20xx年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試知識點(73)(存儲版)
【正文】 志抑郁，肝失條達，氣滯血瘀；或憂思郁怒，肝旺乘土，脾失運化，痰濕內(nèi)蘊。治法：益氣養(yǎng)陰，軟堅散結(jié)。外因：感受外邪。一般感邪時偏于邪實，平時偏于本虛。治法：清肺化痰，降逆平喘。代表方：真武湯合五苓散加減。肺痿的病位在肺，但與脾、胃、腎等臟密切相關(guān)。（1）肺痿與肺癰肺痿以咳吐濁唾涎沫為主癥，而肺癰以咳則胸痛，吐痰腥臭，甚則咳吐膿血為主癥。證候主癥：咯吐涎沫，其質(zhì)清稀量多，不渴，短氣不足以息，頭眩，神疲乏力，食少，形寒，小便數(shù)，或遺尿，舌質(zhì)淡，脈虛弱。證候主癥：咯吐涎沫，喘促短氣，呼多吸少，動輒尤甚，唇面青紫，舌質(zhì)暗紅或有瘀斑，脈虛而澀。陰道的功能：；、帶下、惡露的通道；；，防御外邪的處所。子宮的功能產(chǎn)生、排出月經(jīng)，孕育、分娩胎兒。前期的特點：身體持續(xù)增長和發(fā)育，但是生殖器官幼稚?？键c六 圍絕經(jīng)期指經(jīng)斷前后或絕經(jīng)前后。特點：，天癸竭，生殖器官萎縮，骨質(zhì)疏松易發(fā)骨折；，全身功能處于衰退期。 ：婦女一生最后一次行經(jīng)后，停經(jīng)1年以上，稱為絕經(jīng)。【典型例題】下列說法錯誤的是（）～80ml ～7天 ，夾少量血塊 【答案】D月經(jīng)周期28～30天 初潮約14歲來源：金樟教育集團醫(yī)考事業(yè)部。、色、質(zhì)：經(jīng)量50～80ml，色暗紅，質(zhì)量不稀不稠，不凝固，無血塊、無特殊臭氣（三不兩無）。腎氣漸虛，沖任二脈虛衰，天癸將竭，生殖器官和乳房逐漸萎縮生殖功能完全消失。特點：——旺盛——開始衰退；?？键c二 新生兒期新生兒期的界定：從出生至生后28天。中醫(yī)學(xué)的子宮形態(tài)除了包括子宮的實體之外，還包括兩側(cè)的附件（輸卵管、卵巢）?？键c二 陰戶的功能功能：；、泌帶下、排惡露之出口；；、胎盤之產(chǎn)門。治法：寒熱平調(diào)，清溫并用。治法：滋陰清熱，潤肺生津。（3）有肺臟內(nèi)傷的久咳、久嗽病史?？键c二 肺痿的病因病機 久病損肺。 主癥：心悸，喘咳，咯痰清稀，面浮，下肢浮腫，甚則一身悉腫，腹部脹滿有水，脘痞，納差，尿少，怕冷，面唇青紫，苔白滑，舌胖質(zhì)黯，脈沉細。主癥：咳逆喘息氣粗，胸滿，煩躁，目脹睛突，痰黃或白，黏稠難咯。從三者的相互關(guān)系來看，肺脹可以隸屬于喘證的范疇，哮與喘病久不愈又可發(fā)展成為肺脹?？键c二 肺脹的病因病機 內(nèi)因：久病肺虛。方藥：逍遙散合海藻玉壺湯加減。相當(dāng)于西醫(yī)的甲狀腺腺瘤或囊腫，屬甲狀腺的良性腫瘤。，可引起聲帶麻痹，患者發(fā)音嘶啞。甲狀腺素主要作用：增加全身組織細胞的氧消耗及熱量產(chǎn)生，促進蛋白質(zhì)、碳水化合物和脂肪的分解促進人體的生長發(fā)育及組織分化。病程進展緩慢。治法：健脾和胃。治法：調(diào)補氣血，清熱解毒?；蚧楹髲奈瓷?，或有多次流產(chǎn)史。后期，潰后易于出血，乳頭蝕落，瘡口凹陷，邊緣堅硬，乳房內(nèi)也可出現(xiàn)堅硬的腫塊。