【正文】 一般條件下不至于導(dǎo)致死亡的損傷。(conditional fatal injury)只有在某種不利條件下才能導(dǎo)致死亡的損傷。(fatal injury)直接導(dǎo)致死亡或與死亡有直接因果關(guān)系的損傷。(conjunctive cause of death)在死者身上，同時存在二種或二種以上均可單獨致死的死亡原因。(inductive cause of death)因輕微外傷、體力勞動或精神因素等誘導(dǎo)身體原有潛在病變惡化而死亡，單獨存在時不足以致死的因素。(intervening cause)在根本死因與直接死因的轉(zhuǎn)歸過程中發(fā)生的各種病理情況,或者外部介入的不利因素。（underlying cause of death)直接導(dǎo)致死亡的最早（原發(fā)）的疾病或損傷。主要是指諸如循環(huán)衰竭、休克、多器官功能衰竭等。其中心、腦、肺功能停止則生命活動在短期內(nèi)永久性停止，而肝、腎、胰功能停止后則生命功能也僅能維持幾天或十幾天。死亡(de a t h)指個體的生命活動的整體性的永久性停止，表現(xiàn)為呼吸、循環(huán)等生命功能的停止。神經(jīng)源性休克：是指機(jī)體某些部位的神經(jīng)末梢對機(jī)械性暴力的作用非常敏感，受到打擊時，可引起嚴(yán)重的反射性自主神經(jīng)功能紊亂，出現(xiàn)休克并可迅速死亡。浸軟：指8周以上的胎兒，在子宮內(nèi)死亡后，不能被完全溶解吸收，浸泡于無菌的羊水中發(fā)生自溶改變，或稱浸軟兒。尸蠟：尸體長期浸在空氣不足的水中或在空氣不足的濕土中，腐敗進(jìn)行很慢而停止，尸體的脂肪組織因皂化或氧化作用，形成污黃白色的蠟樣物質(zhì)，使部分或全部尸體得以保存。尸臭：人死后，腸道內(nèi)的細(xì)菌使蛋白質(zhì)分解產(chǎn)生以硫化氫和氨為主的腐敗氣體，并從口、鼻、肛門排出，具有尸體的特殊腐敗氣味。自溶：死后組織細(xì)胞失去生活功能，受細(xì)胞本身酶的作用而溶解，使組織變軟和液化。角膜混油：人死后角膜透明度逐漸降低，渾濁呈灰白色，最后不能透視瞳孔。非暴力死：又稱自然死，主要是一些外貌似乎健康的人，出人意外的發(fā)生急速死亡，即所謂的猝死，被懷疑暴力死而需要進(jìn)行法醫(yī)學(xué)尸體檢驗。鑒定人：被指派、聘請、委托進(jìn)行檢驗和鑒定的專門人員。植物人（vegetative patient）：指腦中樞的高級部位（大腦皮質(zhì)）功能喪失，而腦中樞的中心部位（皮質(zhì)下核和腦干）的功能依然存在2腦死亡與植物狀態(tài)的區(qū)別概念全腦功能喪失腦的認(rèn)知功能喪失病理改變?nèi)X或腦干損傷廣泛的大腦皮質(zhì)損傷 自主呼吸無有第三篇：法醫(yī)學(xué)考試重點法醫(yī)學(xué)重點法醫(yī)學(xué)（forensic medicine, legal medicine）是一門醫(yī)學(xué)科學(xué),是研究并解決司法實踐中涉及醫(yī)學(xué)專門問題的學(xué)科。死亡性質(zhì)：分為暴力死亡與非暴力死亡兩類2死亡方式：包括疾病或衰老、自殺、他殺、意外事故或災(zāi)害、死亡方式不能確定五類2腦死亡（brain death）：指大腦、小腦和腦干等全腦功能不可逆轉(zhuǎn)的永久性停止。