【正文】 逐漸加重，故可發(fā)現(xiàn)數(shù)條與主創(chuàng)口平行的淺表切痕，有時(shí)可在創(chuàng)緣發(fā)現(xiàn)小的瓣?duì)顒?chuàng)，這種形態(tài)的創(chuàng)稱為試切創(chuàng)。：創(chuàng)口——長(zhǎng)梭形，一般比刃緣長(zhǎng)，常伴有拖刀劃痕（尾狀劃痕）； 創(chuàng)角——尖銳； 創(chuàng)緣——整齊； 創(chuàng)壁——光滑；創(chuàng)腔——無(wú)組織間橋；創(chuàng)底——平整干凈，可傷及骨質(zhì)，形成骨切痕。：銳器創(chuàng)：切創(chuàng)，砍創(chuàng)，刺創(chuàng)，剪創(chuàng)； 鈍器創(chuàng)：挫裂創(chuàng)，撕裂創(chuàng)； 火器創(chuàng)：槍彈創(chuàng)，爆炸創(chuàng)。： 銳器，鈍器，火器。：物體以機(jī)械運(yùn)動(dòng)的方式作用于人體，使正常組織結(jié)構(gòu)破壞和功能障礙稱為機(jī)械性損傷。死后拋尸入水無(wú)或僅有少量（平時(shí)吸入或污染）。死后拋尸入水左右心血濃度相同； 6）胃腸：生前溺死均可有溺液，水草，泥沙等異物。死后拋尸入水無(wú)。死后拋尸入水無(wú)；3）呼吸道：生前溺死各級(jí)支氣管和肺泡內(nèi)可有溺液，泡沫和異物。二）尸體內(nèi)部征象：1）呼吸道內(nèi)有溺液和異物；2）肺的改變：水性肺氣腫，溺死斑等； 3）心血管改變：左右心血濃度不同； 4）胃腸道內(nèi)有溺液和異物； 5）內(nèi)臟器官中檢出硅藻； 6）其他：1）手：生前溺死可抓有異物（水草，泥沙等）。溺死的機(jī)制：窒息；電解質(zhì)紊亂；其他因素：（遲發(fā)性死亡）干性溺死。：1）扼痕：新月狀指甲印，手指印；2）深部損傷：頸內(nèi)部的損傷，喉頭及整個(gè)頸部組織出血，挫傷，喉骨舌骨骨折； 3）窒息征象：顏面青紫腫脹，窒息征象明顯，眼球，眼結(jié)合膜下出血明顯； 4）手足及體表?yè)p傷。：用手壓迫受害人頸部而發(fā)生的窒息性死亡。三）體表及手足損傷。： 一）勒溝（特征性），頸中部，環(huán)形，近乎水平方向，閉鎖的索溝，表皮剝脫，皮下出血，皮革樣化褐黃色。：以繩索纏繞頸項(xiàng)部，在繩索交叉處的兩端，用自身體重以外的其他力量或用某種機(jī)械的作用，使繩索絞勒頸項(xiàng)部，導(dǎo)致窒息而死亡。： 一）縊溝（特征性）二）縊死的其他尸體征象1）顏面：前位縊型蒼白色；后位和側(cè)位縊型是青紫色； 2）尸斑和尸僵：尸斑暗紅，懸空（芭蕾舞腳）；3）內(nèi)部改變：內(nèi)臟淤血，脾貧血，漿膜和粘膜下有點(diǎn)狀出血，肺氣腫和肺水腫。：利用全部或部分的自身體重，使繩索或其他物體壓迫頸項(xiàng)部而引起窒息性死亡。：1）尸表征象：顏面青紫、腫脹；淤點(diǎn)性出血，眼結(jié)合膜出血（最重要的尸表征象）；尸斑暗紅色，顯著，出現(xiàn)早；尸冷緩慢；玫瑰齒；其他。分類：壓迫所致的窒息：壓迫口鼻，壓迫頸部，壓迫胸腹部，胸腹腔內(nèi)氣體或液體壓迫所致的窒息。形成條件：通風(fēng)，干燥，較高的環(huán)境溫度： 根據(jù)尸體現(xiàn)象推測(cè)； 根據(jù)胃腸內(nèi)容物推測(cè)；根據(jù)蠅蛆生長(zhǎng)發(fā)育狀況推測(cè)； 根據(jù)死后尸體化學(xué)變化推測(cè)； 其他，如動(dòng)物對(duì)尸體的破壞。腐敗的發(fā)展過(guò)程：尸臭，尸綠（最早出現(xiàn)右下腹部），腐敗靜脈網(wǎng)，腐敗氣泡和水皰，巨人觀，白骨化。