【正文】 。：（1）根據病情選擇有效的抗生素和對癥治療。適當抬高頭肩部，使氣道通暢，重癥病人安置在輻射床，便于觀察和搶救。（2）觀察病兒的意識和對外反應。嚴重窒息、胎糞吸入者按重癥監(jiān)護常規(guī)。，保持病兒口腔、五官、全身皮膚清潔，床單位整潔。，所有管道及濕化器每24小時更換。出量包括尿、大便、嘔吐、胃腸引流及抽血量。進行24小時床邊監(jiān)護，常規(guī)q2h測TPR，特殊病人按醫(yī)囑。，發(fā)現結果＞7mmol/L或＜、監(jiān)測。新生兒重癥監(jiān)護常規(guī)。加強巡視，密切觀察病情。帶菌者及有感染性疾病的工作人員應注意隔離。臥位，可采用平臥、側臥和俯臥位，每23小時更換體位，不論何種臥位都需保持氣道通暢。目的為維持正常氧分壓，可采用導管、面罩、頭罩，但要隨時調整吸氧濃度使氧分壓維持在50mmHg80mmHg。發(fā)生者說明不能耐受喂養(yǎng)，需靜脈高營養(yǎng)。（1）有吸吮、吞咽能力者，直接喂哺或奶瓶喂養(yǎng)；（2）能吞咽但無吸吮力者用滴服喂養(yǎng)；（3）無吞咽、吸吮能力者及胎齡＜34周早產兒或呼吸急促者均應胃管喂養(yǎng)。注意保暖，維持體溫恒定，體重不足2000g者應置于暖箱中，根據胎齡、體重、日齡選擇合適的箱溫，℃左右，抱離暖箱一定要用溫暖包被包裹。入院處理同新生兒，更需強調保暖，最好在輻射床上更衣、體檢。早產兒護理常規(guī)、空氣清新、通風良好、但避免對流與陽光直射。、性別、住院號、結賬收據確認無誤方可讓家長抱回，并給家長帶上出院指導。暖箱內或遠紅外輻射床嬰兒每天測生命體征6次（2am、6am、10am、2pm、6pm、10pm），經常巡視病房，加強病情觀察，及時發(fā)現變化及時搶救。所用毛巾、衣服、床單均需消毒后再用。：工作人員除穿戴衣帽外，入室換鞋，每次接觸新生兒前洗手或快速消毒洗手液搽手（洗手時間＞15秒）。各種操作，外出檢查避免受涼。：衣服寬大、柔軟，保持清潔干燥。臍部護理：臍帶未脫落前保持局部清潔干燥、臍部每日用雙氧水、聚維酮碘清潔早晚各一次，臍部新鮮者覆蓋無菌紗布。皮膚護理：每日晨間護理1次，清潔臉部、五官、手心、臀部等處。及時處理各類醫(yī)囑，完成治療，試驗和標本的收集，完成護理記錄。立即通知醫(yī)生接收新病人。根據病情做適當的衛(wèi)生處置。減少人員走動和禁止大聲講話，保證新生兒充足睡眠。室溫要求2224℃、濕度5560%。盡量減少探視人員，注意隔離，以防交叉感染。二、出院指導病愈初期一般體質較弱，極易重感，因此應指導家長加強喂養(yǎng)，盡量母乳喂養(yǎng)，母乳不足時，應及時添加代乳品，以保證營養(yǎng)，增強體質。嗆奶嚴重或呼吸困難明顯者可行鼻飼。.如腹脹明顯，可能存在中毒性腸麻痹或低血鉀，予禁食、胃腸減壓、肛管排氣，低血鉀根據血鉀報告補鉀。如煩躁不安、突然呼吸困難伴青紫加重、一側胸廓飽滿及呼吸音降低可能合并氣胸，應立即做好胸腔穿刺或胸腔閉鎖引流準備。并注意觀察：呼吸系統(tǒng)表現是否改善，如青紫、呼吸困難、咳嗽有無改善。