植物人（vegetative patient）：指腦中樞的高級部位（大腦皮質(zhì)）功能喪失，而腦中樞的中心部位（皮質(zhì)下核和腦干）的功能依然存在1腦死亡與植物狀態(tài)的區(qū)別概念全腦功能喪失腦的認(rèn)知功能喪失病理改變?nèi)X或腦干損傷廣泛的大腦皮質(zhì)損傷 自主呼吸無有1低溫?fù)p傷、電擊、中毒等。死亡性質(zhì)：分為暴力死亡與非暴力死亡兩類1死亡方式：包括疾病或衰老、自殺、他殺、意外事故或災(zāi)害、死亡方式不能確定五類1腦死亡（brain death）：指大腦、小腦和腦干等全腦功能不可逆轉(zhuǎn)的永久性停止。植物人（vegetative patient）：指腦中樞的高級部位（大腦皮質(zhì)）功能喪失，而腦中樞的中心部位（皮質(zhì)下核和腦干）的功能依然存在1腦死亡與植物狀態(tài)的區(qū)別 概念全腦功能喪失腦的認(rèn)知功能喪失病理改變?nèi)X或腦干損傷廣泛的大腦皮質(zhì)損傷 自主呼吸無有1低溫?fù)p傷、電擊、中毒等。死亡性質(zhì)：分為暴力死亡與非暴力死亡兩類1死亡方式：包括疾病或衰老、自殺、他殺、意外事故或災(zāi)害、死亡方式不能確定五類1腦死亡（brain death）：指大腦、小腦和腦干等全腦功能不可逆轉(zhuǎn)的永久性停止。低溫?fù)p傷、電擊、中毒等。中毒案件的流行病學(xué)特點：(1)、毒物種類隨不同年代而變化：(2)、毒物中毒因不同國家、地區(qū)而不同：(3)、毒物種類爆炸式增多：如美國：化學(xué)物已有60萬種，平均增加7001000種/年(4)、投毒方式多樣化、隱蔽性(5)、中毒案件性質(zhì)：自殺、他殺、意外災(zāi)害事故外，濫用藥物、吸毒成癮、環(huán)境污染日益多見藥物濫用（drug abuse)：指違背公認(rèn)的醫(yī)療用途和社會規(guī)范而使用任何一種藥物藥物成癮（addiction）或藥物依賴(Drug dependence)： 指習(xí)慣攝入某種藥物而產(chǎn)生的依賴狀態(tài)，且撤去藥物后出現(xiàn)特殊癥狀（戒斷癥狀）。中毒（poisoning）：生物體因毒物作用而發(fā)生的組織器官病理改變或功能紊亂。毒物（poison）：在一定條件下，較小劑量進(jìn)入機(jī)體即可引起機(jī)體功能障礙和/或器質(zhì)性損害的物質(zhì)。法醫(yī)精神病學(xué)(forensic psychiatry)應(yīng)用現(xiàn)代精神病學(xué)的理論和方法，研究并解決精神疾病與法律之間有關(guān)問題的學(xué)科目的：依法正確處理案件，保護(hù)精神疾病患者的合法權(quán)益。個人識別的對象：尸體和活體。奸淫不滿14周歲幼女，以強(qiáng)奸論，從重處罰。法醫(yī)臨床學(xué)（forensic clinical medicine）運(yùn)用現(xiàn)代法醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的理論和技術(shù)，研究并解決法律上有關(guān)活體的醫(yī)學(xué)問題的一門應(yīng)用學(xué)科。（2）輕傷：(flesh injury)根據(jù)《刑法》第234條的規(guī)定，輕傷已是法律上確定故意傷害罪的客體要件的最低要求，因此在傷害案件中評定輕傷即成為確定罪與非罪的重要依據(jù)。