20xx年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試知識點(43)-展示頁
2024-10-21 04:42本頁面
【正文】 上。腹痛擴展至全腹，腹皮攣急，全腹壓痛、反跳痛；惡心嘔吐，大便秘結(jié)或似痢不爽；壯熱自汗，口干唇燥。 若病情發(fā)展，漸至化膿，則腹痛加劇，右下腹明顯壓痛、反跳痛，局限性腹皮攣急；或右下腹可觸及包塊；壯熱不退，惡心嘔吐，納呆，口渴，便秘或腹瀉。考點二 腸癰的診斷(一)臨床表現(xiàn)腹痛多起于臍周或上腹部，數(shù)小時后，腹痛轉(zhuǎn)移并固定在右下腹部，疼痛呈持續(xù)性、進行性加重。逆?zhèn)鳎翰⌒皬姆涡l(wèi)而傳入心包者，稱為逆?zhèn)?，說明邪熱熾盛，病情重篤。代表方劑：三甲復脈湯或大定風珠。辨證考點：手指蠕動，甚或瘼瘋，舌干絳而萎，脈虛。代表方劑：加減復脈湯。辨證考點：手足心熱甚于手足背、口干咽燥、舌絳不鮮干枯而萎、脈虛。代表方劑：枳實導滯湯。辨證考點：身熱、腹痛、大便溏垢、苔黃膩濁。代表方劑：王氏連樸飲。辨證考點：身熱、脘痞、嘔惡、苔膩。代表方劑：調(diào)胃承氣湯。辨證考點：潮熱、便秘、苔焦燥、脈沉實有力。代表方劑：白虎湯。辨證考點：壯熱、大汗、渴飲、脈洪大而數(shù)。代表方劑：菖蒲郁金湯合蘇合香丸或至寶丹。辨證考點：神志時清時昧、舌苔垢膩。代表方劑：清宮湯送服安宮牛黃丸，或至寶丹、紫雪丹。辨證考點：神昏、肢厥、舌絳。代表方劑：三仁湯（加減）。辨證考點：本證以惡寒、身熱不揚、胸悶、咳嗽、苔白膩為辨證考點。代表方劑：麻杏石甘湯。辨證考點：本證以身熱、咳喘、苔黃為辨證考點。代表方劑：銀翹散、桑菊飲。辨證考點：本證以發(fā)熱、微惡風寒、咳嗽為辨證考點。實際上“逆?zhèn)鳌敝皇琼槀饕?guī)律中的一種特殊類型，病情更加急劇、重篤。細目五 衛(wèi)氣營血證的傳變考點 順傳與逆?zhèn)鞯母拍铐槀鳎褐覆∽兌鄰男l(wèi)分開始，依次傳入氣分、營分、血分，反映了溫病由淺入深的演變規(guī)律?？键c四 血分證的鑒別血分證以身熱夜甚，昏狂譫妄，斑疹紫暗，出血動風，舌深絳，脈細數(shù)為辨證考點。：育陰清熱。代表方劑：羚角鉤藤湯 考點三 熱盛傷陰證：持續(xù)低熱，暮熱早涼，五心煩熱，口干咽燥，神倦，耳聾，形瘦，舌質(zhì)絳，脈細數(shù)等。：身熱壯盛，甚則狂亂、神昏。：涼血散血，清熱解毒。第一篇：2018年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試知識點(43)中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)部講義 細目四 血分證考點一 熱盛動血證：身體灼熱，躁擾不安，甚或昏狂譫妄，斑色紫黑，成片成塊，或吐衄便血，舌質(zhì)深絳，脈數(shù)。：身體灼熱，躁擾不安，斑色紫黑。代表方劑：犀角地黃湯 考點二 熱盛動風證：身熱壯盛，頭暈脹痛，手足躁煩，甚則狂亂、神昏，痙厥，舌干絳，脈弦數(shù)。：涼肝息風。：本證以持續(xù)低熱、暮熱早涼、五心煩熱為辨證考點。代表方劑：黃連阿膠湯。