【正文】 （疾病指導(dǎo)、喂養(yǎng)指導(dǎo)、生活護(hù)理、用藥指導(dǎo)、隨訪指導(dǎo)）。14．做好拔管前后護(hù)理。10．呼吸機(jī)濾網(wǎng)每日清洗1次，管道每周更換一次，注意保證適宜的濕化溫度，一般設(shè)在3637℃，及時(shí)添加蒸餾水、及時(shí)倒棄貯水罐中的冷凝水。吸痰管插入的深度以患兒出現(xiàn)咳嗽反射或碰到阻力后再向上提取吸痰管1cm為準(zhǔn)。5． 保證呼吸機(jī)各管道連接正確，用支撐架固定好管道，確保不漏氣、不扭曲、不堵塞、不脫落。2． 插管前清理呼吸道分泌物，使聲門充分暴露，便于插管。光療前后做膽紅素對(duì)照，光療時(shí)間以68h為宜，3日為一療程，直至膽紅素降至正常范圍。每4h測(cè)體溫一次，使體溫控制在3637℃之間，體溫≥℃，暫停光療。按醫(yī)囑完成各項(xiàng)治療，并協(xié)助觀察療效。入院后原因不明應(yīng)進(jìn)行床邊隔離。對(duì)有缺氧表現(xiàn)的患兒，采取適當(dāng)?shù)难鯕獐煼?。?yán)密監(jiān)測(cè)體溫，維持體溫穩(wěn)定。取血時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，嚴(yán)格皮膚消毒。接觸患兒前后嚴(yán)格洗手，預(yù)防交叉感染。遵醫(yī)囑按時(shí)用鎮(zhèn)靜劑，觀察止痙藥物的療效和副作用。病初痙攣頻繁者應(yīng)暫時(shí)禁食，從靜脈供給營養(yǎng)及藥物，痙攣減輕后再胃管喂養(yǎng)，每次鼻飼要先抽盡殘余奶，殘余奶過多可暫停一次，以免發(fā)生嘔吐窒息，吸吮恢復(fù)則停止鼻飼，胃管應(yīng)每周更換一次。氧氣吸入：有缺氧、紫紺者間歇用氧，一般予頭罩吸氧。：冬季做好新生兒保暖工作，積極治療新生兒窒息、感染、產(chǎn)傷等疾病。（1）一般狀態(tài)、生命體征、皮膚顏色、硬腫程度、出入液量。亦可配合加熱輸液，加溫供氧等措施。，頭偏向一側(cè)，每2小時(shí)翻身一次,觀察受壓皮膚顏色，防止壓傷。：腹脹消失，大便隱血試驗(yàn)（—），臨床一般情況好轉(zhuǎn)，可開始恢復(fù)飲食。觀察腹壁是否有發(fā)紅、發(fā)硬等。：腹脹、嘔吐、腹瀉、便血為本病的主要表現(xiàn)。機(jī)械通氣者按“新生兒機(jī)械通氣護(hù)理常規(guī)”護(hù)理。3． 保持呼吸道通暢，定時(shí)翻身拍背，以利痰液引流排出。嚴(yán)格消毒隔離，防止交叉感染發(fā)生。9． 加強(qiáng)皮膚護(hù)理，嘔吐頻繁者需注意保持頸項(xiàng)及耳部干燥清潔，預(yù)防頸部糜爛和中耳炎等。6． 保證液體量和熱卡供給，嚴(yán)重嘔吐患兒要及時(shí)遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液，以糾水電解質(zhì)紊亂和供給適當(dāng)?shù)臒峥ā２捎谜_的喂奶方法，少量多次，喂奶后將患兒豎抱，輕拍背部待氣體排出后再輕放于床上。八、新生兒嘔吐護(hù)理常規(guī)1． 按新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī)。%雙氧水先清洗局部，再用安爾碘消毒，每日2次。人工喂養(yǎng)者加強(qiáng)奶具日常消毒。：勤換尿布，每次大小便后及時(shí)用溫水清洗臀部及會(huì)陰，涂紅臀軟膏。注意觀察有無眼分泌物、鵝口瘡、皮疹、臍炎及黃疸等，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。感染及帶菌者應(yīng)調(diào)離早產(chǎn)兒室工作。5． 預(yù)防感染，（1）環(huán)境：早產(chǎn)兒室必須空氣新鮮，空氣每日負(fù)離子凈化消毒，地板、工作臺(tái)、床架等均要濕拖濕擦；早產(chǎn)兒室一切用品須與普通新生兒室用品分開。（3）呼吸暫停發(fā)作時(shí)應(yīng)給彈足底托背等刺激使其恢復(fù)自主呼吸，或用面罩接呼吸囊做加壓呼吸，咽喉部有分泌物者應(yīng)將其吸凈，并同時(shí)報(bào)告醫(yī)生作相應(yīng)處理。