監(jiān)測體溫 每兩小時測體溫一次，每日體溫穩(wěn)定后每四小時測體溫一次，注意體溫變化，如發(fā)現異常及時通知醫(yī)生。每日測體溫6次，濕度在60%～80%之間，沒有條件者，因地制宜，采取建議的保暖方法（，但保暖防止燙傷和溫度過高），醫(yī)護人員的手必須溫暖，各種操作集中進行，隱頭部占體表面積比較大，故應戴上絨帽，防止散熱。有下呼吸道分泌物粘稠，造成局部阻塞引起肺不張、肺氣腫者可用纖維支氣管鏡術吸痰；④根據病情和胸片中病變的部位選用適當的體位引流，以利呼吸道分泌物或胎糞的清除；⑤病程遷延者可行胸部超短波或紅外線理療。①頭高位或半臥位以利呼吸，肺不張者取健側臥位。霧化液可用生理鹽水，也可加入抗炎、平喘、化痰藥物，霧化吸入每次不超過15分鐘，以免引起肺水腫。室內空氣宜新鮮，保持濕度在60％左右。并執(zhí)行心衰護理常規(guī)，使患兒保持安靜、減輕心肺負擔、病情嚴重的患兒可并發(fā)硬腫、出血、膿胸、肺膿腫、敗血癥等并發(fā)癥，應密切觀察及時實施對癥處理。觀察藥物的不良反應。用藥方法及時間，密切觀察用藥效果。以免引起肺水腫，導致心衰。用藥護理每日液量均勻輸入，速度不宜過快?？杉哟笱趿髁?0%～15%。動作輕柔、敏捷，避免損傷呼吸道黏膜，先吸口腔內再吸鼻腔內分泌物，以免患兒在喘息和哭叫時將分泌物吸入肺部。吸痰每次體位引流，拍背、霧化后給予吸痰。叩擊前可適當提高氧濃度10%～15%。胃管喂養(yǎng)后30 min內不能進行此操作。叩擊的動作輕快，我們常用叩擊器，軟的面罩或是護理人員的手指、手掌。此外，在翻身的同時可叩擊背部，促進分泌物松動排出。、翻身和體位引流根據重力作用的原理。霧化吸入每天對患兒進行霧化吸人1次/4 h，每次15～20 min，在霧化吸入中加入a一糜蛋白酶、地塞米松及相應的抗生素，使藥物隨吸氣吸入到較深的終末支氣管及肺泡，對消炎、止咳、化痰、濕潤氣道有較好的效果，并可解除支氣管痙攣，改善通氣。吸氧間歇氧氣吸人，多采用面罩或頭罩法吸氧，以減少對患兒的刺激，早期吸氧可提高肺泡含氧量，但濃度不易過高，時間不易過久，以防氧中毒。 與感染、環(huán)境溫度變化有關。護理問題 與呼吸急促，醫(yī)學教|育網搜集整理患兒咳嗽反射功能不良有關。于宮內、分娩過程中感染的稱為宮內感染性肺炎，于出生后感染的稱為生后感染性肺炎，或稱新生兒早發(fā)型肺炎(出生7 天內發(fā)生的肺炎)和晚發(fā)型肺炎(出生7 天后發(fā)生的肺炎)。大多數新生兒肺炎是生后感染引起的，稱晚發(fā)型肺炎，主要是家庭中與新生兒密切接觸的成員感冒或呼吸道感染后通過飛沫傳播給新生兒的；少數是在宮內或分娩過程中感染的。第一篇：新生兒肺炎護理常規(guī)新生兒肺炎護理常規(guī)新生兒肺炎概述新生兒肺炎(pneumonia of newborn)是新生兒期感染性疾病中最常見的疾病，發(fā)病率高、死亡率也較高。以彌漫性肺部病變及不典型的臨床表現為其特點，需及早診斷和正確處理。