【正文】 常，可采用各種不同的復(fù)溫方式，復(fù)溫過程中密切注意體溫、呼吸、尿量變化。（3）保持靜脈通暢，均速輸液滿足基礎(chǔ)代謝需要及搶救用藥。，用鞣酸軟膏擦臀部，保護皮膚，有腹瀉者應(yīng)增加換尿布的次數(shù)。②復(fù)蘇器加壓給氧：面罩應(yīng)密閉口、鼻；通氣頻率為30~40次/分；壓力大小應(yīng)根據(jù)患兒體重而定，~，每增加一指，；氧氣流量為5L/分或以上。（40~50瓦）烤或TDP烤燈，燈泡距臀部30~40厘米，每日1~2次，每次10~15分鐘。早產(chǎn)兒護理常規(guī)【疾病概述】早產(chǎn)兒又稱未成熟兒，是指胎齡未滿37周，出身體重＜2500g的活產(chǎn)嬰兒。，早產(chǎn)兒生后10天加維生素A,D，4周后加鐵劑，注意預(yù)防佝僂病和貧血。保持大小便通暢，有便秘者應(yīng)及時給予通便藥物。，由于麻醉，出血等影響，嚴密心電監(jiān)測病人的血壓，脈搏，呼吸，血氧飽和度等情況，保持靜脈輸液通道通暢，對全麻病人給予持續(xù)低流量吸氧治療。（一）非手術(shù)療法：適用于麻痹性腸梗阻和不完全性腸梗阻。其溫度根據(jù)患兒病情體重而定，濕度為60~70%為患兒做處置時，盡量集中，減少暴露時間及面積，以免受涼。仔細核對新生兒手圈：床號、母親姓名、性別、體重、出生時間。（2）觀察心率和節(jié)律。四、新生兒高膽紅素血癥護理在自然光線下觀察皮膚黃疸程度，根據(jù)皮膚黃染程度粗略估計膽紅素濃度或經(jīng)皮膽紅素測定，發(fā)現(xiàn)上升明顯應(yīng)立即報告醫(yī)生。避免感染：有感染性疾病患兒應(yīng)分開護理，室內(nèi)保持空氣清新，溫濕度適宜。定時更換柔軟、清潔、干燥的尿布。應(yīng)用護理程序向家屬收集健康資料。，嚴密觀察患兒的面色、呼吸、哭聲、吃奶及大小便等情況。痰液粘稠者給予霧化吸入，霧化后應(yīng)及時拍背、吸痰。⑴生命體征：T、P、R、BP。（3）喂養(yǎng)方法：喂養(yǎng)以人乳為最優(yōu)，若無人乳，應(yīng)予專用于早產(chǎn)兒的配方奶粉為好。感染及帶菌者應(yīng)調(diào)離早產(chǎn)兒室工作。人工喂養(yǎng)者加強奶具日常消毒。6． 保證液體量和熱卡供給，嚴重嘔吐患兒要及時遵醫(yī)囑靜脈補液，以糾水電解質(zhì)紊亂和供給適當?shù)臒峥?。機械通氣者按“新生兒機械通氣護理常規(guī)”護理。，頭偏向一側(cè)，每2小時翻身一次,觀察受壓皮膚顏色，防止壓傷。氧氣吸入：有缺氧、紫紺者間歇用氧，一般予頭罩吸氧。取血時應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，嚴格皮膚消毒。按醫(yī)囑完成各項治療，并協(xié)助觀察療效。5． 保證呼吸機各管道連接正確，用支撐架固定好管道，確保不漏氣、不扭曲、不堵塞、不脫落。14．做好拔管前后護理。2． 插管前清理呼吸道分泌物，使聲門充分暴露，便于插管。入院后原因不明應(yīng)進行床邊隔離。接觸患兒前后嚴格洗手，預(yù)防交叉感染。：冬季做好新生兒保暖工作，積極治療新生兒窒息、感染、產(chǎn)傷等疾病。：腹脹消失，大便隱血試驗（—），臨床一般情況好轉(zhuǎn)，可開始恢復(fù)飲食。3． 保持呼吸道通暢，定時翻身拍背，以利痰液引流排出。采用正確的喂奶方法，少量多次，喂奶后將患兒豎抱，輕拍背部待氣體排出后再輕放于床上。：勤換尿布，每次大小便后及時用溫水清洗臀部及會陰，涂紅臀軟膏。5． 