷貼膏藥等引起皮膚過敏；③是毒邪漸化，氣血漸充，助養(yǎng)新肉，將要收口之象。陰證膿瘍，則痛熱不甚，而酸脹明顯。深部膿腫，皮膚變化不明顯，但脹感較甚。（4）硬度 按之堅硬，指起不復，未有膿；按之半軟半硬已成膿；按之大軟，指起即復為膿成。（2）透光法適用于指、趾部甲下辨膿。（3）點壓法適用于指、趾部膿液很少。（4）穿刺法 適用于膿液不多且位于組織深部時，用按觸法辨膿有困難者。 為切開引流提供進刀深度 如陽證膿瘍，患部高突堅硬，中有軟陷，皮薄掀紅灼熱，輕按則痛且應指。、色澤和氣味 宜稠不易清。 膿液一般略帶腥味。陰證潰瘍，瘡面色澤灰暗，膿液清稀，或時流血水，腐肉不脫，或新肉不生，瘡口經久難斂，瘡面不知痛癢。如瘡面腐肉已盡，而膿水灰薄，新肉不生，狀如鏡面，光白板亮，為虛陷。壓迫性潰瘍（缺血性潰瘍），初期皮膚暗紫，很快變黑并壞死，滋水、液化、腐爛，膿液有臭味，可深及筋膜、肌肉、骨膜。瘡癆性潰瘍，瘡口多呈凹陷形或潛行空洞或漏管，瘡面肉色不鮮，膿水清稀，并夾有敗絮狀物，瘡口愈合緩慢或反復潰破，經久難愈。梅毒性潰瘍，多呈半月形，邊緣整齊，堅硬削直如鑿，略微內凹，基底面高低不平，存有稀薄臭穢分泌物。第三單元 中醫(yī)外科疾病治法細目一 內治法考點一 外科內治消、托、補三大法的應用與內涵 含義：使初起的腫瘍得到消散，是一切腫瘍初起的治法總則。含義：是用補益氣血和透膿的藥物，扶助正氣、托毒外出，以免毒邪擴散和內陷的治療法則。分類：補托和透托兩種方法。不能托毒外達，瘡形平塌，根腳散漫不收，難潰難腐的虛證； 透托法用于毒氣雖盛而正氣未衰者，可用透膿的藥物，促其早日膿出毒泄，腫消痛減，以免膿毒旁竄深潰。適應癥：此法則適用于潰瘍后期，是治療虛證的法則。 是用調和營血的藥物使經絡疏通，血脈調和流暢，從而達到瘡瘍腫消痛止的目的。用補益和透膿藥物，扶助正氣，托毒外出，其中補托法又可分為益氣托毒法和溫陽托毒法。各個階段。太乙膏 性偏清涼，消腫、清火、解毒、生肌。陽和解凝膏，溫經和陽，祛風散寒，調氣活血，化痰通絡，用于瘡形不紅不熱，漫腫無頭之陰證瘡瘍未潰者。此外，薄型膏藥多適用于潰瘍，宜勤換；厚型膏藥多適用于腫瘍，宜少換，一般5～7天調換一次?，F稱軟膏。 金黃膏、玉露膏，清熱解毒、消腫止痛、散瘀化痰，適用于瘡瘍陽證。玉露膏，性偏寒涼，對掀紅灼熱明顯，腫勢散漫者效果較佳?；仃栍颀埜?，溫經散寒，活血化瘀，適用于陰證。生肌玉紅膏，活血去腐、解毒止痛、潤膚生肌收口，適用于一切潰瘍，腐肉未脫，新肉未生之時，或經久不能收口者。生肌白玉膏，潤膚生肌收斂，適用于潰瘍腐肉已凈，瘡口不斂者，以及乳頭皸裂、肛裂等。青黛散，油膏收濕止癢、清熱解毒，
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