轉(zhuǎn)移甚廣，對側(cè)乳房往往不久即被侵及?？键c二 乳巖的臨床表現(xiàn)可分為一般類型乳腺癌及特殊類型乳腺癌。其臨床表現(xiàn)兼具小腿深靜脈和髂股靜脈血栓形成的特點。第十二單元 周圍血管疾病細目一 股腫考點一 股腫的含義與特點(一)股腫的含義股腫是指血液在深靜脈血管內(nèi)發(fā)生異常凝固，而引起靜脈阻塞、血液回流障礙的疾病。如闌尾周圍膿腫形成后，可先行膿腫穿刺抽膿，注入抗生素（2～3天抽膿1次），用金黃膏或玉露膏外敷。舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)。舌質(zhì)紅或絳，苔黃糙，脈洪數(shù)或細數(shù)等。參蘇飲【組成藥物】人參、紫蘇葉、干葛、半夏、姜汁、前胡、茯苓各三分 枳殼、桔梗、木香、陳皮、炙甘草各半兩【功用】益氣解表，理氣化痰【主治】氣虛外感風(fēng)寒，內(nèi)有痰濕證。故方中以羌活、獨活為君，發(fā)散風(fēng)寒，散濕止痛。柴葛解肌湯【組成藥物】柴胡 干葛 甘草 黃芩 羌活 白芷 芍藥 桔梗 【功用】解肌清熱【主治】外感風(fēng)寒，郁而化熱證。桑菊飲【組成藥物】桑葉二錢五分 菊花一錢 杏仁二錢 連翹一錢五分 薄荷八分 苦桔梗二錢 生甘草八分 葦根二錢【功用】疏風(fēng)清熱，宣肺止咳【主治】風(fēng)溫初起，表熱較輕。（2）加減變化 渴甚者，為傷津較甚，加天花粉生津止渴；項腫咽痛者，系熱毒較甚，加馬勃、玄參清熱解毒，利咽消腫；衄者，由熱傷血絡(luò)，去荊芥穗、淡豆豉之辛溫，加白茅根、側(cè)柏炭、梔子炭涼血止血；咳者，是肺氣不利，加杏仁苦降肅肺以加強止咳之功；胸膈悶者，乃夾濕邪穢濁之氣，加藿香、郁金芳香化濕，辟穢祛濁?！局髦巍繙夭〕跗稹０浊敖禋饣?，桔梗宣肺祛痰，一宣一降以復(fù)肺氣之宣降為臣。炙甘草、大棗為使藥，炙甘草用量較麻黃湯為重，二者相配，一是和中氣以滋汗源，二是緩解麻、桂峻烈之性，調(diào)和麻、杏宣降之性，調(diào)和麻、石寒溫之性。治療當(dāng)辛溫發(fā)汗以解表實，兼以清泄郁熱?！九湮橐饬x】本方病證是因外感寒邪閉表，陽郁不得宣泄，郁而生熱所致。佐以生姜，助麻、桂解散表寒?！九湮橐饬x】方中紫菀、百部止咳化痰為君。【功用】辛涼透表，清熱解毒。臨床應(yīng)用以發(fā)熱，微惡寒，咽痛，口渴，脈浮數(shù)為辨證要點。炙甘草既能益氣和中，更能調(diào)和于寒熱宣降之間，為佐使藥。諸藥相伍，使上焦風(fēng)熱得以疏散，肺氣得以宣降，則表證解、咳嗽止。治當(dāng)散寒祛濕，益氣解表。綜觀全方，邪正兼顧，祛邪為主，共奏散寒祛濕，益氣解表之功。腹痛擴展至全腹，腹皮攣急，全腹壓痛、反跳痛；惡心嘔吐，大便秘結(jié)或似痢不爽；壯熱自汗，口干唇燥。證候：腹痛加劇，右下腹或全腹壓痛、反跳痛、腹皮攣急；右下腹可摸及包塊；壯熱，納呆，惡心嘔吐，便秘或腹瀉。(二)外治無論膿已成或未成，均可選用金黃散、玉露散或雙柏散，用水或蜜調(diào)成糊狀，外敷右下腹。(三)針刺療法可作為輔助治療，具有促進腸蠕動，促使停滯物的排出，改善血運，止痛、退熱，提高人體免疫機能
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