預(yù)防感染，（1）環(huán)境：早產(chǎn)兒室必須空氣新鮮，空氣每日負離子凈化消毒，地板、工作臺、床架等均要濕拖濕擦；早產(chǎn)兒室一切用品須與普通新生兒室用品分開。3． 合理喂養(yǎng)（1）喂養(yǎng)開始時間：目前多主張早期、足量喂養(yǎng)。一切治療護理須集中有序、輕柔進行。，由責(zé)任護士向其家屬進行健康教育，介紹喂養(yǎng)及有關(guān)疾病預(yù)防、保健等方面的護理知識。根據(jù)病情選擇沐浴或床上擦浴，夏季每天洗澡，春、秋、冬季每周一、三、五洗澡。第五篇：新生兒護理常規(guī)一、新生兒入院常規(guī)，核對患兒姓名、性別，通知醫(yī)生，根據(jù)病情，安排床位。少量多次喂水，保持口腔粘膜濕潤及口腔清潔。保暖：必要時放入暖箱，防止合并硬腫癥。視病情適當推遲喂奶時間，重度窒息兒24小時禁食。喂養(yǎng)：母乳喂養(yǎng)?！窘】到逃?，預(yù)防腸道感染，盡量母乳喂養(yǎng)。情況好轉(zhuǎn)后及時脫離呼吸機，以免分泌物堵塞細的氣管。（1）患兒腸旋轉(zhuǎn)不良可表現(xiàn)十二指腸不完全梗阻癥狀，奶后嘔吐，吐物含膽汁，排便減少，上腹脹滿，其次發(fā)生腸扭轉(zhuǎn)癥狀，反復(fù)嘔吐，如不能復(fù)位，或扭轉(zhuǎn)加深，出現(xiàn)完全性腸梗阻癥狀，如有胃腸出血，提示腸壞死，可繼發(fā)腸穿孔及腹膜炎，診斷明確后應(yīng)盡早手術(shù)治療。：腫瘤使機體處于高消耗狀態(tài)，加上術(shù)后身體康復(fù)的需要，飲食應(yīng)以高蛋白，高熱量，高維生素為原則，增強機體修復(fù)功能，有利于術(shù)后康復(fù)。發(fā)現(xiàn)敷料脫落或污染應(yīng)及時更換，必要時在敷料上覆蓋塑料薄膜，做好傷口的隔離保護。輸液時，應(yīng)嚴格控制輸液速度，防止血糖的波動。、呼吸、脈搏、神志情況，評估有無失血性休克。用鞣酸軟膏擦臀部，保護皮膚，有腹瀉者應(yīng)增加換尿布的次數(shù)?！緦？谱o理】：積極配合醫(yī)生按A、B、C、D、E程序進行復(fù)蘇。置右側(cè)臥位，防止嘔吐物吸入窒息。床旁備必要的急救物品，如氧氣、復(fù)蘇用物、吸引用物。使用呼吸機的病兒注意心功能不全和氣壓傷的發(fā)生。肺透明膜病護理常規(guī)。（3）保證靜脈通暢，按時正確使用各種藥物，并隨時注意液體速度，局部有無滲出及藥物的作用和副作用。（2）根據(jù)細菌種類或臨床表現(xiàn)選擇有效抗生素。密切觀察黃疸的進展和消退情況，監(jiān)測經(jīng)皮膽紅素，了解膽紅素值，注意觀察其他伴隨癥狀和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，及早發(fā)現(xiàn)核黃疸。每晨空腹測體重一次。每周一、三、五晨空腹稱體重一次，發(fā)現(xiàn)重量低于原來體重2030g或長時間不增加者應(yīng)報告醫(yī)生。病床按規(guī)定作終末消毒處理。：口腔護理：每日2次（早班、中班各一次，2%碳酸氫鈉液清潔口腔），禁食病人每天3次（夜班增加1次），鵝口瘡者每天23次制霉菌素甘油奶間涂口腔。3耐心喂養(yǎng)，保證營養(yǎng)供給 患兒易嗆奶，能喂奶時應(yīng)將頭部抬高或抱起，并少量多餐耐心間隙喂奶，不宜過飽，以免影響呼吸和引起嘔吐、吸入。分泌物粘稠者可行霧化吸入，濕化氣道分泌物，使之易排出。吸痰時要注意無菌操作。 