乙肝肝硬化并發(fā)癥的處理-展示頁(yè)
2024-10-04 14:41本頁(yè)面
【正文】 Lee JM, et al. J Gastroenterol Hepatol 2024, 24: 1494. AASLD Practice Guidelines An Update Hepatology, 2024 , 49〔 6〕； 20872107 第十七頁(yè)，共四十三頁(yè)。 Polytetrafluoroethylenecovered TIPS stents POLYTETRAFLUOROETHYLENE (ePTFE)COVERED TIPS 第十五頁(yè)，共四十三頁(yè)。 適應(yīng)癥 有爭(zhēng)議適應(yīng)癥 食管、胃底靜脈曲張破裂大出血保守治療（藥物或內(nèi)鏡治療等）效果不佳 CTP評(píng)分 C級(jí)，尤其是 TB、 Cr、 INR高于正常值上限者，除非急診止血需要，不宜行 TIPS 外科手術(shù)后再發(fā)靜脈曲張破裂出血 終末期肝病等待肝移植術(shù)期間靜脈曲張破裂出血等待處理 GarciaTsao G. Gastroenterology. 2024。 ?TIPS: TIPS 第十三頁(yè)，共四十三頁(yè)。 簡(jiǎn)便有效， 但并發(fā)癥多，病人難以耐受 ?雙囊三腔管壓迫 : 第十一頁(yè)，共四十三頁(yè)。 內(nèi)鏡下食道擴(kuò)張血管的櫻桃紅色斑點(diǎn) 第八頁(yè)，共四十三頁(yè)。 120: 72648. 2. Bosch J, GarciaPagan JC. Lancet 2024。 肝硬化并發(fā)癥發(fā)生率 第六頁(yè)，共四十三頁(yè)。 ChildTurcottePugh (CTP) 評(píng)分 級(jí)分 * 1分 2分 3分 肝性腦病 (04級(jí) ) 無(wú) 12級(jí) 34級(jí) (或慢性 ) 腹水 無(wú) 輕 /中度 重度 膽紅素 (μmol/L) 30 3050 50 白蛋白 (g/L) 35 2835 28 PT (延長(zhǎng) s) 或 INR 4 46 6 PT=凝血酶原時(shí)間 。 肝組織彈性與肝纖維化分級(jí) 肝組織彈性分界范圍與肝纖維化分級(jí)相關(guān)性 Fung JY, et al. Hong Kong Medical Diary, 2024,14(11):2225. 第三頁(yè)，共四十三頁(yè)。乙肝肝硬化并發(fā)癥的處理 第一頁(yè)，共四十三頁(yè)。 瞬時(shí)彈性成像檢測(cè)〔 Fibroscan, FS) ?測(cè)定肝臟瞬時(shí)彈性圖譜反映肝實(shí)質(zhì)硬度，通過(guò)測(cè)量肝臟硬度來(lái)判斷肝臟纖維化的程度，并對(duì)肝纖維化進(jìn)行準(zhǔn)確分級(jí) 第二頁(yè)，共四十三頁(yè)。 侵入性檢查 ?肝組織活檢〔金標(biāo)準(zhǔn)〕 —— 假小葉形成，可確診肝硬化 肝纖維化 Metavir 評(píng)分 第四頁(yè)，共四十三頁(yè)。 INR=國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比率 * CTP A級(jí) =56 分； CTP B級(jí) =79分； CTP C級(jí) =1015分 GarciaTsao G, Lim J. Am J Gastroenterol 2024, 104: 1802. 第五頁(yè)，共四十三
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