醫(yī)學(xué)倫理學(xué)期末考試復(fù)習(xí)-展示頁
2025-06-29 02:00本頁面
【正文】 的告知 （ 2）醫(yī)方告知實(shí)施原則 ? ①緊急救治 應(yīng) 告知 ? ②不良效果 應(yīng) 預(yù)示 ? ③告知適度 ? ④ 告知 順序 語言表示 書面表述 行為表示 同意權(quán)在臨床上的表現(xiàn)形式 ? （ 1）醫(yī)療干預(yù)權(quán)：又稱醫(yī)生干涉權(quán)，源于西方的“父權(quán)主義”或“家長主義”，是在醫(yī)學(xué)倫理原則指導(dǎo)下，醫(yī)生為患者利益或他人和社會利益，對患者自主權(quán)進(jìn)行干預(yù)和限制，并由醫(yī)生作出決定的一種醫(yī)療倫理行為。 ?（ 2） 未成年人的監(jiān)護(hù)人依次為父母；祖父母、外祖父母；兄、姐；關(guān)系密切的其他親屬、朋友；居民或村民委員會等 。 三、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的應(yīng)用原則 ?（一）知情同意原則 ?（二）醫(yī)療最優(yōu)化原則 ?（三）醫(yī)療保密原則 ?（四）生命價(jià)值原則 ?（一）知情同意原則 ? ?患者有權(quán)知曉自己的病情，并對醫(yī)務(wù)人員采取的 診 治措施 有是否同意 的權(quán) 利 。 醫(yī)療公平的具體應(yīng)用 ?分配公正 ?回報(bào)公正 ?程序公正 ? 理想公正與現(xiàn)實(shí)之間有差距 （四）公正與互助 ?互助原則： ?醫(yī) 療 服務(wù)中互相合作、互相幫助的倫理原則。 遵循自主原則應(yīng)處理好兩個(gè)關(guān)系 ?病人自主與醫(yī)方做主 ?緊急情況下治療疾病與病人做主 H:\新建文件夾 (2)\視頻下載醫(yī)療新規(guī) 緊急手術(shù)醫(yī)院可代簽知情同意書 .flv 二、西方 生命 倫理學(xué)基本原則 ?（二）不傷害 原則 ? 臨床診治過程中 避免 病人受到不應(yīng)有傷害的倫理原則，是一系列具體原則中的底線原則 診療中的傷害現(xiàn)象 有意傷害 與 無意傷害 可知傷害 與 不可知傷害 可控傷害 與 不可控傷害 責(zé)任傷害 與 無責(zé)任傷害 不傷害原則 ?要做到不傷害，應(yīng)該： ? ①不濫施輔助檢查 ? ②不濫用藥物 ? ③不濫施手術(shù) 二、西方 生命 倫理學(xué)基本原則 ?（三）有利（行善）原則 ? 把有利于病人健康放在第一位并切實(shí)為病人謀利益的倫理原則 二、西方 生命 倫理學(xué)基本原則 ?（ 四 ）公正與互助 ? 公正原則： 在醫(yī)學(xué)服務(wù)中公平、正直地對待每一位病人的倫理原則。 ?廣義：既尊重病人的人格、尊嚴(yán)，也尊重隱私、自主權(quán)等其他利益。 ” —— 孫思邈 一、 我國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本原則 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)應(yīng)用原則 我國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本原則是： “防病治病，救死扶傷，實(shí)行社會主義人道主義，全心全意為人民身心健康服務(wù)。 ? 以上四種態(tài)度各有其理由，然而從醫(yī)德原則出發(fā)，第四種態(tài)度體現(xiàn)醫(yī)德基本原則 “ 救死扶傷、防病治病，實(shí)行社會主義的醫(yī)學(xué)人道主義；全心全意為人民健康服務(wù) ” 的精神，又體現(xiàn)了有利、不傷害、尊重等具體原則，屬于最佳選擇。通常 ? 醫(yī)生的愿望與病人（或監(jiān)護(hù)人）選擇是一致的，但本案例中監(jiān)護(hù)人的選擇給醫(yī)生帶來棘手的倫理難題。 ? 一般情況下，在診治疾病的過程中要尊重病人（或監(jiān)護(hù)人）的權(quán)利，并讓其自覺履行承諾手續(xù)。請對此案例進(jìn)行倫理分析 。在這關(guān)鍵時(shí)刻，急診醫(yī)生以特有的權(quán)威勸服了患兒父母，并實(shí)施手術(shù)。醫(yī)生反復(fù)解釋勸導(dǎo)，患兒父母拒絕手術(shù)簽字，不同意氣管切開。 案例三 ? 一對農(nóng)村夫婦抱著白喉病患兒來院求治，患兒因呼吸困難，醫(yī)生決定馬上做氣管切開，但患兒父母堅(jiān)決不同意。盡管老工程師曾為社會作出過很大的貢獻(xiàn)，但由于身患絕癥，年事已高，現(xiàn)已失去了繼續(xù)創(chuàng)造社會價(jià)值的條件；如果治愈了小學(xué)生，培養(yǎng)其成才，將來將給社會創(chuàng)造很大的價(jià)值。七旬老工程師身患絕癥，沒有治愈希望，預(yù)期壽命短；而 10歲小學(xué)生有治愈希望，能夠恢復(fù)健康，預(yù)期壽命長。但是，由于該院種種醫(yī)療條件的限制，只能收留一位病人。 而患者仍然用 微 弱的聲音回答 ： “ 求求醫(yī) 生 不要違背我的信仰 ……” 思考與討論 ?，應(yīng)該強(qiáng)行救治病人的生命，還是尊重病人的信仰而放棄輸血？ ?擇的依據(jù)是什么？ ?此案例涉及尊重患者自主權(quán)與治療利益的矛盾，最佳選擇是醫(yī)生請其妻子動員患者接受輸血治療，醫(yī)生本著救死扶傷的人道主義原則也應(yīng)立即實(shí)施，但是，如說服不通，讓其妻子寫出拒絕輸血的書面材料，醫(yī)生可以尊重患者的宗教信仰。此時(shí)，患者面色蒼白，呼吸急促，脈搏快而弱，血壓很低。但夫婦突然提出他們是耶和華作證派的忠實(shí)信徒，堅(jiān)信如果輸了別人的血，那是一種罪惡，終生乃至死后都不得安寧，堅(jiān)決反對輸血。第四章 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的 基本原則、規(guī)范及應(yīng)用 本章內(nèi)容 【 案例 1】 信仰與輸血 患者高某，男， 45歲，因胃穿孔合并大出血，由其妻子陪同到某醫(yī)院就診 。 在急診室，醫(yī) 生 進(jìn)行緊急搶救，決定給病人輸血。盡管醫(yī) 生護(hù)
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