icu醫(yī)院感染目標(biāo)性檢測(cè)方案-展示頁(yè)
2024-10-21 04:40本頁(yè)面
【正文】 1000‰同期使用呼機(jī)機(jī)病人日數(shù)為了比較各種ICU的感染率,必須考慮住在ICU的病人病情。調(diào)查結(jié)束后將原始資料上報(bào)山東省醫(yī)院感染監(jiān)控辦公室。ICU病人發(fā)生感染時(shí)填寫“醫(yī)院感染病例登記表”。監(jiān)測(cè)部位：監(jiān)測(cè)的重點(diǎn)部位是由侵襲性操作所引起相應(yīng)的泌尿道感染、血液感染和下呼吸道感染。二、監(jiān)測(cè)方法和內(nèi)容：被監(jiān)測(cè)的病人必須是入住ICU48小時(shí)后進(jìn)行觀察、診斷和治療的病人；與ICU感染率計(jì)算有關(guān)的感染必須是發(fā)生在ICU,即病人住進(jìn)ICU時(shí),該感染不存在也不處于潛伏期；病人轉(zhuǎn)出ICU到其它病房后,?應(yīng)追蹤觀察48小時(shí)，此間確定的感染仍屬ICU感染。并非所有的病人均受到評(píng)定，為了方便每月定位4周。在評(píng)定時(shí)按當(dāng)時(shí)病人的病情進(jìn)行評(píng)定，與過去的情況以及將來要出現(xiàn)的情況無(wú)關(guān)?！芭R床病情等級(jí)”評(píng)定，每月分4次（每周一次），對(duì)當(dāng)時(shí)住在ICU的病人按“ICU監(jiān)測(cè)病人臨床病情分類標(biāo)準(zhǔn)值”進(jìn)行病情評(píng)定?！氨驹翴CU病人天數(shù)”指本月住在ICU的病人住在ICU總天數(shù)。包括：“本月1日ICU病人數(shù)”指監(jiān)測(cè)本月的第一天已住在ICU病人數(shù)，即上月末轉(zhuǎn)出ICU的病人數(shù)。六、監(jiān)測(cè)資料的總結(jié)報(bào)告及反饋在計(jì)算出各種醫(yī)院感染發(fā)病率后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行匯總分析，及時(shí)向ICU反饋，并向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門匯報(bào)，根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果采取相應(yīng)措施，避免醫(yī)院感染的暴發(fā)。有相同診斷的病人，可能不屬于同一臨床分類級(jí)別。在每次評(píng)定后記錄各等級(jí)（A、B、C、D及E級(jí)）的病人數(shù)。計(jì)算指標(biāo)及方法為：感染率及調(diào)整感染率的計(jì)算感染率的表達(dá)方式2種，即病例（例次）感染率及患者日感染率。新住進(jìn)患者數(shù)是指當(dāng)日新住進(jìn)ICU的患者人數(shù)；住在患者數(shù)指當(dāng)日住在ICU的患者人數(shù)，包括新住進(jìn)和已住進(jìn)ICU的患者人數(shù)；中心靜脈插管患者數(shù)、導(dǎo)尿管插管患者數(shù)和使用呼吸機(jī)患者數(shù)指當(dāng)日使用該器械的患者數(shù)。ICU日志填寫：由ICU護(hù)士填寫ICU患者日志，每日8AM或每夜12時(shí)填寫，避免遺漏。監(jiān)測(cè)部位：監(jiān)測(cè)的重點(diǎn)部位是由侵襲性操作所引起的響應(yīng)的泌尿道感染、血液感染和下呼吸道感染。與ICU感染率計(jì)算有關(guān)的感染必須是發(fā)生在ICU，即病人住進(jìn)ICU的時(shí)間≥48小時(shí)，患者轉(zhuǎn)出ICU到其他病房后48小時(shí)以內(nèi)發(fā)生的感染仍屬于ICU感染。導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿道感染：近期內(nèi)留置導(dǎo)尿管史（通常為7天內(nèi)），有或無(wú)泌尿道感染的臨床癥狀和體征，尿培養(yǎng)革蘭陽(yáng)性球菌數(shù)≥104CFU/ML，革蘭陰性桿菌數(shù)≥105CFU/ML。二、器械相關(guān)感染定義呼吸機(jī)相關(guān)肺炎：感染前48小時(shí)內(nèi)使用過呼吸機(jī)，有全身及呼吸道感染的癥狀和體征并有胸部X線及實(shí)驗(yàn)室檢查依據(jù)，或臨床醫(yī)生診斷的肺部感染。減少導(dǎo)管留置和器械相關(guān)感染的發(fā)生。第一篇：ICU醫(yī)院感染目標(biāo)性檢測(cè)方案ICU醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)方案一、監(jiān)測(cè)目的監(jiān)測(cè)ICU患者醫(yī)院感染率。發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行和暴發(fā)。評(píng)價(jià)控制效果。