主要分為吸入性肺炎及感染性肺炎兩大類，可以單獨發(fā)生，也可同時并存，新生兒肺炎一般指感染性肺炎。據統(tǒng)計，全世界每年有100 萬～200 萬新生兒死于新生兒肺炎。 與肺部炎癥有關。 心力衰竭與嚴重缺氧、酸中毒有關 護理評估，出生體重 文化程度 健康狀況身體評估 包括孕周娩出方式 孕期病史 肌張力 呼吸 心率 體溫 原始反射 皮膚黏膜 血壓等 社會心理狀態(tài)住院費用 家屬對患兒生命預后擔心 持續(xù)評估2血壓 血糖 出入量 體重增長情況3肺部聽診情況痰液情況藥物使用情況5生化檢查情況有無并發(fā)癥 積極求醫(yī) 主動配合治療9有無皮膚完整性受損干預措施 、基礎護理保持病室空氣新鮮，經常通風，避免對流風，溫濕度適宜，保證充足的熱量與水分，喂養(yǎng)宜少量多次，一次不要喂得太飽，以防引起嘔吐，嗆咳重或拒奶者可鼻飼，保持皮膚清潔，預防臀紅及皮膚感染。一般缺氧者l～2 L/～4 L/min，并密切觀察用氧效果。有利于痰液吸出。通過改變體位的方法，促進肺部分泌物從小支氣管向大支氣管方向引流，分泌物多時根據病情2～4 h翻身1次。背部叩擊通過有節(jié)律的叩打，對呼吸道一肺部直接震動，使附著管壁的痰液松動脫落。叩擊時要注意觀察患兒的呼吸、心率、皮膚及口唇是否青紫。在喂養(yǎng)或吸痰前30～45 rnin改變體位后再叩擊。對于使用呼吸機的危重患兒48～72 h及有肺出血、 kg的早產兒不能進行此操作。吸痰時要注意無菌操作。吸痰壓力為100 mm Hg，每次不能超過15 s，若吸痰后出現青紫。吸痰時要注意觀察分泌物的量，粘稠度以及顏色、而色及吸痰前后呼吸音的變化。一般以3～4滴/min，最快不應超過每公斤體重每分鐘2滴，嚴禁在短時問內輸入大量液體。應用強心藥時，嚴格掌握藥物的劑量。做好心電監(jiān)護。并發(fā)癥觀察患兒出現煩躁不安、心率180次/min以上、心音低弱、喘憋、紫紺加重等心衰的表現應及時通知醫(yī)生按醫(yī)囑應用強心、利尿及鎮(zhèn)靜等藥物。胎頭娩出后立即吸盡口、咽、鼻粘液，無呼吸及疑有分泌物堵塞氣道者，立即進行氣管插管，并通過氣管內導管將粘液吸出，再吸氧或人工呼吸。分泌物粘稠者可行霧化吸入，濕化氣道分泌物，使之易排出。胸部物理療法促進血液循環(huán)，利于肺部炎癥吸收。經常翻身、有條件多懷抱；②拍背：由下而上，由外周向肺門用弓狀手掌拍擊，使小氣道分泌物松動易于進入大氣道；③吸痰：吸痰負壓75～100mmHg。 應根據患兒體重，成熟度及病情，給于不同保暖措施。吸氧必須加溫加濕。，及時發(fā)現異常并積極處理 監(jiān)測體溫、心率、呼吸、血壓、經皮氧飽和度、動脈血氣，記錄進出量。，如面色蒼灰或紫紺加重、煩躁、短期內呼吸明顯加快，心率加快，肝臟增大，提示并發(fā)心力衰竭，應配合做好給氧、鎮(zhèn)靜、強心、利尿等處理。如出現煩躁、前囟隆起、驚厥、昏迷，則可能并發(fā)中毒性腦病，遵醫(yī)囑止痙、脫水等治療。