乙肝肝硬化并發(fā)癥的處理-文庫吧在線文庫
【正文】 Tsao G. Gastroenterology. 2024。 經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門 體靜脈支架分流術(shù)〔 TIPS〕 ? 即刻止血成功率 90％ 99％ ? 中遠期〔 ≥1年〕療效不滿意，影響療效的主要因素是術(shù)后分流道狹窄或閉塞，主要發(fā)生在術(shù)后 612個月。 SBP 的治療 常用的抗生素 ? 第三代頭孢霉素 (Cefotaxime ,q8h) ? 氨芐青霉素 ? 氧哌嗪青霉素 ? 奎諾酮類 (Ofloxacin 400g,bid) 療程 : 5天 vs 10天 感染的細菌 ? 大腸桿菌 ? 鏈球菌 ? 克雷白氏菌 ? 厭氧菌 1% 有推薦一旦發(fā)生 SBP，在應(yīng)用抗生素的同時可在 6小時內(nèi)先靜滴人體白蛋白 ，和在第三天再靜滴人體白蛋白,可降低腎功能衰竭和死亡率。白蛋白的推薦治療劑量為1g/Kg體重 /d至最高達 100 g/d。 肝性腦病 AASLD. Postgraduate course 2024. 第二十九頁，共四十三頁。 膽紅素 (xULN) 0 4 8 12 20 28 36 44 52 治療時間〔周〕 10 5 0 5 10 白蛋白 (% 變化 ) n=30 n=19 Perrillo et al 1999 第三十七頁，共四十三頁。 第四十二頁，共四十三頁。放腹水治療 +靜脈注射白蛋白〔 68g/L腹水〕。血清 CA125檢測無助于腹水的鑒別診斷，不推薦檢測。 Liaw et al. N Engl J Med. 2024。 針對病因的治療 第三十四頁，共四十三頁。 23:164 T 第二十七頁，共四十三頁。 ? 諾氟沙星 400mg/d ?氧氟沙星 ? TMPSMZ 〔復(fù)方新諾明〕 ?微生態(tài)制劑？ AASLD Practice guideline Hepatology2024,39,3 第二十三頁，共四十三頁。 靜脈曲張出血的二級預(yù)防 Man T. Update in the Diagnosis and Management of Depensated Cirrhosis. Hepatitis Annual Update 2024. 第十六頁，共四十三頁。 急性食管靜脈曲張出血的治療 Man T. Update in the Diagnosis and Management of Depensated Cirrhosis. Hepatitis Annual Update 2024. 第九頁，共四十三頁。 侵入性檢查 ?肝組織活檢〔金標準〕 —— 假小葉形成，可確診肝硬化 肝纖維化 Metavir 評分 第四頁，共四十三頁。 ChildTurcottePugh (CTP) 評分 級分 * 1分 2分 3分 肝性腦病
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