血痕檢驗步驟：（1）肉眼觀察 ：血痕的形狀、血痕的顏色（推斷出血時間）、血痕的大?。?）預(yù)實驗 與確證實驗（3）種屬試驗（4）血型級DNA分析檢驗（5）根據(jù)需要尚可進(jìn)行性別、出血部位等檢驗，協(xié)助分析或重建作案情況物證的概念：凡對查明案件有證明作用的物品和痕跡。（7）、提取檢材寧多勿少，足量以供重復(fù)使用。（5）、提取尸體血時，最好提取末梢血。（3）、取材時應(yīng)盡量保持其原形狀不受損壞。(5)骨關(guān)節(jié)：形成骨珍珠(6)其它：肺，耳，眼，胰腺檢材的采取原則：（1）、在現(xiàn)場勘查或偵查中，必須全面、仔細(xì)尋找一切可疑 的物證。電擊死(electrical death)：電流通過人體所致死亡。燒死的形態(tài)學(xué)改變（體表征象）①皮膚燒傷②斗拳姿勢③外眼角皺褶 ④皸裂創(chuàng)⑤尸體質(zhì)量減輕，身長縮短 ⑥衣著殘片呼吸道損傷：熱作用呼吸道綜合征（respiratory plex caused by heat）:火焰及高溫氣體致呼吸道損傷的急性喉水腫、急性壞死性咽炎、急性喉、氣管、支氣管炎、和支氣管周圍炎，是生前燒死的證據(jù)。（2）、冠狀動脈病變一般較輕（3）、臨床表現(xiàn)多為即刻死。溺死與死后入水鑒別（書P204）猝死或稱為急死（sudden death）：指貌似健康的人因潛在性疾?。ㄆ髻|(zhì)性或非器質(zhì)性）而發(fā)生急速的、意外的死亡。也有人認(rèn)為在肺的邊緣找到硅藻具同樣的意義。也稱淹死。、悶死（smothering）：用手掌或柔軟物體同時堵塞口部和鼻部，致通氣障礙而窒息死 悶死以多為他殺，意外也較多見。勒索環(huán)繞頸部可為一匝或多匝，勒頸后往往綰結(jié)固定以防松開。勒死(ligature strangulation)：通過外力使環(huán)繞頸部的繩索壓迫頸部而引起的窒息。Tardieu, s斑：心外膜和肺胸膜點狀出血，對窒息的鑒定有一定的價值。表現(xiàn)為胎兒皮膚水泡形成、破裂，內(nèi)含黃褐色漿液、臟器腫大、松軟等。早期尸體現(xiàn)象（24小時以內(nèi)）：包括：肌肉松弛、尸僵、尸冷、尸斑、尸體痙攣、皮革樣變、角膜混濁、自溶等2晚期尸體現(xiàn)象（24小時以后）：包括：毀壞型尸體現(xiàn)象（腐敗）、保存型尸體現(xiàn)象（干尸、尸臘、霉尸、泥炭鞣尸等）。診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）確切的不可救治的腦損害（2）意識喪失：呈不可逆的深昏迷；排除其他可逆轉(zhuǎn)的昏迷（3）自主呼吸消失 4）腦干反射消失（5）其他：EEG/ABR、血管造影。直接死因（immediate cause of death)：直接導(dǎo)致死亡的疾病或損傷，是來自主要死因（或根本死因）致命性的并發(fā)癥。根本死因（underlying cause of death)：引起死亡的初始原因。死亡原因 ： WHO《國際疾病分類》：所有直接導(dǎo)致或間接促進(jìn)死亡的疾病或損傷，以及任何造成這類損傷的事故或暴力的情況。死因分析：分析確定與死亡相關(guān)的各種因素的責(zé)任關(guān)系的過程。