熱盛動血證系因血分熱盛，迫血妄行所致，以出血為主要特點，斑色紫黑，成片成塊，或吐衄便血，舌質(zhì)深絳，脈數(shù)；熱盛動風證系因血熱燔灼肝經(jīng)，引動肝風所致，以抽搐、項強、上視、角弓反張、牙關(guān)緊閉等“熱極生風”諸癥為主要表現(xiàn)；熱盛傷陰證系因邪熱久羈血分，劫灼肝腎之陰，陽熱內(nèi)擾所致，可見持續(xù)低熱、暮熱早涼、五心煩熱、口干咽燥、神倦、耳聾、形瘦等熱傷陰血之癥。逆?zhèn)鳎褐感叭诵l(wèi)分后，不經(jīng)過氣分階段而直接深人營、血分?！镜湫屠}】下列各項，不屬氣分證臨床表現(xiàn)的是 【答案】E第十四單元 三焦辨證細目一 上焦病證考點 上焦病證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點、治法方藥 臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，微惡風寒，咳嗽，頭痛，口微渴，舌邊尖紅赤，舌苔薄白欠潤，脈浮中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)部講義 數(shù)等。治法：辛涼解表，宣肺泄熱。臨床表現(xiàn)：身熱，汗出，咳喘，口渴，苔黃，脈數(shù)等。治法：清熱宣肺。臨床表現(xiàn)：惡寒，身熱不揚，胸悶，咳嗽，咽痛，苔白膩，脈濡緩等。治法：芳香辛散，宣氣化濕。臨床表現(xiàn)：灼熱，神昏，肢厥，舌蹇，舌絳等。治法：清心開竅。臨床表現(xiàn)：神志昏蒙，時清時昧，舌苔垢膩，舌質(zhì)紅或絳等。治法：清熱化濕，豁痰開竅。細目二 中焦病證考點 中焦病證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點、治法方藥 臨床表現(xiàn)：壯熱，大汗，心煩，面赤，口渴引飲，舌紅苔黃燥，脈洪大而數(shù)等。治法：清熱生津。臨床表現(xiàn)：日晡潮熱，大便秘結(jié)，或熱結(jié)旁流，腹部硬滿疼痛，舌苔黃、灰、黑而燥，脈沉實有力等。治法：軟堅攻下泄熱。臨床表現(xiàn)：身熱不揚，或高熱持續(xù)不為汗衰，或煩躁，胸脘痞滿，泛惡欲嘔，古舌苔自白膩，或白厚，或黃膩等。治法：辛開苦降，清化濕熱。中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)部講義 臨床表現(xiàn)：身熱，煩躁，汗出不解，嘔惡，脘腹脹滿疼痛，大便溏垢不爽，古舌苔黃膩或黃濁，脈滑數(shù)等。治法：導滯通下，清熱化濕。細目三 下焦病證考點 下焦病證的臨床表現(xiàn)、鑒別要點、治法方藥 臨床表現(xiàn)：低熱持續(xù)不退，手足心熱甚于手足背，神憊萎頓，消瘦無力，口燥咽干，耳聾，舌絳不鮮干枯而萎，脈虛等。治法：滋補肝腎之陰。臨床表現(xiàn)：神倦，肢厥，耳聾，五心煩熱，心中憺憺大動，手指蠕動甚或瘓瘋瘈瘲，舌干絳而萎，脈虛等。治法：滋陰息風。細目四 三焦病證的傳變考點 順傳與逆?zhèn)鞯母拍铐槀鳎喝共∽C多由上焦手太陰肺經(jīng)開始，傳入中焦，進而傳入下焦，為順傳，標志著病情由淺入深，由輕到重的病理進程。來源：金樟教育集團醫(yī)考事業(yè)部第二
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