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新生兒疾病護理常規(guī)doc-展示頁

2024-08-02 06:15本頁面
  

【正文】 止喂養(yǎng) 3)極低體重兒胃排空時間長,管式喂奶后出現(xiàn)氣急等癥狀可采用空腸喂養(yǎng)法。鼻飼喂養(yǎng)是否耐受應(yīng)遵循以下原則:1)觀察胃殘留量:正常殘留量02ml/kg,超過正常值應(yīng)減量或停喂一次。喂養(yǎng)方法(1)吸吮及吞咽反射良好者,可直接奶瓶喂養(yǎng)。體重在1500克以上,無青紫、窒息及嘔吐癥狀者,與生后兩小時開始試喂養(yǎng)等滲(5%)糖水,無嘔吐者可開始喂養(yǎng);危重,異常分娩,呼吸小于35次/分或大于60次/分,體重在1500克以下,有青紫癥狀者可適當(dāng)延緩喂奶時間,有靜脈補充營養(yǎng),如有應(yīng)激型潰瘍、消化道出血者應(yīng)禁食。暖箱不宜放在陽光直射或?qū)α黠L(fēng)位置,以免影響箱內(nèi)溫度控制。c、護理治療集中操作,避免多次開啟箱門,影響箱溫。見下表新生兒體重(克) 保暖溫度新生兒體重(克)保暖溫度濕度353433321000以下出生10天以內(nèi)10天以后3周以后5周以后55%65%10001500出生10天以內(nèi)10天以后4周以后同上15002000出生10天以內(nèi)2天以后3周以后同上大于25002天以內(nèi)2天以后同上保暖箱使用方法a、使用前保暖箱預(yù)熱,注意加水于水箱中以保持相對濕度,根據(jù)上表,調(diào)節(jié)至所需溫度。保暖箱使用是用科學(xué)的方法,創(chuàng)造一個溫度和濕度相適宜的環(huán)境,使患兒體溫保持穩(wěn)定,以提高未成熟兒的成活率。二、保暖維持室內(nèi)溫度2426℃,環(huán)境相對濕度55%65%,維持患兒適中溫度。保暖、喂養(yǎng)、維持正常呼吸、預(yù)防感染及密切觀察病情變化是護理早產(chǎn)兒的 關(guān)鍵。出生體重多在2500克以下,身長小于47cm。六、合理喂養(yǎng):(1)正常足月新生兒提倡早期哺乳(2)定時、定磅秤、定地點測量體重七、確?;純喊踩罕苊庑律鷥禾幱谖kU的環(huán)境中,如可以觸及的熱源電源尖銳物品,工作人員指甲保持短而鈍,使用暖箱者應(yīng)嚴格執(zhí)行操作規(guī)程。新生兒用品均應(yīng)一人一用一消毒(2)保持臍部清潔干燥,每日臍部護理1到2次,發(fā)現(xiàn)問題及時處理。接觸新生兒前后要洗手或進行手消毒 。保持合適的體位,如仰臥位是避免頸部前屈或過度后仰;俯臥時,頭偏向一側(cè),專人看護,防止窒息。四、保持呼吸道通暢。三、保持適宜的溫度,維持體溫穩(wěn)定,室溫維持在2224℃相對濕度55%65%。新生兒護理常規(guī)一、患兒入室后,有本室當(dāng)班護士進行沐浴或油浴、做識別標(biāo)記,安排床位。二、認真做好護理體檢,并與家長核對患兒性別,書寫護理病歷。注意保暖可使用嬰兒溫箱,護理操作時不要過分暴露新生兒。及時清除口鼻的粘液及嘔吐物,注意避免物品阻擋新生兒口、鼻或壓迫其胸部。五、預(yù)防感染:(1)建立消毒隔離制度,完善清潔設(shè)施。室內(nèi)時時清潔,做好各項監(jiān)測工作。(3)做好皮膚護理勤換尿布便后清洗,有紅臀者按紅臀護理常規(guī)護理病人。早產(chǎn)兒護理常規(guī)早產(chǎn)兒指胎齡小于37周出生的活產(chǎn)嬰兒,又稱未成熟兒。出生體重小于2500克者為低出生體重兒,體重小于1500克者為極低出生體重兒,小于1000克者為超低體重兒。一、按新生兒護理常規(guī)護理病人。對體溫不升或體溫較低者,應(yīng)緩慢復(fù)溫,根據(jù)胎齡、日齡、出生體重選擇暖箱或輻射臺保暖。