超生反應(yīng)（supravital reaction): 從臨床死亡期以后，在一定時間內(nèi)組織細(xì)胞仍保持著生命功能和對外界刺激發(fā)生的低級、原始性的反應(yīng)?？蓡为毎l(fā)生，也可伴發(fā)于各種顱腦損傷，特別是急劇的加速或減速性損傷。典型的槍彈創(chuàng)由射入口（組織缺損、擦傷輪、污垢輪、火藥煙暈、槍口印痕）射創(chuàng)管、射出口組成。(5).四肢長骨骨折處或肝脾破裂出血較少，易被懷疑為為死后形成。(3).損傷多集中在軀體的一側(cè)，各種損傷均可一次性暴力所為。墜落傷的嚴(yán)重程度與墜落高度、體重、人體著地姿勢、空中有無物體阻隔及地面情況等有關(guān)。、竹打中空:若棍棒打擊在軀干、肢體等皮下組織較厚的部位，常形成中間蒼白，兩邊平行的條狀鑲邊的挫傷帶。研究的對象：尸體、活體、生物源物證、現(xiàn)場勘驗、文證審查法醫(yī)學(xué)分支學(xué)科：法醫(yī)病理學(xué)、法醫(yī)臨床學(xué)、法醫(yī)物證學(xué)、法醫(yī)毒理學(xué)、法醫(yī)毒物分析、法醫(yī)人類學(xué)、法醫(yī)精神病學(xué)3《洗冤集錄》出版于南宋（公元1247年）偉大的法醫(yī)學(xué)家宋慈所撰寫損傷(injury):機(jī)體受到外界因素作用引起人體組織結(jié)構(gòu)破壞和/或功能障礙機(jī)械性損傷（mechanical injury）分為鈍器傷、銳器傷、射擊傷、爆炸傷、交通損傷。（≥%為肯定，≥95%可以認(rèn)定）第二篇：法醫(yī)學(xué)期末考試重點1法醫(yī)學(xué)(forensic medicine）概念：應(yīng)用醫(yī)學(xué)及相關(guān)學(xué)科的理論知識和技術(shù)，研究和解決與法律有關(guān)的醫(yī)學(xué)問題的一門學(xué)科。（PI）：可疑父為孩子生父的可能性與人群中隨機(jī)男人為孩子生父可能性的比例。： 性交的證明和暴力證明：應(yīng)用法醫(yī)學(xué)或生物學(xué)的理論或技術(shù)，判斷可疑的父母和子女之間是否存在親生關(guān)系的方法，稱親權(quán)鑒定（親子鑒定）。： 一）部位的特點： 1）手可及處；2）無生命危險的部位； 3）不毀容的部位；4）損傷與目的有關(guān)的部位。： 1）過分夸大癥狀； 2）癥狀混亂而矛盾； 3）不正常的病程； 4）突然的恢復(fù)。： 1）面部疤痕達(dá)到一定的長度和面積； 2）明顯疤痕；3）疤痕部分或全部位于眼，鼻，唇，面頰部或伴有這些部位的功能障礙。：指由各種致傷因素致使肢體缺失或者肢體完整，但已喪失功能。輕傷：指理，化，生等外因造成人體組織器官結(jié)構(gòu)一定程度的損害或者部分功能障礙，尚無構(gòu)成重傷又不屬輕微傷的損傷。：分為重傷，輕傷和輕微傷。原理：利用Hb或正鐵血紅素的過氧化酶活性，使過氧化氫釋放出新生態(tài)的氧，將無色的聯(lián)苯胺氧化成藍(lán)色的聯(lián)苯胺藍(lán)。DNA測定有DNA指紋圖譜和聚合酶鏈反應(yīng)（PCR技術(shù)）。個人識別有血型測定和DNA測定。呈陰性，則不是人血或量太少或被破壞；陽性則肯定是人血——測定或個人識別。呈陰性，則不是血痕或被破壞；陽性則可能是血痕——3）確證試驗（證實是否血痕）（血色原結(jié)晶試驗）。