心力衰竭與嚴重缺氧、酸中毒有關(guān) 護理評估，出生體重 文化程度 健康狀況身體評估 包括孕周娩出方式 孕期病史 肌張力 呼吸 心率 體溫 原始反射 皮膚黏膜 血壓等 社會心理狀態(tài)住院費用 家屬對患兒生命預(yù)后擔(dān)心 持續(xù)評估2血壓 血糖 出入量 體重增長情況3肺部聽診情況痰液情況藥物使用情況5生化檢查情況有無并發(fā)癥 積極求醫(yī) 主動配合治療9有無皮膚完整性受損干預(yù)措施 、基礎(chǔ)護理保持病室空氣新鮮，經(jīng)常通風(fēng)，避免對流風(fēng)，溫濕度適宜，保證充足的熱量與水分，喂養(yǎng)宜少量多次，一次不要喂得太飽，以防引起嘔吐，嗆咳重或拒奶者可鼻飼，保持皮膚清潔，預(yù)防臀紅及皮膚感染。護理問題 與呼吸急促，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理患兒咳嗽反射功能不良有關(guān)。叩擊前可適當提高氧濃度10%～15%。并執(zhí)行心衰護理常規(guī)，使患兒保持安靜、減輕心肺負擔(dān)、病情嚴重的患兒可并發(fā)硬腫、出血、膿胸、肺膿腫、敗血癥等并發(fā)癥，應(yīng)密切觀察及時實施對癥處理。如煩躁不安、突然呼吸困難伴青紫加重、一側(cè)胸廓飽滿及呼吸音降低可能合并氣胸，應(yīng)立即做好胸腔穿刺或胸腔閉鎖引流準備。立即通知醫(yī)生接收新病人。暖箱內(nèi)或遠紅外輻射床嬰兒每天測生命體征6次（2am、6am、10am、2pm、6pm、10pm），經(jīng)常巡視病房，加強病情觀察，及時發(fā)現(xiàn)變化及時搶救。臥位，可采用平臥、側(cè)臥和俯臥位，每23小時更換體位，不論何種臥位都需保持氣道通暢。，所有管道及濕化器每24小時更換。（4）做好呼吸道護理，必要時霧化吸入，稀釋痰液、協(xié)助排痰，使呼吸道通暢。體溫不升或早產(chǎn)兒可進暖箱以保持體溫正常，高熱驚厥者及時物理降溫。：（1）高氧、高頻過度通氣和擴張肺血管，維持有效循環(huán)是治療本病的關(guān)鍵所在。（4）保持靜脈通暢，正確應(yīng)用血管活性藥物，止痙、脫水藥物和改善腦細胞代謝藥物，保證充分的腦血管灌注。（5）記錄24小時出入量。新生兒破傷風(fēng)護理常規(guī)。工作人員入室應(yīng)更衣、戴帽子、換拖鞋、洗手后方能接觸新生兒、洗澡并換上醫(yī)院的衣服、稱重量、測體溫并記錄，初步進行全身檢查及時處理臍部，發(fā)現(xiàn)異常立即與病人家屬交代清楚，根據(jù)入院證填床頭卡、一覽卡。任何影響母體和胎兒間血液循環(huán)和氣體交換的因素，都可以造成胎兒宮內(nèi)窘迫缺氧。，介紹有關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，取得家長理解，減輕家長的恐懼心理，得到家長最佳的配合。：加強消毒隔離，護理人員在接觸患兒前先洗手，或用手消毒液擦手?！緦？谱o理】、呼吸、體溫、血壓的變化，如有異常及時通知醫(yī)生。，尿潴留時遵醫(yī)囑以對癥處理。注意為病兒增加營養(yǎng)。（2）新生兒主要是腹式呼吸，注意保持胃管引流通暢以減輕腹脹和防止嘔吐，從而保證橫隔活動；另外腹部切口敷料勿包扎過緊，以防腹式呼吸受礙。：（1）胃腸外營養(yǎng)（2）胃腸內(nèi)營養(yǎng)：新生兒腹壁薄弱、腹肌發(fā)育不良，術(shù)后腹脹、咳嗽、哭鬧等因素均可至腹壓突然增高，沖擊切口導(dǎo)致切口裂開；術(shù)后應(yīng)用繃帶包扎切口，抵御突然沖擊力，對腹脹咳嗽患兒積極查找原因給予對癥處理，對哭鬧患兒適當應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，防止切口裂開。