4． 密切觀察病情（1）早產(chǎn)兒由于呼吸中樞發(fā)育不完善，易發(fā)生呼吸暫停和窒息，因此須保持呼吸道通暢，及時(shí)清除口鼻腔分泌物。（3）喂養(yǎng)方法：喂養(yǎng)以人乳為最優(yōu)，若無人乳，應(yīng)予專用于早產(chǎn)兒的配方奶粉為好。3． 合理喂養(yǎng)（1）喂養(yǎng)開始時(shí)間：目前多主張?jiān)缙?、足量喂養(yǎng)。做好搶救準(zhǔn)備，給予吸氧保暖。⑸如作診斷性穿刺，要保持傷口清潔防止感染，腰椎穿刺術(shù)后應(yīng)平臥4—6小時(shí)防止體位性休克。⑴生命體征：T、P、R、BP。一切治療護(hù)理須集中有序、輕柔進(jìn)行。注意保暖，發(fā)熱者解包降溫并注意觀察體溫變化。若安靜時(shí)每分鐘超過40次并出現(xiàn)明顯的胸式呼吸，提示已有肺部病變。痰液粘稠者給予霧化吸入，霧化后應(yīng)及時(shí)拍背、吸痰。，由責(zé)任護(hù)士向其家屬進(jìn)行健康教育，介紹喂養(yǎng)及有關(guān)疾病預(yù)防、保健等方面的護(hù)理知識(shí)。（3）嚴(yán)格探視制度，以防交叉感染。（1）醫(yī)務(wù)人員入病室內(nèi)應(yīng)更換鞋子，穿清潔工作服，操作時(shí)戴口罩、帽子，各種治療護(hù)理前后嚴(yán)格洗手。，嚴(yán)密觀察患兒的面色、呼吸、哭聲、吃奶及大小便等情況。根據(jù)病情選擇沐浴或床上擦浴，夏季每天洗澡，春、秋、冬季每周一、三、五洗澡。如有鵝口瘡，可涂制霉菌素溶液。室內(nèi)用濕式進(jìn)行清掃，空氣負(fù)離子凈化2次/日，空氣培養(yǎng)1次/月。應(yīng)用護(hù)理程序向家屬收集健康資料。第五篇：新生兒護(hù)理常規(guī)一、新生兒入院常規(guī)，核對(duì)患兒姓名、性別，通知醫(yī)生，根據(jù)病情，安排床位。遵醫(yī)囑禁食6~8小時(shí)，禁食期內(nèi)可適當(dāng)補(bǔ)充水份。按新生兒一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。定時(shí)更換柔軟、清潔、干燥的尿布。少量多次喂水，保持口腔粘膜濕潤及口腔清潔。對(duì)中度硬腫患兒或誘發(fā)引起缺氧癥狀者應(yīng)給予吸氧。繼續(xù)保持箱溫，使體溫24小時(shí)左右逐漸上升到36 ~37℃，切勿加溫太快引起肺出血及DIC。避免感染：有感染性疾病患兒應(yīng)分開護(hù)理，室內(nèi)保持空氣清新，溫濕度適宜。保暖：必要時(shí)放入暖箱，防止合并硬腫癥。若為母乳性黃疸，囑可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，如黃疸嚴(yán)重，患兒一般情況差，可考慮暫停母乳喂養(yǎng)，黃疸消退后可改為隔次母乳喂養(yǎng)逐步過渡到純母乳喂養(yǎng)。盡早喂養(yǎng)：早開奶能及時(shí)建立腸道菌群，腸道細(xì)菌能將直接膽紅素分解為尿膽原，糞膽原，防止其再吸收，減少“肝腸循環(huán)”。四、新生兒高膽紅素血癥護(hù)理在自然光線下觀察皮膚黃疸程度，根據(jù)皮膚黃染程度粗略估計(jì)膽紅素濃度或經(jīng)皮膽紅素測(cè)定，發(fā)現(xiàn)上升明顯應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。視病情適當(dāng)推遲喂奶時(shí)間，重度窒息兒24小時(shí)禁食。三、新生兒窒息護(hù)理放入保溫箱保暖，保持安靜，取側(cè)臥位行體位引流。預(yù)防感染：（1）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度及無菌技術(shù)。（2）觀察心率和節(jié)律。喂養(yǎng)：母乳喂養(yǎng)。正常新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行卡介苗接種，詳細(xì)記錄并交代接種后注意事項(xiàng)。