：外力壓迫，血液的狀態(tài)，皮膚色澤： 一般死亡：暗紅色 CO中毒：櫻桃紅 氰化物中毒：鮮紅凍死，冷庫(kù)冰雪水中的尸體：鮮紅亞硝酸鹽中毒，氯酸鉀中毒：暗褐或灰褐色 腐敗的尸體：污綠：一種少見的特殊肌肉僵直現(xiàn)象，人死后沒(méi)有經(jīng)過(guò)肌肉松弛階段，在死亡的瞬間，全身或局部的肌肉立即僵硬，把臨死時(shí)的姿勢(shì)和表情固定下來(lái)，直至尸檢。2）擴(kuò)散期尸斑（12h—24h）：按壓僅稍微褪色；改變體位（翻轉(zhuǎn)尸體），原尸斑不消失，時(shí)間長(zhǎng)可在新低下部位出現(xiàn)新尸斑，但顏色較淡（尸斑的部分轉(zhuǎn)移）；切開有血滴，組織染成紅色，不易擦去。：死后血液循環(huán)停止，尸體血液依靠自身重力的作用，流向尸體低下部位，墜積于尸體低下部位未受壓迫的血管中，從而在皮膚上顯現(xiàn)出邊緣不清，紅色或暗紅色的斑塊。：死后新陳代謝停止，機(jī)體還不斷散熱，導(dǎo)致尸體溫度逐漸下降至外界溫度相當(dāng)或略低。1）早期尸體現(xiàn)象：（24小時(shí)內(nèi)）肌肉松弛，皮革樣化，尸冷，尸斑，尸僵，尸體痙攣，角膜混濁，自溶。：指人體的生命功能（如心跳，呼吸等）處于極度微弱狀態(tài)時(shí)，從外表觀察已經(jīng)死亡，甚至呼吸，心跳用一般方法未能察覺(jué)，但如能積極救治，能暫時(shí)或永久的復(fù)蘇，這種狀態(tài)，稱假死。腦死亡判斷標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)反應(yīng)性（深度昏迷），無(wú)自主呼吸，無(wú)反射，平線腦電圖，腦電波消失。： 受理，檢驗(yàn)，鑒定：緒言，文件摘錄，檢驗(yàn)所見，分析說(shuō)明，鑒定結(jié)論，結(jié)尾（日期，簽名，蓋章）：心跳停止和呼吸停止包括心臟死（體循環(huán)，肺循環(huán)和冠脈循環(huán)），呼吸死（低氧血癥，高碳酸血癥，酸堿平衡紊亂，顏面紫紺），腦死亡。：如果政法機(jī)關(guān)或者當(dāng)事人，辯護(hù)人對(duì)原鑒定的結(jié)論不滿意或幾個(gè)鑒定人的意見不一致，可將原案材料再委派或聘請(qǐng)別的專家進(jìn)行鑒定，稱重新鑒定。第一篇：安徽大學(xué)法醫(yī)學(xué)期末考試重點(diǎn)總結(jié)安徽大學(xué)法醫(yī)學(xué)期末考試重點(diǎn)總結(jié)本篇僅用于學(xué)習(xí)考試交流,不得用于商業(yè)目的,否則追究相關(guān)法律責(zé)任：利用醫(yī)學(xué)，生物學(xué)和其他自然科學(xué)的理論和方法，研究尸體，活體以及人體組織，體液斑等，以解決法律實(shí)踐中醫(yī)學(xué)問(wèn)題，是聯(lián)結(jié)醫(yī)學(xué)和法學(xué)的一門交叉學(xué)科!：尸體，活體，物證檢查，文證，現(xiàn)場(chǎng)：現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)，尸體檢驗(yàn)，活體檢驗(yàn)，物證檢驗(yàn)，文證審查（書證審查）：法醫(yī)學(xué)鑒定人受司法機(jī)關(guān)的指派或委托，運(yùn)用法醫(yī)科學(xué)的理論和方法，對(duì)尸體，人身，物證，現(xiàn)場(chǎng)以及其他有關(guān)材料進(jìn)行檢驗(yàn)后，對(duì)委托鑒定的有關(guān)問(wèn)題進(jìn)行客觀的實(shí)事求是的分析，如實(shí)作出結(jié)論的過(guò)程。