3耐心喂養(yǎng)，保證營養(yǎng)供給 患兒易嗆奶，能喂奶時應將頭部抬高或抱起，并少量多餐耐心間隙喂奶，不宜過飽，以免影響呼吸和引起嘔吐、吸入。進食少者根據不同日齡、體重、對液量的具體要求給予靜脈補液，重癥肺炎補液時適當控制輸液速度避免誘發(fā)心力衰竭。居室陽光充足，定時通風換氣，保證空氣清新，避免受涼。第二篇：新生兒護理常規(guī)（范文）新生兒一般護理護理常規(guī)：新生兒室采光充足、空氣清新、通風良好、但避免對流與陽光直射。室內每日濕式打掃2次（消毒液拖地），每晚紫外線空氣消毒，（已安裝空氣凈化裝置的每天自動消毒3次）空氣培養(yǎng)每月1次。：新生兒入院更換衣服，測體重、血壓、生命體征，檢查全身各部位有無異常。填寫病歷上有關項目，做床頭小卡及住院一覽表小卡，在腕部、踝部系上寫有姓名、性別和床號的“手表帶”“腳鏈”。對危重者及時配合搶救。：口腔護理：每日2次（早班、中班各一次，2%碳酸氫鈉液清潔口腔），禁食病人每天3次（夜班增加1次），鵝口瘡者每天23次制霉菌素甘油奶間涂口腔。臍帶脫落者每天洗澡，病危者暫停。臀部護理：每次便后用溫水清洗臀部，紅霉素軟膏涂敷，預防紅臀，遇紅臀者根據輕重給予制霉菌素+濕潤燒傷膏或派瑞松軟膏涂敷，并增加換尿布次數或置遠紅外輻射臺暴露臀部。遇低溫及時采取各種保暖措施。：采用嬰兒配方奶粉q3h喂養(yǎng)，喂奶時抱起或抬高頭部，奶后拍背驅氣右側臥位，加強巡回，及時發(fā)現吐奶，及時處理。減少探望，必需探望經同意穿隔離衣入內。（6am、10am、4pm、10pm），體溫高于38℃時，松解衣被，低于36℃時做好保溫工作，并增加測溫次數（每天6次）。（第一次體溫測量為肛溫，以后測量背部皮膚溫度）。病床按規(guī)定作終末消毒處理。室溫須2426℃左右。，體重不足2500g者，洗澡應酌情。，喂養(yǎng)需耐心、根據情況采用不同方式喂養(yǎng)。、窒息、呼吸困難、發(fā)紺，發(fā)生時應立即停喂，吸出奶液，氧氣吸入；（4）觀察對喂養(yǎng)的耐受程度，如有無腹脹、嘔吐、胃內殘留等。供氧，應根據需要。及時停氧，避免造成氧中毒。預防感染，同新生兒。每周一、三、五晨空腹稱體重一次，發(fā)現重量低于原來體重2030g或長時間不增加者應報告醫(yī)生。暖箱中的病兒q4h監(jiān)測生命體征，并同時記錄暖箱、輻射床的溫度，隨時調整箱溫。病兒安置在輻射床上，根據病情提供各種生命臟器功能狀態(tài)的監(jiān)護。按醫(yī)囑要求用藥或輸液，q4h記錄液體進量。，準確記錄病情及出入量，入量包括靜脈補液及經口攝入奶、水。每晨統(tǒng)計24小時出入量并登記在體溫單上。加強呼吸道護理，q2h記錄呼吸機參數，數據變化時及時記錄。，胃管喂養(yǎng)時忌快速推入，每次喂奶前應回抽胃內殘留量，如＞1/5喂入奶量時與醫(yī)生聯系。每晨空腹測體重一次。新生兒肺炎和/或胎糞吸入性肺炎護理常規(guī)。（1）觀察生命體征和呼吸困難、缺氧程度。（3）觀察吃奶情況和全身各臟器功能變化。供給足夠的熱量和水分，能吸吮者耐心抱起喂養(yǎng)，重癥暫禁食以