妊娠孕婦用藥安全-資料下載頁
2024-10-04 00:54本頁面
【正文】 用可發(fā)生黃疸 第四十四頁，共五十五頁。 妊娠期常用藥物 ? 抗真菌藥：灰黃霉素、酮康唑等均有致畸性 ? 抗寄生蟲藥：甲硝唑〔孕早期最好不用〕 ? 抗病毒藥物 ? 胎兒宮內(nèi)感染：死胎、畸胎、發(fā)育緩慢等 ? 乙肝、艾滋病等患者：阻斷垂直傳播 第四十五頁，共五十五頁。 妊娠期常用藥物 ? 強心藥和抗心律失常藥物：地高辛 ? 抗癲癇：苯妥英鈉、卡馬西平等，最小有效劑量治療 ? 止吐藥：對癥處理為主， VitB6 ? 性激素：己烯雌酚〔禁用〕；口服避孕藥：媽富隆〔短效〕，左炔諾孕酮片 〔緊急避孕藥〕一般認為沒有明顯致畸作用；長效避孕藥〔停藥 36個月〕 ? 疫苗：防止用活的病毒疫苗 第四十六頁，共五十五頁。 四、哺乳期用藥 藥物經(jīng)母乳進入新生兒的量取決于： 藥物分布到母乳中的數(shù)量 〔 一般 1~2%〕 與分子量 、 解離度 、 脂溶性 、 弱堿性有關 新生兒從母乳中攝入的藥量 新生兒特點： 白蛋白少 ， 代謝活性低 ， 排泄能力弱 第四十七頁，共五十五頁。 哺乳期用藥 藥物在乳汁中的排泄 藥物由母體血漿通過血漿 乳汁屏障進入乳汁中 ， 而后經(jīng)嬰兒吮吸后通過消化道吸收 。 藥物可通過乳汁轉運到嬰兒體內(nèi) ， 但其含量一般不超過母親攝入量的 1%～ 2%， 通常不致于給哺乳兒帶來危害 。 一些藥物在乳汁中的排泄量較大 ， 如磺胺甲基異惡唑 、 紅霉素 、 巴比妥類和安定等 ， 母親服用時應考慮對哺乳嬰兒的危害 ， 防止濫用 。 第四十八頁，共五十五頁。 新生兒藥物代謝特點 ? 新生兒血漿白蛋白含量少，與藥物結合的能力差。 ? 新生兒肝功能尚未健全，葡萄糖醛酸轉移酶活性低，使新生兒對多種藥物的代謝能力低，易致藥物中毒。 ? 新生兒腎小球濾過率低，消除能力低，易至蓄積。 第四十九頁，共五十五頁。 新生兒藥物代謝特點 藥物通過母乳進入新生兒體內(nèi)的量，與兩方面因素有關： 一是藥物分布到乳汁中的數(shù)量 〔與藥物的性質、乳腺的血流量和乳汁中脂肪含量有關〕； 二是新生兒能從母乳中攝入藥物的量 第五十頁，共五十五頁。 哺乳期用藥本卷須知 ① 慎重選藥 ， 權衡利弊 衡量藥物對母親和所哺育的嬰兒的益處和危害 ， 盡量選擇對母親和嬰兒危害和影響小的藥物替代 。 必要時停藥或或終止哺乳 。 ② 適時哺乳 ， 防止蓄積 防止使用長效藥物及多種藥物聯(lián)合應用 ，而盡量選用短效藥物 ， 以單劑量療法代替多劑量療法 ， 以減少藥物在嬰兒體內(nèi)的蓄積 。 防止在乳母血藥濃度頂峰期間哺乳 ，或可考慮暫時采用人工喂養(yǎng) 。 第五十一頁，共五十五頁。 第五十二頁，共五十五頁。 ? 妊娠期用藥登記研究 ? ? 妊娠期及哺乳期使用藥品的信息存在欠缺：基亍倫理方面的考慮，臨床試驗通常不涉及妊娠期及哺乳期婦女， 所以藥品上市后， 有關妊娠期及哺乳期婦女使用該種藥品的信息存在欠缺。 ? 關亍藥品在妊娠期及哺乳期使用的風險信息主要來源亍藥品不良反響自發(fā)報告系統(tǒng)。但自發(fā)報告系統(tǒng)也有許多局限性， 如不能計算某種不良反響的發(fā)生率、缺少對照、漏報、報告的信息不完善、難以確定因果關系等。 ? 妊娠期用藥登記研究：作為妊娠期及哺乳期藥品使用平安性評價的一種主要方法之一，妊娠期用藥登記研究能克服這些局限性 第五十三頁，共五十五頁。 1. 了解不同妊娠時期的用藥特點。 2. 藥物對胎兒危害的分類標準〔 FDA妊娠分類級別〕。 3. 妊娠期用藥原那么。 4. 哺乳期用藥本卷須知。 5. 藥物對胎兒的不良影響主要有哪幾方面。請舉例。 第五十四頁，共五十五頁。 內(nèi)容總結 妊娠期和哺乳期合理用藥。指藥物及其代謝產(chǎn)物在胎兒器官形成期對敏感器官產(chǎn)生的不可逆損害作用。不同人或不同種類動物胚胎對藥物反響不同。③受精 8周以后〔受精后 57天至足月〕。紅細胞缺乏葡萄糖 6磷酸脫氫酶者可引起溶血。 *出血：妊娠后期妊娠婦女使用雙香豆素類抗凝藥，大劑量苯。某些藥物標準有兩個不同的危害性級別，是因為其危害性可因用藥劑量、持續(xù)時間不同或不同妊娠期所致。本類藥物禁用于妊娠或將妊娠的患者。思考題 第五十五頁，共五十五頁。
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