：司法工作人員對(duì)鑒定結(jié)論進(jìn)行分析研究，認(rèn)為所作出的結(jié)論理由不足或鑒定不全面，或發(fā)現(xiàn)了與案件有關(guān)的新資料，可將這些材料交給原鑒定人進(jìn)行補(bǔ)充或復(fù)驗(yàn)作補(bǔ)充鑒定。：具有法醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能的人，受到司法機(jī)關(guān)的指派或聘請(qǐng)，進(jìn)行檢驗(yàn)鑒定，作出結(jié)論的人。：包括大腦，小腦腦干在內(nèi)的全腦功能的完全的，不可逆停止。死亡的過(guò)程：瀕死期（可逆階段），臨床死亡期（可逆階段），生物學(xué)死亡期（不可逆階段）：人作為整個(gè)的機(jī)體已經(jīng)死亡，但某些細(xì)胞，組織以及器官仍在一定時(shí)期內(nèi)保持部分或全部生活功能，這些功能表現(xiàn)出來(lái)，稱超生反應(yīng)。：1）自殺死，他殺死，意外死；2）暴力死，非暴力死（衰老死（生理性死亡），病死（病理性死亡））：人死后，在體內(nèi)外物理，化學(xué)和生物學(xué)因素的作用下，尸體本身發(fā)生的一系列有相對(duì)規(guī)律性的死后變化，這些變化使尸體呈現(xiàn)特有的征象。2）晚期尸體現(xiàn)象：（24小時(shí)后）腐敗，白骨化，干尸（木乃伊），尸蠟：（過(guò)程是否中斷）保存型：木乃伊，尸蠟，泥炭鞣尸等 毀壞型：腐敗，白骨化（未中斷）：（與尸斑的法醫(yī)學(xué)意義相聯(lián)系）1）確證死亡；2）提示尸體曾否被移動(dòng)；3）推斷死亡時(shí)間；4）反映死亡當(dāng)時(shí)軀體的位置和狀態(tài)；5）推斷死亡原因。尸冷意義：確證死亡；推斷死亡時(shí)間。尸斑發(fā)展的三期及其特點(diǎn)： 1）墜積期尸斑（12小時(shí)內(nèi)）：手指按壓尸斑完全褪色；死后6小時(shí)左右改變體位，則原尸斑可逐漸消失，新的低下部位重新出現(xiàn)尸斑（尸斑的轉(zhuǎn)移）；切開尸斑處皮膚，血管斷端有血滴流出，易用紗布擦去。3）浸潤(rùn)期尸斑（24小時(shí)后）：尸斑完全固定，無(wú)論直接壓迫或翻轉(zhuǎn)尸體，尸斑不再消失，新尸斑不再產(chǎn)生；切開呈紫紅色或暗紫紅色，無(wú)血滴。：機(jī)體死亡后腐敗細(xì)菌在尸體內(nèi)大量繁殖使蛋白質(zhì)等化合物分解組織器官遭到破壞，最終只留下骨骼，這種現(xiàn)象稱之為腐敗。（干尸）：尸體處于干燥或通風(fēng)良好的環(huán)境中，尸體水分急劇減少，致使腐敗過(guò)程中斷，尸體重量減輕，內(nèi)臟和軟組織干燥，縮小，皮膚干燥呈深褐黃色或黑褐色皮革樣化，形成干尸。：因機(jī)械性暴力的作用，致使鼻腔，口腔堵塞，呼吸道壓閉，胸腹部受壓導(dǎo)致全身缺氧和二氧化碳滯留。堵塞所致的窒息：堵塞呼吸道口所致窒息，呼吸道內(nèi)阻塞所致的窒息，液體吸入呼吸道所致的窒息。2）尸體內(nèi)部征象：血液暗紅色，流動(dòng)性；內(nèi)臟淤血，脾貧血；漿膜及粘膜下有點(diǎn)狀出血，塔雕氏斑（最重要的內(nèi)部征象，特征性尸體征象）；肺氣腫和肺水腫?？O死的縊型：典型縊死（前位縊型）側(cè)位縊型 后位縊型縊死的機(jī)制：呼吸道閉塞（15kg）；頸部血管受壓導(dǎo)致腦血供障礙；頸部神經(jīng)受壓引起反射性心跳停止；脊椎和脊髓的損傷。4）其他：口鼻經(jīng)常有分泌物流出；舌尖微露；體表及手足損傷。勒死的機(jī)制：壓迫呼吸道致氣道閉塞；壓迫頸部血管致腦血供障礙；壓迫頸部神經(jīng)致反射性心跳停止。二）其他窒息征象：顏面青紫腫脹明顯；內(nèi)臟的窒息征象比縊死的尸體明顯。：索溝的位置，方向，閉鎖情況，深度，皮下出血以及肌肉出血情況，頸動(dòng)脈斷裂情況，骨折狀況，窒息征象，顏面改變。