乙肝肝硬化并發(fā)癥的處理(參考版)
2024-10-04 14:41本頁面
【正文】 Thank You 第四十三頁，共四十三頁。既往有SBP 史 ：一年中有 2/3病人復發(fā)。而腹水又是肝硬化的主要并發(fā)癥，患者 10年內(nèi) 50%以上發(fā)生腹水。即刻止血成功率 90％ 99％。 內(nèi)容總結(jié) 乙肝肝硬化并發(fā)癥的處理。 總 結(jié) ? 乙肝肝硬化并發(fā)癥嚴重影響患者生存質(zhì)量和生存率 ? 可經(jīng)多種無創(chuàng)檢測方法聯(lián)合評估肝纖維化程度及肝硬化 ? 對癥處理可改善乙肝肝硬化患者的病癥 ? 但抗病毒治療是防治乙肝肝硬化并發(fā)癥的根本手段 第四十一頁，共四十三頁。351:152131. 患者比例〔%〕 撫慰劑 (n = 215) 拉米夫定 (n = 436) % % % % % % 0 10 20 30 臨床終點 Child Pugh 增加 肝細胞性肝癌 P= P= P= 第三十九頁，共四十三頁。351: 152131. % % *疾病進展： ChildPugh評分增加 ≥2分， BSP， 腎功能不全， 胃或食管靜脈曲張破裂出血，發(fā)生肝細胞癌或與肝病相關的死亡 第三十八頁，共四十三頁。 里程碑式的前瞻性研究： 4006試驗證實賀普丁 可延緩肝硬化進展 3年內(nèi)賀普丁組僅 %(34/436)出現(xiàn)疾病進展 *，撫慰劑組那么 %(38/215)(P=)出現(xiàn)疾病進展 *，賀普丁治療使出現(xiàn)疾病進展 *的風險概率降低了 55％ Liaw YF, Leung N, Guan R et al. . Liver Int 2024: 25。 0 2 4 6 8 10 12 0 4 8 12 20 28 36 44 52 治療時間〔周〕 血清 HBV DNA (pg/mL) 0 血清 ALT (xULN) ALT HBV DNA n=30 n=19 Perrillo et al 1999 第三十六頁，共四十三頁。 HBV DNA水平與肝硬化開展呈強相關 Iloeje UH, et al. Gastroenterology,2024。 肝性腦病臨床處理流程圖 AASLD. Postgraduate course 2024. Man T. Update in the Diagnosis and Management of Depensated Cirrhosis. Hepatitis Annual Update 2024. 第三十二頁，共四十三頁。 分期 前驅(qū)期 Ⅰ 期 以輕度情緒性格改變?yōu)橹鳎? 昏迷前期 Ⅱ 期 以意識錯亂及行為失常為主 ，此期可出現(xiàn)撲擊樣震顛 肌張力增高，病理反射陽性； 昏睡期 Ⅲ 期以昏睡和嚴重神志錯亂為主； 昏迷期 Ⅳ 期由淺昏迷進入深昏迷意識喪失 反射消失，可聞及肝臭 第三十頁，共四十三頁。 第二十八頁，
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