妊娠孕婦用藥安全-展示頁
2024-10-04 00:54本頁面
【正文】 ADR而入院，其中 25～ 50萬人屬于嚴重不良反響，約 19萬人因此而死亡。 藥物不良反響〔 ADR〕的具體類型 ? 過度作用 ? 首劑效應 ? 副作用 ? 毒性反響 ? 撤藥反響 ? 繼發(fā)反響 ? 后遺效應 ? 耐藥性 ? 藥物依賴性 ? 變態(tài)反響〔過敏反響〕 ? 特應性反響〔特異質反響〕 ? 致癌作用 ? 致畸作用 ? 致突變作用 ? 藥物不良相互作用 第十頁，共五十五頁。 ADR不是醫(yī)療糾紛、醫(yī)療訴訟和處理藥品質量事故的依據(jù)。 妊娠期和哺乳期用藥目的 有效地治療孕、產(chǎn)婦的疾病 盡可能得減少藥物對胎兒和新生兒影響 減少藥物所導致的出生缺陷 第八頁，共五十五頁。 第七頁，共五十五頁。 ? 妊娠期合理用藥 ? 藥物治療的兩面性：治病和不良反響 ? 孕婦用藥必需考慮到藥物對胎兒的影響 ? 藥物引起的出生缺陷： ? 引起胚胎和胎兒損害的環(huán)境化學因素之一 ? 由藥物引起的出生缺陷兒占2%3%。 合理用藥的含義 ? 平安、有效、經(jīng)濟的用藥 ? 用藥是一個完整的過程 ? 正確診斷 ? 對癥下藥 ? 正確的開處方 ? 妥善的調配 ? 病人遵從醫(yī)囑 ? 負責的隨訪治療效果。 能看出風險〔 ADR〕 治療風險 用藥錯誤〔 ME〕 無法防止的 可以防止的 其他不確定因素 潛在的、未知的 風險 信息缺失，如年齡、性別、人種、藥物與藥物之間、藥物與疾病之間的相互作用等 損 傷 或 死 亡 藥品缺陷 假劣藥品 可預防的 AES 第四頁，共五十五頁。 國際公認的醫(yī)學倫理的根本原那么 尊重自主 切勿傷害 醫(yī)療行善 公平正義 藥物治療 兩重性 任何醫(yī)療措施 都是與病人的健康利益及醫(yī)療傷害相伴而來 醫(yī)務人員恪守的根本原那么 — 把醫(yī)療的傷害性降低到最小限度。這些藥物必須是質量可靠、可獲得。妊娠期和哺乳期合理用藥 第一頁，共五十五頁。 一、合理用藥概述 合理使用藥物是藥物治療中的重要問題 世界衛(wèi)生組織〔 WHO〕定義： 患者能夠得到適合于他們的臨床需要和符合個體需要的藥品以及正確的用藥方法〔給藥途徑、劑量、給藥間隔和療程〕。 第二頁，共五十五頁。 第三頁，共五十五頁。 合理用藥的生物醫(yī)學標準 —— 平安、有效、經(jīng)濟、適當 ? 藥物正確無誤 ? 用藥指征適宜 ? 療效，平安性，使用，價格對病人適宜 ? 劑量，用法，療程妥當 ? 用藥對象適宜，無禁忌癥，不良反響小 ? 調配無誤〔包括信息提供〕 ? 病人依從性良好 第五頁，共五十五頁。 第六頁，共五十五頁。 ? 藥源性胎兒畸形： ? 指藥物及其代謝產(chǎn)物在胎兒器官形成期對敏感器官產(chǎn)生的不可逆損害作用。 妊娠期合理用藥概念 指在給孕、產(chǎn)婦用藥前充分考慮其現(xiàn)處于圍產(chǎn)期，要兼顧孕產(chǎn)婦、胎兒乃至新生兒損害的同時，對孕產(chǎn)婦所患疾病最有效的藥物治療。 藥物不良反響 ?藥品不良反響監(jiān)測管理方法 ?明確規(guī)定： 合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關或意外的有害反響，即為藥品不良反響，簡稱 ADR (Adverse drug reactions)。 ADR≠質量事故 ADR≠醫(yī)療事故 ADR≠個體差異 第九頁，共五十五頁。 1 根據(jù) WHO統(tǒng)計，全球每年在住院患者中有 10%20%發(fā)生 ADR，其中 5%因嚴重 ADR死亡 藥源性損害致死占社會人口死亡的第 4～ 6位， 約占社會人口的 1/2200。 國 際 國內外 ADR發(fā)生概況 2 3 美 國 我 國 第十一頁，共五十五頁。 氨基糖苷類藥物導致的聽力殘疾 — 我國 5千萬殘疾人中 ，1/3為聽力殘疾 ， 病因的 60～
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