picc并發(fā)癥發(fā)生的原因及處理-展示頁
2024-10-04 01:30本頁面
【正文】 脈 第十一頁，共六十五頁。 頭靜脈 ＰＩＣＣ的末選 前粗后細 ， 且上下起伏 ,靜脈瓣多 ,在鎖骨 下方匯入 。 肘正中靜脈 ＰＩＣＣ插管的次選 粗直 ， 但個體差異較大 ， 靜脈瓣較多 故應于靜脈穿刺前確認定位 理想情況下 ， 肘正中靜脈參加貴要靜脈 形成最直接的途徑 ， 經(jīng)腋靜脈鎖骨下 、 無名靜脈 、 達上腔靜脈 。 穿刺靜脈的選擇 ? 貴要靜脈 ? 肘正中靜脈 ? 頭靜脈 第七頁，共六十五頁。 PICC的優(yōu)點 ? 降低頸部和胸部插管的嚴重并發(fā)癥 ， 如血胸 、 氣胸 。 適應癥 ? 須長期靜脈輸液的病人 ? 化療 ? 胃腸外營養(yǎng) 〔 PN〕 ? 刺激外周靜脈的藥物 ? 缺乏外周靜脈通路 ? 家庭病床的病人 ? 早產(chǎn)兒 第四頁，共六十五頁。 ? 導管上以厘米做的刻度標記使得修剪導管時既準確又容易。 ? 是一條放射顯影的導管 ， 使用時 ， 課通過放射影像學確認導管及其尖端的位置 。 第二頁，共六十五頁。PICC并發(fā)癥發(fā)生的原因及處理 普通外科四病區(qū) 肖西平 第一頁，共六十五頁。 PICC的定義 ? 由外周靜脈〔貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈〕穿刺插管，其尖端定位于上腔靜脈或鎖骨下靜脈的導管。 PICC導管的特點 ? 導管的材料為硅膠 ， 柔軟 、 彈性好 。 ? 導管總長度通常為 65cm， 可根據(jù)個體及治療需要預先進行裁剪 。 第三頁，共六十五頁。 禁忌癥 ? 肘部靜脈血管條件差 ? 穿刺部位有感染或損傷 ? 乳腺癌術(shù)后患側(cè)臂靜脈 第五頁，共六十五頁。 ? 減少頻繁靜脈穿刺的痛苦和不適 ? 保存外周靜脈 ， 作為遠期治療的血管通路 ? 特別有助于高危和免疫抑制人群 ? 感染發(fā)生率 ﹤ 3% ? 可由護士炒作操作 ? 適合醫(yī)院 、 社區(qū)醫(yī)療 、 家庭病床慢性需長期輸液者 第六頁，共六十五頁。 貴要靜脈 ＰＩＣＣ插管的首選 ? ９０ ％ 的ＰＩＣＣ放置于此 ? 直 、 粗 、 靜脈瓣少 ? 當手臂與軀干垂直時 ， 為最直和最直接的途徑 ， 經(jīng)腋靜脈 、 鎖骨下 、 無名靜脈 ， 達上腔靜脈 第八頁，共六十五頁。 第九頁，共六十五頁。 第十頁，共六十五頁。 穿刺點位置的選擇 ? 肘下兩橫指處進針 第十二頁，共六十五頁。 影響ＰＩＣＣ管道流速的因素 ? 病人的情況 ? 靜脈壁的完整性 ? 靜脈系統(tǒng)的阻力 ? 液體的滲透壓 ? 柱塞泵的壓力 ? 導管的長度和內(nèi)徑 第十四頁，共六十五頁。 穿刺時并發(fā)癥發(fā)生的原因及處理 ?
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