扼死的機(jī)制：壓迫氣管引起窒息；壓迫頸部血管引起腦血供障礙； 壓迫迷走神經(jīng)和頸動(dòng)脈竇引起反射性心跳停止。：由于大量液體吸入并堵塞呼吸道，引起呼吸障礙而發(fā)生窒息性死亡者，稱溺死。：新鮮尸體具有一般窒息死亡的特征，特有征象： 一）尸表征象：1）口鼻部蕈狀泡沫； 2）手中抓有異物； 3）尸溫較低；4）尸斑淺淡，出現(xiàn)慢； 5）皮膚呈雞皮樣改變； 6）皮膚膨脹，皺縮，脫落； 7）尸體的浮沉和膨大； 8）其他變化。死后拋尸入水無(wú)； 2）口鼻孔：生前溺死有蕈狀泡沫（白色或紅色）。死后拋尸入水僅上呼吸道有少量液體，異物，若水壓較大可達(dá)下呼吸道，但無(wú)泡沫；4）肺：生前溺死水性肺氣腫，肺表面有肋骨壓痕，溺死斑，切面有溺液流出。5）心：生前溺死左心血比右心血稀薄，各成分減少，并有異物（淡水溺死）。死后拋尸入水僅胃內(nèi)可能有少量溺液，一般不進(jìn)入小腸；7）硅藻檢查：生前溺死肺，肝，脾，腎等內(nèi)臟及骨髓，牙齒中可檢出相當(dāng)數(shù)量的硅藻。：由性心理變態(tài)者，以奇特的方式，造成一定的缺氧狀態(tài)，刺激其性欲，由于實(shí)施過(guò)程中的措施失誤或過(guò)度，意外地導(dǎo)致窒息死亡。形成的三個(gè)基本因素： 機(jī)械力，致傷物，人體。：創(chuàng)口，創(chuàng)角，創(chuàng)緣，創(chuàng)壁，創(chuàng)腔，創(chuàng)底。（割創(chuàng)）：使用銳器的刃部沿刃的方向牽拉和下壓，切割皮膚和皮下組織形成的損傷稱為切創(chuàng)。：自殺切頸：腕部，頸部，腹股溝部。：揮動(dòng)具有一定重量的銳器，以刃面砍擊人體致軟組織斷離的損傷，稱為砍創(chuàng)。： 1）概念：切創(chuàng)是使用銳器的刃部沿刃的方向牽拉和下壓，切割皮膚和皮下組織形成的損傷?？硠?chuàng)多在面部，四肢，頸部，肩部（可在身體任何部位）；3）創(chuàng)口：切創(chuàng)呈長(zhǎng)梭形?？硠?chuàng)可銳可鈍，有時(shí)呈三角形；5）創(chuàng)緣：切創(chuàng)創(chuàng)緣整齊，自殺切創(chuàng)有試刀痕?？硠?chuàng)多傷及骨質(zhì)，在骨上形成骨砍痕或骨折；7）性質(zhì)：切創(chuàng)多見于自殺。：末端尖銳的器械沿其縱軸方向刺入人體所形成的損傷。：刺入口，刺創(chuàng)管，刺出口。剪創(chuàng)的分類：夾剪創(chuàng)，刺剪創(chuàng)，剪斷創(chuàng)。：1）通常體表?yè)p傷輕微，而內(nèi)部損傷嚴(yán)重；2）除著力處外，在遠(yuǎn)隔部位亦可見到損傷，甚至更為嚴(yán)重；3）廣泛而嚴(yán)重的損傷，都是一次巨大暴力所形成，這種損傷用兇器損傷難以解釋（空中障礙物所致的損傷除外）；4）可能發(fā)生多處骨折，內(nèi)臟破裂，各不同骨上的骨折線，內(nèi)臟裂紋方向與作用力的方向一致。二）車內(nèi)人員的損傷：1）人體與車內(nèi)某些部件相撞形成的損傷； 2）安全帶壓迫的損傷；3）人體被拋出車外造成的損傷。： 射入口，射創(chuàng)管，射出口。： 炸點(diǎn)傷（最嚴(yán)重），燒灼傷（續(xù)發(fā)性傷），沖擊波損傷，拋出物傷，附加傷。生前傷和死后傷區(qū)分依據(jù)——有無(wú)生活反應(yīng)。二）尸體內(nèi)部征象：1）呼吸系統(tǒng)的改變——熱作用呼吸道綜合癥（生前特有）； 2）心臟和大血管血液成分中有不同濃度的HbCO（生前特有），生前燒死，CO中毒，櫻桃紅色；3）硬膜外熱血腫（與外傷性血腫區(qū)別）（生前，死后均出現(xiàn)）； 4）食道和胃內(nèi)有煙灰，炭末（生前特有）； 5）其他器官的改變。