乙肝母嬰阻斷現(xiàn)狀及存在的問題-展示頁
2024-10-06 04:07本頁面
【正文】 ? 如果母親攜帶 HBsAg，在新生兒出生后立即注射乙型肝炎免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗， 95%97%的 HBV感染是可以預(yù)防的，說明 HBV的母嬰傳播一般發(fā)生在分娩過程中。 乙肝母嬰傳播 ? 產(chǎn)前 宮內(nèi)傳播 ? 產(chǎn)時 ? 產(chǎn)后 第十頁，共四十四頁。 ? 性接觸傳播： HBV陽性者發(fā)生無防護(hù)的性接觸，特別是多個性伴侶者，其感染 HBV的危險性增高。 ? 經(jīng)破損的皮膚黏膜傳播主要是由于使用未經(jīng)嚴(yán)格消毒的醫(yī)療器械、侵入性診療操作和手術(shù)等應(yīng)引起關(guān)注。 ? 母嬰傳播：發(fā)生在圍產(chǎn)期，多為在分娩時接觸 HBV陽性母親的血液和體液傳播，隨著聯(lián)合免疫的應(yīng)用，母嬰傳播已有明顯下降趨勢。 乙肝傳播途徑 ? HBV是血源傳播性疾?。褐饕?jīng)血和血制品、母嬰、破損的皮膚和粘膜以及性接觸傳播。 HBV血清標(biāo)志 HBsAg HBeAg 抗 HBs 抗 HBe 抗 HBc HBsAg+： HBV感染的標(biāo)志，由于 HBsAg常與 HBV同時存在，故認(rèn)為是傳染性標(biāo)志之一。后二者為 HBV復(fù)制過程中過剩的病毒外殼〔 HBsAg〕，不含核酸。 第五頁，共四十四頁。在圍產(chǎn)期和嬰幼兒時期感染 HBV者中，分別有 90%和 25%30%將開展為慢性感染，而 5歲以后感染者僅有 5%10%開展為慢性感染。 第四頁，共四十四頁。 乙肝發(fā)病概況 ? ?20242024年全國乙型病毒性肝炎防治規(guī)劃 ?中明確提出了在全國人群中乙肝外表抗原攜帶率降至 7%以下， 5歲以下兒童乙肝外表抗原攜帶率降至 1%。 ? 中國： 2024年全國乙型肝炎流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果說明，我國 159歲一般人群 HBsAg攜帶率為 %， 5歲以下兒童的HBsAg攜帶率為 %.每年因肝病死亡者約為 ，其中80%與乙型肝炎相關(guān)的疾病，其中一半是死于原發(fā)性肝病。 乙肝發(fā)病概況 ? 全球：據(jù) WHO報道全球約 20億人曾感染 HBV，約有 HBV慢性感染者，其中 70%以上分布在亞太地區(qū)， 20%30%以上患者將開展為慢性肝炎、肝硬化或原發(fā)性肝細(xì)胞癌。乙肝母嬰阻斷現(xiàn)狀及存在的問題 沅江市婦幼保健院兒科主任 賈瑜 第一頁，共四十四頁。 講課提綱 ? 乙型肝炎發(fā)病概況 ? 乙肝的母嬰傳播途徑 ? 乙肝的母嬰傳播阻斷 ? 目前研究中存在的熱點問題 第二頁，共四十四頁。每年約有 100萬人死于 HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和 HCC。 第三頁，共四十四頁。 ? 2024年的調(diào)查各年齡組分布圖， 5歲以下兒童的發(fā)病率已由 1992年的 %下降到 %，說明開展乙肝的母嬰阻斷效果顯著； ? 但每年乙肝報揭發(fā)病數(shù)占全國法定傳染病報告總數(shù)的前 3位，乙肝防治仍然任重道遠(yuǎn)。 乙肝發(fā)病概況 ? 乙肝高發(fā)區(qū)的感染多發(fā)生在嬰幼兒期， HBV感染時的年齡是影響慢性化的最主要因素。 ? 乙肝預(yù)防的重點之一是嬰幼兒，阻斷母嬰傳播、提高嬰幼兒對乙肝病毒的抵抗力是降低乙肝感染率和病死率的關(guān)鍵。 乙肝的傳播途徑 ? HBV經(jīng)電鏡檢查有 3中病毒顆粒： ? 〔 HBV顆粒〕，外殼蛋白為 HBsAg，核心含有HBVDNA及 HBVDNAp〔 DNA多聚酶〕、 HBcAg、 HBeAg；； 。 第六頁，共四十四頁。 HBsAg+ 和 HBeAg+：傳染性強 HBsAg+和 HBeAg+和 DNA〔 +〕：傳染性最強 抗 HBs+， 10mlu/ml：有保護(hù)力 第七頁，共四十四頁。 ? 目前我國乙肝途徑的特點： ? 嚴(yán)格輸血管理，經(jīng)輸血或血制品引起的 HBV感染已較少發(fā)生。 ? 不平安注射特別是注射毒品引起的乙肝有上升趨勢。 ? 不良生活方式：如修足、紋身
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