做好健康教育，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)。遵醫(yī)囑給氧，保持呼吸道通暢，必要時吸痰。若為紅細胞G6PD缺陷者，忌食蠶豆及其制品，衣物保管勿放樟腦丸，避免使用誘發(fā)溶血藥物。嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，預(yù)防感染。口服補液者，每20~30分鐘喂一次，每次10~20ml，累計損失量應(yīng)在4~6小時內(nèi)補入，靜脈補液者遵守先快后慢，先鹽后糖，見尿補鉀，抽搐補鈣的原則。臍輪紅腫或臍部有膿性分泌物時，給予3％雙氧水清洗后用安爾碘涂擦，臍部殘端過長給予斷臍處理。（4）患兒出院后，其所有用物均應(yīng)進行終末消毒處理。健康教育，新生兒穿戴應(yīng)適宜，避免過冷過熱，母親或親屬有上呼吸道感染時，禁止接觸患兒。五、早產(chǎn)兒護理常規(guī)1． 按新生兒疾病一般護理常規(guī)2． 注意保暖，早產(chǎn)兒室內(nèi)溫度應(yīng)保持在2426℃，相對濕度在5565%，使患兒體溫保持恒定（皮膚溫度3637%）。（4）觀察患兒有無吐奶、腹脹、嘔血、便血等情況，24小時內(nèi)有無大小便，發(fā)現(xiàn)異常及時匯報醫(yī)生并調(diào)整喂養(yǎng)方案。準確記錄出入量。2． 采取上半身抬高30℃右側(cè)臥位，避免因嘔吐物吸入而引起窒息或吸入性肺炎。向患兒家屬進行健康教育，講解有關(guān)疾病的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)防及有關(guān)護理知識。（3）腹瀉與便血：一般先有腹瀉水樣便，有的為果醬樣便或黑便。（2）若有呼吸困難及發(fā)紺者，應(yīng)間歇給氧。1健康教育：向病兒家屬進行有關(guān)疾病知識的宣教，取得家屬的配合，利于病兒的恢復(fù)。維持靜脈通道的通暢，采用留置針靜脈穿刺，以確保抗生素用藥的準時和準確。光療結(jié)束后切斷電源，將患兒包好并記錄。11．使用呼吸機期間，嚴密觀察神志、面色T、P、R、BP、胸廓運動幅度、SPO2值的變化，尤其要注意有無人機對抗，必要時更換呼吸模式并做好記錄。每次吸痰時間不超過10秒，吸痰壓力＜100mmHg，如遇氣管內(nèi)分泌物粘稠時。將患兒裸體，剪短指甲，防止抓破皮膚，戴黑色眼罩，用長條尿布遮住會陰部，男嬰要保護好陰囊。及時處理臍炎、膿皰瘡、皮膚破損等局部病灶。加強臍部護理，每日用3%過氧化氫清洗臍窩內(nèi)膿性分泌物，再行2%碘酒，75%酒精常規(guī)消毒處理，換下的敷料應(yīng)焚燒處理。亦可用遠紅外輻射保暖床復(fù)溫，先使床溫預(yù)熱高于體溫1℃，約30分鐘升高體溫1℃，直至體溫正常。防止局部皮膚破損。洗胃時注意動作輕柔，進出的液體量要相仿，不能用過大的壓力，避免胃黏膜受損。，尿布不宜遮蓋臍部。體重在2000g以下者，每日用溫水擦浴，2000g以上且病情允許者，可給予溫水浴。3）若吸吮及吞咽反射均差者，但胃腸功能尚可，可采用乳膠管鼻飼喂養(yǎng)，注奶前須回抽胃內(nèi)容物，了解胃排空情況，酌情調(diào)整注入奶量，如回抽的奶液量是前次喂奶量的一半，則停喂1次，并報告醫(yī)生。⑷觀察局部輸液情況，防止藥液外滲。嚴