1）生前燒死皮膚燒傷伴有生活反應(yīng)（皰內(nèi)有大量蛋白質(zhì)和炎細(xì)胞）。死后焚尸無(wú)；3）生前燒死呼吸道（口，鼻，喉，氣管及各級(jí)支氣管）均有煙灰，炭末沉著。死后焚尸無(wú)；5）生前燒死心血及大血管血液中有高濃度的HbCO。死后焚尸無(wú)； 7）生前燒死無(wú)其他暴力致死的征象。： 一）尸表征象：1）經(jīng)常衣著單薄，尸體常呈蜷曲狀； 2）反常脫衣現(xiàn)象；3）面容和皮膚的變化：苦笑面容，雞皮現(xiàn)象； 4）尸斑鮮紅色或淡紅色； 5）凍僵。：少數(shù)凍死者凍死前反而脫去衣服，全身裸露，或?qū)⒁路穑┞缎馗共?，或僅穿內(nèi)衣褲，稱為反常脫衣現(xiàn)象。： 1）電流性質(zhì) 2）電壓 3）電流強(qiáng)度4）身體阻力（人體對(duì)電流的抵抗）5）電流通過(guò)機(jī)體的途徑 6）電源作用于機(jī)體的時(shí)間 7）機(jī)體接觸電源的狀況 8）機(jī)體狀態(tài) 9）環(huán)境狀況： 1）電流斑（電流印記）（非必備）2）皮膚金屬化（電鍍現(xiàn)象）3）電燒傷4）骨及關(guān)節(jié)改變，骨珍珠 5）電流出口 6）電擊紋7）內(nèi)部征象：心臟及大血管血液呈暗紅色流動(dòng)狀態(tài)，心肺漿膜下有出血點(diǎn)，心肌斷裂，肺淤血，水腫，腦，肝，腎淤血和變性。：生物體受到毒物的作用引起功能性或器質(zhì)性改變后出現(xiàn)的疾病狀態(tài)。（LD100）：在實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的群體中，能引起全部動(dòng)物死亡的劑量。猝死的特點(diǎn)：1）貌似健康（基本上健康，外表健康，有某種疾患但一般情況下不致死）2）意外性——出乎意料； 3）時(shí)間限度——短。如冠心病。如支氣管肺炎。特點(diǎn)：1）好發(fā)于青壯年，發(fā)育營(yíng)養(yǎng)良好，既往身體好； 2）年齡：20歲以前和60歲以后極少； 3）男性多于女性； 4）多數(shù)死于睡眠中；5）突然迅速死亡，多為即時(shí)死；6）尸體解剖不能發(fā)現(xiàn)致死性的病變和原因。這類死亡稱為嬰幼兒猝死綜合癥。：1）肉眼檢查（血痕顏色，形狀，分布，大小）——2）預(yù)實(shí)驗(yàn)（判斷有無(wú)血痕存在的可能）（聯(lián)苯胺試驗(yàn)）。呈陰性，則不是血痕或量太少或被破壞；陽(yáng)性則肯定是血痕——4）種屬判定（判斷是否人血）（環(huán)狀沉淀反應(yīng)）。測(cè)定出血部位，時(shí)間，量，出血者性別，兩份血的同一認(rèn)定。血型測(cè)定有RBC血型，血清型，RBC酶型，WBC血型。聯(lián)苯胺試驗(yàn)的試劑順序：冰醋酸——聯(lián)苯胺的無(wú)水酒精飽和溶液——3%過(guò)氧化氫溶液。（測(cè)定有無(wú)A,B凝集原）吸收試驗(yàn)，解離試驗(yàn)，混合凝集試驗(yàn)毛干的組成：毛小皮，皮質(zhì)，髓質(zhì)人毛與獸毛的區(qū)別——主要依據(jù)顯微結(jié)構(gòu)。重傷：肢體殘廢，毀人容貌，喪失聽覺(jué)，喪失視覺(jué)，喪失其他器官功能，其他對(duì)于人身健康有重大傷害的。： 1）損傷當(dāng)時(shí)的原發(fā)性病變； 2）損傷引起的并發(fā)癥； 3）損傷引起的后遺癥。（毀人容貌）：指毀損他人面容，致使容貌顯著變形，丑陋或者功能障礙。： 炸病——無(wú)病裝有病； 夸大病情——小病裝大??； 匿病——有病裝無(wú)病。：凡運(yùn)用物理的（機(jī)