注意呼吸道通暢，將新生兒側(cè)臥位,利于嘔吐物排出，防止窒息。仔細(xì)核對(duì)新生兒手圈：床號(hào)、母親姓名、性別、體重、出生時(shí)間?！窘】到逃浚A(yù)防腸道感染，盡量母乳喂養(yǎng)。（3）患兒于術(shù)后2~3天子肛門排出與胃液大致相同的大便，4~5天腸功能恢復(fù)，7天左右拔除胃管。吸引時(shí)深度一般不超過8cm，并做標(biāo)記，以防插管太深損傷吻合口。其溫度根據(jù)患兒病情體重而定，濕度為60~70%為患兒做處置時(shí)，盡量集中，減少暴露時(shí)間及面積，以免受涼。情況好轉(zhuǎn)后及時(shí)脫離呼吸機(jī)，以免分泌物堵塞細(xì)的氣管。氣管內(nèi)分泌物增多等，做好呼吸道護(hù)理是預(yù)防呼吸道并發(fā)癥的關(guān)鍵，應(yīng)做到：（1）保持患兒呼吸道通暢，患兒回病房后，將患兒平臥頭偏向一側(cè)，肩部墊高6~8cm，使呼吸道呈水平位，吸氧并及時(shí)清理呼吸道分泌物。（二）手術(shù)療法 【一般護(hù)理】 術(shù)前： 。（一）非手術(shù)療法：適用于麻痹性腸梗阻和不完全性腸梗阻。（1）患兒腸旋轉(zhuǎn)不良可表現(xiàn)十二指腸不完全梗阻癥狀，奶后嘔吐，吐物含膽汁，排便減少，上腹脹滿，其次發(fā)生腸扭轉(zhuǎn)癥狀，反復(fù)嘔吐，如不能復(fù)位，或扭轉(zhuǎn)加深，出現(xiàn)完全性腸梗阻癥狀，如有胃腸出血，提示腸壞死，可繼發(fā)腸穿孔及腹膜炎，診斷明確后應(yīng)盡早手術(shù)治療。【健康教育】，增強(qiáng)病兒戰(zhàn)勝疾病的信心。：由于手術(shù)區(qū)域靠近肛周，切口容易受到污染，每次大便后用溫水清洗肛周，要保持肛周皮膚清潔干燥。，由于麻醉，出血等影響，嚴(yán)密心電監(jiān)測(cè)病人的血壓，脈搏，呼吸，血氧飽和度等情況，保持靜脈輸液通道通暢，對(duì)全麻病人給予持續(xù)低流量吸氧治療。：腫瘤使機(jī)體處于高消耗狀態(tài)，加上術(shù)后身體康復(fù)的需要，飲食應(yīng)以高蛋白，高熱量，高維生素為原則，增強(qiáng)機(jī)體修復(fù)功能，有利于術(shù)后康復(fù)。如否可加速腫瘤的生長及轉(zhuǎn)移。骶尾部腫瘤的護(hù)理常規(guī)【疾病概述】骶尾部腫瘤臨床少見，可分為原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性兩類，因其侵襲部位深在，局部血供豐富，手術(shù)切除困難，常發(fā)生不易控制的大出血和骶叢神經(jīng)損傷。保持大小便通暢，有便秘者應(yīng)及時(shí)給予通便藥物。發(fā)現(xiàn)敷料脫落或污染應(yīng)及時(shí)更換，必要時(shí)在敷料上覆蓋塑料薄膜，做好傷口的隔離保護(hù)。~12小時(shí)可進(jìn)流食，次日可進(jìn)軟食，對(duì)腸切除吻合后病人應(yīng)禁食，待腸道功能恢復(fù)以后，方可開始進(jìn)流質(zhì)飲食，逐漸改為半流質(zhì)飲食，普食。2． 術(shù)后安置好病兒后，嚴(yán)密觀察生命體征，了解術(shù)中情況。，早產(chǎn)兒生后10天加維生素A,D，4周后加鐵劑，注意預(yù)防佝僂病和貧血。輸液時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格控制輸液速度，防止血糖的波動(dòng)。：保持呼吸道通暢，有發(fā)紺者，常給予吸氧，氧氣濃度以維持動(dòng)脈血氧分壓50~70mmHg，吸氧時(shí)間不宜過長，因給氧過多易引起眼晶體纖維增生，影響視力，給氧至青紫消失和癥狀好轉(zhuǎn)即應(yīng)停止。注意皮膚皺褶處，臍帶未脫者，用碘伏處理臍部。早產(chǎn)兒護(hù)理常規(guī)【疾病概述】早產(chǎn)兒又稱未成熟兒，是指胎齡未滿37周，出身體重＜2500g的活產(chǎn)嬰兒。、呼吸、脈搏、神志情況，評(píng)估有無失血性休克。保持安靜。，臀部及皮膚皺褶處常用溫水擦洗，并保持干燥。