乙肝肝硬化并發(fā)癥的處理(已改無錯字)
2024-10-04 14 本頁面
【正文】 Associated with refractory ascites〔頑固性腹水〕 Arroyo et al., Hepatology 1996。 23:164 T 第二十七頁，共四十三頁。 治療 ：感染、出血、電解質(zhì)紊亂、不當(dāng)放腹水、利尿； ； 〔 1g/Kg*d〕 。 ：特利加壓素； 、肝移植。 第二十八頁，共四十三頁。 肝性腦病 AASLD. Postgraduate course 2024. 第二十九頁，共四十三頁。 分期 前驅(qū)期 Ⅰ 期 以輕度情緒性格改變?yōu)橹鳎? 昏迷前期 Ⅱ 期 以意識錯亂及行為失常為主 ，此期可出現(xiàn)撲擊樣震顛 肌張力增高，病理反射陽性； 昏睡期 Ⅲ 期以昏睡和嚴(yán)重神志錯亂為主； 昏迷期 Ⅳ 期由淺昏迷進(jìn)入深昏迷意識喪失 反射消失，可聞及肝臭 第三十頁，共四十三頁。 Treatment of Hepatic Encephalopathy ? Identify and treat precipitating factor ? Infection ? GI hemorrhage ? Prerenal azotemia ? Sedatives ? Constipation ? 乳果糖 Lactulose (adjust to 23 bowel movements/day) ? Protein restriction, shortterm (if at all) TREATMENT OF HEPATIC ENCEPHALOPATHY 第三十一頁，共四十三頁。 肝性腦病臨床處理流程圖 AASLD. Postgraduate course 2024. Man T. Update in the Diagnosis and Management of Depensated Cirrhosis. Hepatitis Annual Update 2024. 第三十二頁，共四十三頁。 針對病因的治療 第三十四頁，共四十三頁。 HBV DNA水平與肝硬化開展呈強(qiáng)相關(guān) Iloeje UH, et al. Gastroenterology,2024。 130:678 隨訪年數(shù) 基線 HBV DNA水平 累計肝硬化發(fā)生風(fēng)險 ≥ 106 105 104 103 300 第三十五頁，共四十三頁。 0 2 4 6 8 10 12 0 4 8 12 20 28 36 44 52 治療時間〔周〕 血清 HBV DNA (pg/mL) 0 血清 ALT (xULN) ALT HBV DNA n=30 n=19 Perrillo et al 1999 第三十六頁，共四十三頁。 膽
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