【正文】 一、新生兒一般護(hù)理新生兒入科時，認(rèn)真做好交接班，閱讀新生兒記錄，了解分娩方式及產(chǎn)時情況、阿氏評分等。應(yīng)引起重視，防止腦疝發(fā)生?；純喝粼缙诔霈F(xiàn)過度興奮、易激惹．煩躁不安、腦性尖叫，提示出血量少．若病情繼續(xù)發(fā)展，則出現(xiàn)抑制狀態(tài)，表現(xiàn)為瞌睡，昏迷。一旦有呼吸不規(guī)則及呼吸困難應(yīng)馬上告知醫(yī)生，積極協(xié)助搶救，還應(yīng)密切觀察患兒皮膚色澤的變化，注重有無皮膚蒼白，發(fā)紺、黃染等。 新生兒神經(jīng)功能穩(wěn)定性差，對外界干擾有較強(qiáng)的反應(yīng)，易出現(xiàn)生命體征的變化，應(yīng)密切監(jiān)測體溫、心率和呼吸。因甘露醇為強(qiáng)脫水劑，顱內(nèi)出血早期有繼續(xù)出血的可能，此時使用可能會加重出血，故應(yīng)慎用。也可選用水合氯醛，地西泮止痙。并注意乳具的消毒管理，防止發(fā)生感染。停乳期應(yīng)靜脈補(bǔ)液維持水、電解質(zhì)平衡和熱量需要，每次鼻飼前應(yīng)檢查鼻飼管在咽喉部有無盤曲或脫出。用藥同時認(rèn)真記錄用藥時間，劑量及效果，可重復(fù)用藥或交替使用，以達(dá)到鎮(zhèn)靜的目的。 患兒有抽搐或持續(xù)性驚厥時，應(yīng)給予鎮(zhèn)靜劑。給氧前要檢查氧氣裝置是否漏氣，吸氧導(dǎo)管是否通暢。 根據(jù)缺氧程度給予吸氧，以提高患兒血氧濃度，減輕腦水腫。體溫過高，給予物理降溫。 置患兒于中性溫度的環(huán)境中，避免體溫過低，減少氧的消耗。將患兒頭肩部抬高15～30o，并給予仰臥位，避免垂頭仰臥。采取積極有效的治療和護(hù)理措施，能促進(jìn)患兒早日康復(fù)。新生兒顱內(nèi)出血護(hù)理常規(guī)新生兒顱內(nèi)出血是新生兒期常見的嚴(yán)重疾病，多由于缺氧及產(chǎn)傷或醫(yī)源性損傷所致的一種腦損傷疾病。臍部。，保持皮膚黏膜和口腔的清潔，預(yù) 防交叉感染。觀察有無面色青灰、皮膚發(fā)花、四肢厥冷、脈速、皮膚黏膜出血點(diǎn)等休克或彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）癥狀和體征。，如面色青灰、哭聲低微、頻繁嘔吐、腦性尖叫、前囟飽滿、兩眼凝視、面肌小抽動等。不能進(jìn)食者可鼻飼或靜脈高營養(yǎng)，必要時輸注血漿或白蛋白，以保證營養(yǎng)供應(yīng)并維持水、電解質(zhì)平衡。臍部有感染者，有3%過氧化氫清洗后再涂2%碘酊，每日2次；皮膚小膿皰，可用無菌針頭刺破（刺破前、后用酒精消毒），拭去膿性分泌物；口腔黏膜破潰、鵝口瘡，頸部、腋下、腹股溝等皮膚皺褶處有破損感染時，應(yīng)給與及時處理。吸吮無力者，可鼻飼喂養(yǎng)或結(jié)合病情考慮靜脈營養(yǎng)。體溫不升時，及時給予保暖措施；降溫后，30min復(fù)測體溫一次，并記錄。因治療敗血癥療效較長，故應(yīng)保護(hù)血管，有計(jì)劃交換穿刺部位。護(hù)士應(yīng)熟悉所用抗生素的藥理作用、劑量、用法、副作用及配伍禁忌。體溫不穩(wěn)定者，2~4小時測體溫1次，待體溫平穩(wěn)后每4小時測體溫1次。新生 兒不宜用退熱劑、酒精擦浴、冷鹽水灌腸等刺激性強(qiáng)的降溫措施，以防體溫不升。出血傾向、休克。第一篇：新生兒敗血癥護(hù)理常規(guī)新生兒敗血癥護(hù)理常規(guī)新生兒敗血癥存在的主要護(hù)理問題 與感染有關(guān)。與臍部或局部皮膚感染有關(guān) 低于機(jī)體需要量，與攝入不足和消耗增多有關(guān)。新生兒敗血癥的護(hù)理措施 ，調(diào)節(jié)環(huán)境溫度，解開包被，補(bǔ)充足夠水分或溫水浴。體溫過低者，置溫箱或采用暖水袋保暖，使體溫恢復(fù)正常范圍。，以控制感染。如氨基糖苷類藥物可產(chǎn)生耳毒性和腎毒性，現(xiàn)已少用；頭孢三嗪類和頭孢他啶類以影響凝血機(jī)制，使用時要觀察有無出血；用青霉素類藥物，要現(xiàn)用現(xiàn)配，確保療效。避免交叉感染，當(dāng)體溫過高時，可調(diào)節(jié)環(huán)境溫度，打開包被等物理方法或多喂水來降低體溫，新生兒不宜用藥物、酒精擦浴、冷鹽水灌腸等刺激性強(qiáng)的降溫方法。