保暖箱溫度及濕度標(biāo)準(zhǔn):溫度是根據(jù)早產(chǎn)兒體重及出生天數(shù)決定,相對濕度為55%65%。b、將患兒包裹尿布,放入暖箱。d、注意體溫測試,根據(jù)體溫來調(diào)節(jié)箱溫,保暖箱每日用消毒液內(nèi)外擦拭1次,水箱用水每日晨更換1次,出箱后徹底消毒備用。三、喂養(yǎng)喂養(yǎng)開始時間:目前多主張早期、足量喂養(yǎng)。產(chǎn)傷兒延遲三天開奶,待生理鹽水洗胃至清亮,大便隱血轉(zhuǎn)陰后酌情開奶,喂奶間隔時間:每23小時酌情喂奶。(2)若吸吮及吞咽反射差,但胃腸功能正常者,采用鼻飼喂養(yǎng),注奶前須回抽胃內(nèi)容物,了解胃排空情況,酌情調(diào)整注入奶量。胃殘留量大于正常值或大于喂養(yǎng)量的50%或合并腹脹,是檢測喂養(yǎng)不耐受的重要指標(biāo)。四、維持正常呼吸 ,患兒頭偏向一側(cè)或采用仰臥位,及時清理口鼻分泌物,防止嘔吐窒息:有窒息者立即用氣管插管或?qū)Ч芪稣骋杭把蛩⒓皶r吸氧。維持血氧飽和度在85%~92%之間。五、預(yù)防感染 是早產(chǎn)兒護理中極為重要的一環(huán),需做好早產(chǎn)兒室的日常清潔消毒工作。禁止探望定時通風(fēng)。護理前后嚴格洗手,接觸患兒必須洗手帶手套;每日更換吸痰吸氧裝置;每日用1:200的84消毒液擦拭使用中儀器;護理人員定期做鼻咽拭子培養(yǎng);感染帶菌者應(yīng)調(diào)離早產(chǎn)兒室工作。及時修剪指甲,保護四肢,防止抓傷。勤巡視:每30分鐘巡視患兒一次,及時發(fā)現(xiàn)并處理呼吸暫停、嘔吐及窒息等癥狀;使用心電監(jiān)護儀監(jiān)測患兒生命體征和氧飽和度,并設(shè)定報警參數(shù)及有效報警提示音;根據(jù)氧飽和度及呼吸情況調(diào)節(jié)氧流量,改變用氧方式。預(yù)防高膽紅素血癥:避免缺氧、酸中毒、低血糖、 低蛋白血癥、感染以及藥物等誘因,定期檢測膽紅素;及時給予光療、酶誘導(dǎo)劑、白蛋白等防止膽紅素腦??;黃疸較重可發(fā)展為膽紅素腦病者進行換血治療。防止發(fā)生心衰及肺水腫。新生兒缺血缺氧性腦病護理常規(guī)新生兒缺氧缺血性腦?。河捎诟鞣N因素引起的缺氧和腦血流減少或暫停而導(dǎo)致胎兒和新生兒的腦損傷,是新生兒窒息后的嚴重并發(fā)癥之一。此病主要表現(xiàn)為意識改變及肌張力變化,嚴重者可伴有腦干功能障礙。一、按新生兒護理常規(guī)護理病人二、保持呼吸道通暢,立即清理呼吸道,維持有效呼吸并吸氧。三、嚴密觀察病情變化并做好記錄(1)意識狀態(tài),有無意識障礙,反應(yīng)差,各種反射不能引出或出現(xiàn)過度興奮、激惹、肌張力增高或降低、有無驚厥發(fā)生。(3)觀察輸液局部情況,防止液體外滲引起皮膚及皮下組織壞死。五、保證足夠的營養(yǎng)供給及液體量,不能進食者采用鼻飼喂養(yǎng)。七、早期康復(fù)干預(yù),患兒病情穩(wěn)定后、無活動性顱內(nèi)出血后盡早進行嬰兒腦功能訓(xùn)練及高壓氧治療等。三、觀察病情,如出現(xiàn)煩躁不安、尖叫、呻吟、呼吸暫停、抽搐等,立即報告醫(yī)生四、保持呼吸道通暢,及時清除呼吸道分泌物,防止發(fā)生窒息,病情好轉(zhuǎn)后,遵醫(yī)囑按需喂養(yǎng)五、危重者暫不喂奶,按醫(yī)囑給予靜脈補液,并保證液量按需滴入六、必要時氧氣吸入,注意選擇合適的給氧方式七、按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、脫水劑等八、做好出院指導(dǎo),囑定期門診隨訪新生兒黃疸護理常規(guī)新生兒黃疸是指新生兒時期,由于膽紅素代謝異常引起血中膽紅素水平升高而出現(xiàn)于皮膚、黏膜及鞏膜黃疸為特征的病癥,本病有生理性
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