icu鎮(zhèn)痛與鎮(zhèn)靜-展示頁
2024-10-06 01:21本頁面
【正文】 狀態(tài)下有較輕疼痛，可以忍 3 安靜時無疼痛，深呼吸時有疼痛 2 咳嗽時有疼痛 1 咳嗽時無疼痛 0 描述 分值 ▲主要用于胸腹部手術后疼痛的測量 .對于術后因氣管切開或保存氣管導管不能說話的病人，可在術前訓練病人用 5個手指來表達自己從 0~4的選擇。 FPS與 VAS、NRS有很好的相關性，可重復性也較好。 第十四頁，共四十六頁。 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 不痛 痛，但可忍受 疼痛難忍 圖二、 數(shù)字疼痛評分尺 由病人從上面選一個數(shù)字描述疼痛。 不痛 疼痛難忍 0 100 圖一、視覺模擬評分法〔 VAS〕 由被測試者在最接近自己疼痛程度的地方畫垂線標記，以此量化其疼痛強度。 疼痛評估 ◇語言評分法 (Verbal rating scale, VRS) 按從疼痛最輕到最重的順序以 0分〔不痛〕至 10分 〔疼痛難忍〕的分值來代表不同的疼痛程度，由病人 自己選擇不同分值來量化疼痛程度。 鎮(zhèn)靜缺乏的并發(fā)癥 ●高血壓 心動過速 代謝增加 ●人機對抗 ●心肌堵塞 ●創(chuàng)傷后應激反響綜合癥 第十頁，共四十六頁。 美國危重醫(yī)學協(xié)會建議 ● 短期 (≤24小時 )鎮(zhèn)靜 異丙酚 咪達唑侖 ● 長期 (＞ 24小時 )鎮(zhèn)靜 勞拉西泮 ● 譫妄 氟哌啶醇 In 1995, Society of Critical Care Medicine (SCCM) task force 第八頁，共四十六頁?！?B級推薦〕 第六頁，共四十六頁。 (E級 ) 推薦意見 7：為提高診斷和治療操作的平安性和依從性，可預防性采取鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛。 ICU病人鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜指征 ◆疼痛 ◆焦慮 推薦意見 4：對焦慮病人應在祛除各種誘因根底上給予鎮(zhèn)靜治 療(D級 ) ◆躁動 推薦意見 5：在充分祛除可逆誘因的前提下，躁動的病人應該盡快接受鎮(zhèn)靜治療。 (E級 ) 推薦意見 3：對于合并疼痛因素的病人，在實施鎮(zhèn)靜之前，應首先給予充分鎮(zhèn)痛治療。 ，減少其氧耗氧需，使得機體組織氧耗的需求變化盡可能適應受到損害的氧輸送狀態(tài)，并減輕各器官的代謝負擔。 ，誘導遺忘，減少或消除病人對其在 ICU治療期間病痛的記憶。鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療應作為 ICU 治療的重要組成局部 (B級 ) ICU鎮(zhèn)痛與鎮(zhèn)靜重要性 *ICU病人鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療指南〔初稿〕 中華醫(yī)學會重癥醫(yī)學分會 第四頁，共四十六頁。 ICU患者煩躁焦慮的原因 ● 疾病狀態(tài)本身 ● 醫(yī)療護理操作 ● 機械通氣 ● 陌生和壓抑環(huán)境 ● 手術切口或傷口疼痛 ● 監(jiān)測儀器的干擾 ● 室內持續(xù)的聲光刺激 ● 長期臥床導致的心理障礙 第三頁，共四十六頁。ICU的鎮(zhèn)痛與鎮(zhèn)靜 章金鵬 第一頁，共四十六頁。 文獻報道， ICU患者 70%存在焦慮 50%經歷煩躁不安 ICU鎮(zhèn)靜的必要性 第二頁，共四十六頁。 推薦意見 1*。 ，減少不良刺激及交感神經系統(tǒng)的過度興奮。 、躁動甚至譫妄，防止病人的無意識行為〔掙扎 … 〕干擾治療，保護病人的生命平安。 鎮(zhèn)痛與鎮(zhèn)靜治療的目的和意義 推薦意見 2：實施鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療之前，應盡可能祛除或減輕導致疼痛、焦慮和躁動的誘因。 (E級 ) 第五頁，共四十六頁。〔 C級〕 推薦意見 6：為改善機械通氣病人的舒適度和人 機同步性，可以給予鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療。 (E級 ) ◆譫妄 推薦意見 8: ICU病人一旦出現(xiàn)譫妄，應及時處理。 ICU患者鎮(zhèn)靜需求的不同階段 一 .急性期 應激反響強烈 可能需要深的鎮(zhèn)靜和大劑量鎮(zhèn)痛劑 二 .平臺期 鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛需求可能減少 但可能出現(xiàn)譫妄興奮 三 .恢復期 需
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