喂養(yǎng)時要細(xì)心，少量、多次給予哺乳，保證機(jī)體的需要。如臍炎、鵝口瘡、膿皰瘡、皮膚破損等，促進(jìn)皮膚病灶早日痊愈，防止感染 繼續(xù)蔓延擴(kuò)散。堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，少量多次，耐心喂哺。每天測體重1次，作為觀察療效和喂養(yǎng)情況的評估標(biāo)準(zhǔn)。，注意有無呼吸氣促、口周發(fā)紺、口吐白沫等肺炎的表現(xiàn)。如出現(xiàn)上述并發(fā)癥表現(xiàn)時，隨時與醫(yī)生聯(lián)系，對患兒重新評估，按相應(yīng)并發(fā)癥護(hù)理。、皮膚、呼吸道和消化道感染時，應(yīng)及時就 醫(yī)。第二篇：新生兒敗血癥護(hù)理常規(guī)新生兒敗血癥護(hù)理常規(guī)【評估】（1）生命體征（2）有無體溫不規(guī)則或高熱，脈細(xì)數(shù)，抽搐等感染癥狀（3）有無呼吸困難，煩躁不安，皮膚發(fā)花等中毒休克癥狀（4）了解血常規(guī)，腦脊液，尿常規(guī)及血培養(yǎng)等檢查結(jié)果 ，吸吮能力 【護(hù)理要點(diǎn)】 ，張力增高，頭額骨縫增寬，雙眼凝視，肌張力增高，尖叫，抽搐等化膿性腦膜炎的癥狀，發(fā)現(xiàn)異常立即通知醫(yī)生，煩躁，發(fā)紺，脈細(xì)速，皮膚發(fā)花等中毒性休克的表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)異常立即通知醫(yī)生，給予氧氣吸入，并配合醫(yī)生進(jìn)行搶救，如局部發(fā)紅，耳道流膿等，腹脹無腸型，大便次數(shù)減少或無大便的病兒，警惕腹膜炎的發(fā)生，體溫過高給予物理降溫，多喂水，體溫不升者可放入暖箱，重癥者給予監(jiān)護(hù)，并隨時準(zhǔn)備急救，防止感染蔓延擴(kuò)散：加強(qiáng)口腔臀部的護(hù)理，保持皮膚清潔，干燥，完整，病情輕者，可經(jīng)口喂養(yǎng)：不能經(jīng)口進(jìn)食者，遵醫(yī)囑經(jīng)鼻飼或靜脈給予營養(yǎng) ，注意藥物療效及副作用的觀察，皮膚感染，腹瀉者均應(yīng)注意隔離 【健康指導(dǎo)】，注意患兒精神及體溫的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時就診（母乳喂養(yǎng)的好處及添加輔食的重要性），保持臀部皮膚及臍部清潔，預(yù)防感染的發(fā)生。早產(chǎn)兒發(fā)病率高，是新生兒期的重要疾病，病死率高，存活者也有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。對此類患兒的護(hù)理要做到以下幾個方面 患兒應(yīng)絕對靜臥，直至病情穩(wěn)定，一切治療，護(hù)理操作要輕柔，盡量集中進(jìn)行，減少搬動，以免引起小兒煩躁而加重缺氧和出血?；純阂虿灰税釀?，頭部長時間采取一種體位，易發(fā)生痰堵而加重缺氧，故保持呼吸道通暢極為重要。體溫過低，可用暖箱，熱水袋保暖。保持皮膚清潔，減少感染。改善腦細(xì)胞缺氧。用氧中應(yīng)密切觀察患兒缺氧改善情況，井做好記錄。最常用的藥物有地西泮、魯米那、水合氯醛等。 出血早期禁止直接哺乳，以防因吸奶用力或嘔吐加重出血，待—般情況好轉(zhuǎn)后再開始喂奶，對于出血輕者用滴管滴喂，出血較重而出現(xiàn)拒奶、吸吮反射及吞咽反射消失者或病危、病程長的患兒可行鼻飼，以保證營養(yǎng)供給。喂完奶后注入溫開水3~5次沖洗胃管。、減輕腦水腫、降低顱內(nèi)壓、改善腦血流、減少顱內(nèi)出血和驚厥而保護(hù)腦組織的作用，為鎮(zhèn)靜、抗驚厥的首選藥物，早期應(yīng)用效果較好，常用劑量為815mg/kg，稀釋后緩慢靜脈注射，如未控制，1h后再用1次，以后每812h給予2~，直至神經(jīng)癥狀消失。用藥后嚴(yán)密觀察，防止呼吸抑制，反應(yīng)低下等不良反應(yīng)有腦水腫者可給予地塞米松，首次劑量12mg，或給予呋塞米12mg/kg。一般在患兒青紫經(jīng)治療或吸痰后得不到改善．前囟持續(xù)緊張而病情進(jìn)行性加重時可給予20％。呼吸暫