（40~50瓦）烤或TDP烤燈，燈泡距臀部30~40厘米，每日1~2次，每次10~15分鐘。用鞣酸軟膏擦臀部，保護(hù)皮膚，有腹瀉者應(yīng)增加換尿布的次數(shù)。【健康教育】。（4）藥物治療（D)：①建立有效的靜脈通路。②復(fù)蘇器加壓給氧：面罩應(yīng)密閉口、鼻；通氣頻率為30~40次/分；壓力大小應(yīng)根據(jù)患兒體重而定，~，每增加一指，；氧氣流量為5L/分或以上?！緦？谱o(hù)理】：積極配合醫(yī)生按A、B、C、D、E程序進(jìn)行復(fù)蘇。新生兒窒息護(hù)理常規(guī)【疾病概述】新生兒窒息指宮內(nèi)缺氧窘迫以至出生時(shí)出現(xiàn)呼吸不規(guī)則。，用鞣酸軟膏擦臀部，保護(hù)皮膚，有腹瀉者應(yīng)增加換尿布的次數(shù)。置右側(cè)臥位，防止嘔吐物吸入窒息。【一般護(hù)理】，溫度2024；濕度5060%。（6）及時(shí)對(duì)癥護(hù)理，如吸氧、吸痰，物理降溫。（3）保持靜脈通暢，均速輸液滿足基礎(chǔ)代謝需要及搶救用藥。床旁備必要的急救物品，如氧氣、復(fù)蘇用物、吸引用物。密切注意肺出血、心腎功能衰竭等并發(fā)癥發(fā)生。（4）經(jīng)常翻身，防止體位性水腫、局部皮膚受壓和墜積性肺炎發(fā)生。：（1）復(fù)溫是治療硬腫癥的關(guān)鍵，要遵循逐漸復(fù)溫的原則，使體溫在1224小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常，可采用各種不同的復(fù)溫方式，復(fù)溫過程中密切注意體溫、呼吸、尿量變化。使用呼吸機(jī)的病兒注意心功能不全和氣壓傷的發(fā)生。（4）控制液體速度，合理安排用藥、補(bǔ)液、保證液體24小時(shí)均速輸入。（2）提供足夠氧氣，保證血氧分壓、血氧飽和度在正常范圍內(nèi)。病情進(jìn)展期不能經(jīng)口喂養(yǎng)，遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液，保證熱卡水分?jǐn)z入。肺透明膜病護(hù)理常規(guī)。（3）保持氣道通暢，有分泌物采用粗導(dǎo)管，低負(fù)壓快速吸引，每次吸引不超過5秒。保持頭正中位，盡量不搬動(dòng)病兒頭部，絕對(duì)靜臥。新生兒顱內(nèi)出血護(hù)理常規(guī)（新生兒缺血缺氧性腦病護(hù)理） 病情觀察：（1）監(jiān)測(cè)生命體征、周圍循環(huán)及尿量。（3）保證靜脈通暢，按時(shí)正確使用各種藥物，并隨時(shí)注意液體速度，局部有無滲出及藥物的作用和副作用。（3）注意觀察意識(shí)和全身青紫狀況改變。急性期病情不穩(wěn)定時(shí)禁食，以靜脈供給熱卡和水分，液體均速輸入，常規(guī)監(jiān)測(cè)血糖，不使發(fā)生低血糖。（6）積極對(duì)癥處理，如吸氧、止痙、光療。（2）根據(jù)細(xì)菌種類或臨床表現(xiàn)選擇有效抗生素。（4）觀察有無兩眼凝視、尖叫、驚厥、前囟緊張等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。新生兒敗血癥護(hù)理常規(guī) 。（3）杜絕一切能加重黃疸的因素存在，避免發(fā)生低氧、低溫、低血糖，酸中毒等。密切觀察黃疸的進(jìn)展和消退情況，監(jiān)測(cè)經(jīng)皮膽紅素，了解膽紅素值，注意觀察其他伴隨癥狀和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，及早發(fā)現(xiàn)核黃疸。（3）給病兒以適宜的環(huán)境溫度和濕度，避免低溫和高熱。供給足夠的熱量和水分，能吸吮者耐心抱起喂養(yǎng)，重癥暫禁食以靜脈內(nèi)高營養(yǎng)補(bǔ)充。（1）觀察生命體征和呼吸困難、缺氧程度。每晨空腹測(cè)體重一次。加強(qiáng)呼吸道護(hù)理，q2h記錄呼吸機(jī)參數(shù)，數(shù)據(jù)變化時(shí)及時(shí)記錄。，準(zhǔn)確記錄病情及出入量，入量包括靜脈補(bǔ)液及經(jīng)口攝入