乙肝肝硬化并發(fā)癥的處理(更新版)
【正文】 6 8 10 12 0 4 8 12 20 28 36 44 52 治療時(shí)間〔周〕 血清 HBV DNA (pg/mL) 0 血清 ALT (xULN) ALT HBV DNA n=30 n=19 Perrillo et al 1999 第三十六頁，共四十三頁。 第二十八頁，共四十三頁。 肝腎綜合征的診斷 ? 肝硬化伴有腹水； ? 血清肌酐 mg/dL； ? 在停用利尿劑至少 2周并予以白蛋白擴(kuò)容治療后，血清肌酐無改善〔降低值 mg/dL〕。 自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎〔 SBP〕 ? 診斷標(biāo)準(zhǔn)： ▲ 腹水中 PMN≥250/mm3 ▲ 腹水培養(yǎng)為單種細(xì)菌 第二十頁，共四十三頁。 ?TIPS: TIPS 第十三頁，共四十三頁。 肝硬化并發(fā)癥發(fā)生率 第六頁，共四十三頁。 瞬時(shí)彈性成像檢測〔 Fibroscan, FS) ?測定肝臟瞬時(shí)彈性圖譜反映肝實(shí)質(zhì)硬度，通過測量肝臟硬度來判斷肝臟纖維化的程度，并對肝纖維化進(jìn)行準(zhǔn)確分級 第二頁，共四十三頁。 361: 9524. 第七頁，共四十三頁。 120: 72648. 第十四頁，共四十三頁。 應(yīng)用抗生素預(yù)防 SBP的指征 ? 既往有 SBP 史 ：一年中有 2/3病人復(fù)發(fā) ? 腹水總蛋白含量低 : 1g/dl ? 爆發(fā)性肝功能衰竭 ? 胃腸道出血 ? 激素治療中 ? 腹腔 靜脈分流術(shù)后 AASLD Practice guideline Hepatology2024,39,3 第二十二頁，共四十三頁。 Lee JM, et al. J Gastroenterol Hepatol 2024, 24: 1494. 第二十六頁，共四十三頁。 Treatment of Hepatic Encephalopathy ? Identify and treat precipitating factor ? Infection ? GI hemorrhage ? Prerenal azotemia ? Sedatives ? Constipation ? 乳果糖 Lactulose (adjust to 23 bowel movements/day) ? Protein restriction, shortterm (if at all) TREATMENT OF HEPATIC ENCEPHALOPATHY 第三十一頁，共四十三頁。 472489. LiawYF, Sung JJY,Chow WC,et al. N Engl J Med 2024。肝組織活檢〔金標(biāo)準(zhǔn)〕 —— 假小葉形成，可確診肝硬化。
試題試卷相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1