中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染：感染前48小時(shí)內(nèi)使用過中心靜脈導(dǎo)管的患者有感染的臨床表現(xiàn)（如發(fā)熱、寒戰(zhàn)和（或）低血壓等），血培養(yǎng)至少獲得1個(gè)陽(yáng)性的結(jié)果，導(dǎo)管半定量細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性（＞15CFU/導(dǎo)管尖段5CM）或?qū)Ч芏颗囵B(yǎng)陽(yáng)性（＞103CFU/導(dǎo)管段），并且與外周靜脈血中分離出的病原菌種類和抗菌譜相同，除血管內(nèi)導(dǎo)管外，無(wú)其他明確的血液感染源。三、監(jiān)測(cè)方法和內(nèi)容監(jiān)測(cè)對(duì)象：被監(jiān)測(cè)的病人必須是入住ICU 48小時(shí)后進(jìn)行觀察、診斷和治療的病人。該感染日期為轉(zhuǎn)出ICU的日期，記錄轉(zhuǎn)出當(dāng)月感染數(shù)。調(diào)查登記方法：ICU醫(yī)生每天對(duì)已住進(jìn)ICU和此期間新進(jìn)入ICU的所有患者進(jìn)行調(diào)查，觀察每個(gè)患者醫(yī)院感染發(fā)生情況，有醫(yī)院感染者由醫(yī)生填寫“ICU醫(yī)院感染病例登記表”，對(duì)疑似醫(yī)院感染難以確診者，應(yīng)通知醫(yī)院感染管理科。每日登記進(jìn)入ICU新住進(jìn)患者數(shù)；每日住進(jìn)ICU患者數(shù)；使用呼吸機(jī)、中心靜脈插管、尿道插管患者數(shù)，上月末日住ICU患者數(shù)；上月末日住ICU患者數(shù)指上月最后一日末移除ICU的患者數(shù)。四、資料分析ICU住院病人醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)主要是分析醫(yī)院感染發(fā)病率及各類危險(xiǎn)因素如留置導(dǎo)尿管、動(dòng)靜脈插管、使用呼吸機(jī)等相關(guān)的醫(yī)院感染的發(fā)病率。病例（例次）感染率=醫(yī)院感染患者人數(shù)（感染例次數(shù)）同期住在ICU的患者總數(shù) 100% 患者日（例次）感染率=醫(yī)院感染患者人數(shù)（感染例次數(shù)）同期住在ICU的患者總數(shù)1000‰平均病情嚴(yán)重程度（分）=每周根據(jù)臨床病情分類標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定的患者總分值每周參加評(píng)定的ICU患者總數(shù)患者日（例次）感染率平均病情嚴(yán)重程度調(diào)整日（例次）醫(yī)院感染率=器械相關(guān)感染率的計(jì)算 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎感染率=使用呼吸機(jī)患者中肺炎人數(shù)同期患者使用呼吸機(jī)患者日數(shù)1000‰中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染率=中心靜脈插管患者中血流感染人數(shù)同期患者中心靜脈插管日數(shù)1000‰導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿道感染率=器械使用率的計(jì)算 呼吸機(jī)使用率=尿道插管患者中泌尿道感染人數(shù)同期患者尿管插管日數(shù)1000‰使用呼吸機(jī)日數(shù)患者住院日數(shù)中心靜脈導(dǎo)管使用率=使用中心靜脈導(dǎo)管日數(shù)患者住院日數(shù)導(dǎo)尿管使用率= 使用導(dǎo)尿管日數(shù)患者住院日數(shù)五、“臨床病情等級(jí)”評(píng)定每月分4次（每周一次），對(duì)當(dāng)時(shí)住在ICU的病人按“ICU監(jiān)測(cè)病人臨床病情分類標(biāo)準(zhǔn)值”進(jìn)行病情評(píng)定。在評(píng)定時(shí)按當(dāng)時(shí)病人的病情進(jìn)行評(píng)定，與過去的情況以及將來要出現(xiàn)的情況無(wú)關(guān)。為了方便定為每周進(jìn)行評(píng)定。根據(jù)ICU病人日志形成“ICU月總結(jié)”，它可提供處在某種危險(xiǎn)因素（及ICU）的人群資料，在計(jì)算各種率時(shí)使用?！氨驹滦伦∵M(jìn)病人數(shù)”指在本月新住進(jìn)ICU的病人數(shù)?！氨驹铝糁脤?dǎo)尿管病人天數(shù)”、“本月動(dòng)靜脈插管病人天數(shù)”和“使用呼吸機(jī)病人天數(shù)”指本月應(yīng)用該器械的病人住ICU天數(shù)。在每次評(píng)定后記錄各等級(jí)（A、B、C、D及E級(jí)）的病人數(shù)。有相同診斷的病人
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