特點：1）發(fā)育良好，既往健康的嬰幼兒；2）一般在兩歲以下，2月至4月齡為發(fā)生高峰； 3）性別差異不大； 4）多死于安靜狀態(tài)中；5）尸體解剖不能發(fā)現(xiàn)致死性病變。（SIDS）：指健康的嬰幼兒急速的，出乎意外的死亡，而且全面尸體解剖，無確切的死因。（SMDS）：身體一向健康的青壯年，特別是男性，在睡眠中發(fā)生迅速死亡，經(jīng)過詳細(xì)的尸體解剖不能發(fā)現(xiàn)明顯死因的猝死。嬰幼兒——呼吸系統(tǒng)疾病占首位。：成人——心血管系統(tǒng)疾病占首位。：貌似健康的人，由于潛在的疾病或機(jī)能障礙而發(fā)生的急速的，出人意料的死亡。（LD50）：在實驗動物的群體中，能引起半數(shù)動物死亡的劑量。：指在一定條件下，較小劑量給予時，引起機(jī)體功能障礙或器質(zhì)性損害的化合物。原因可能是體溫調(diào)節(jié)中樞麻痹，有幻覺熱感。二）尸體內(nèi)部征象： 1）胃粘膜血斑和潰瘍；2）內(nèi)臟改變：無特征性變化，出血充血。死后焚尸有其他暴力致死征象。死后焚尸無；6）生前燒死食道，胃甚至十二指腸內(nèi)均可能有煙灰，炭末沉著。死后焚尸僅見于口，鼻；4）生前燒死有熱作用呼吸道綜合癥。死后焚尸無生活反應(yīng)； 2）生前燒死有反射性強(qiáng)閉眼。：主要依據(jù)在于有無全部或全身的生活反應(yīng)。 一）尸表征象：皮膚燒傷（四度燒傷：紅斑期，水皰期，壞死期，炭化期）；反射性強(qiáng)閉眼（生前特有）；拳斗姿勢（炭化期）；皮膚裂傷。：指活體對各種外來因素所致?lián)p傷或致病因子所產(chǎn)生的反應(yīng)。： 1）煙暈；2）若深層軟組織較多，可留下槍口印痕； 3）皮膚被撕裂，射入口呈星芒狀； 4）HbCO環(huán)形成；5）衣服可形成十字或T形撕裂。：若創(chuàng)下有骨質(zhì)襯墊，射擊時產(chǎn)生的氣體噴入皮膚，可將皮膚組織拱起，射入口呈星芒狀，創(chuàng)口皮伴有煙灰附著，若深層軟組織較厚，則可留下槍印痕。： 一）車外行人損傷： 直撞傷（伸展創(chuàng)），摔跌傷，拖擦傷，輾壓傷?！靼舸驌舻牡湫吞卣?。剪創(chuàng)的典型特征：在同一部位一次形成兩個創(chuàng)口。刺創(chuàng)的典型特點：創(chuàng)口小，創(chuàng)腔深，體表損傷常輕而內(nèi)部損傷嚴(yán)重?？硠?chuàng)多見于他殺?？硠?chuàng)可有較窄的表皮剝脫和皮下出血； 6）創(chuàng)底：嚴(yán)重切創(chuàng)可傷及骨質(zhì)，在骨上形成骨切痕?？硠?chuàng)呈短梭形，哆開明顯；4）創(chuàng)角：切創(chuàng)創(chuàng)角尖銳，有尾狀劃痕。砍傷是揮動具有一定重量的銳器，以刃面砍擊人體致軟組織的的損傷； 2）部位：切創(chuàng)多在頸部，腕部，腹股溝（腹部，面部）。：創(chuàng)口——短梭形，哆開明顯； 創(chuàng)角——可銳可鈍，有時呈三角形；創(chuàng)緣——一般整齊，有時可見表皮剝脫和皮下出血； 創(chuàng)腔——深；創(chuàng)底——多傷及骨質(zhì)，在骨骼上形成骨砍痕或骨折。（猶豫創(chuàng)）：自殺者常有多次試切割的現(xiàn)象，主要由于自殺開始時心理矛盾和疼痛感，常常開始切的淺表，