妊娠孕婦用藥安全(編輯修改稿)
2024-10-04 00:54 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ? 兩種結(jié)局： ? 藥物毒性大導(dǎo)致胎兒死亡、流產(chǎn) ? 或?qū)μ喊l(fā)育影響不大，妊娠繼續(xù) ? 據(jù)統(tǒng)計(jì)，約有 50%的胚胎在這個(gè)時(shí)期被各種因素致死， ? 又稱最大毒性期。 第二十四頁，共五十五頁。 藥物對胎兒的不良影響因素 ? 〔 4〕與胎齡的關(guān)系 ? ②受精后 3~8周〔停經(jīng) 5~10周〕 ? 胚胎主要器官系統(tǒng)形成的時(shí)期，對藥物的致畸作用最敏感 。 稱為藥物致畸敏感期 第二十五頁，共五十五頁。 〔 4〕與胎齡的關(guān)系 ③受精 8周以后〔受精后 57天至足月〕 多數(shù)器官已分化完成，功能逐漸完善， 藥物不大可能引起明顯的先天畸形。 此期如有有害藥物影響，可以影響胎兒以后的生長發(fā)育和器官、組織正常功能的形成。 主要導(dǎo)致功能缺陷和發(fā)育緩慢 胎兒的發(fā)育階段與藥物敏感性 第二十六頁，共五十五頁。 藥物對妊娠的影響 “全〞或“無〞的影響，即自然流產(chǎn)或無影響。 是大多數(shù)器官分化，發(fā)育，形成的階段，最易受藥物影響，發(fā)生嚴(yán)重畸形。 仍有一些結(jié)構(gòu)和器官未完全形成，會造成某些畸形〔腭和生殖器〕。 主要表現(xiàn)為功能異?；虺錾笊孢m應(yīng)不良。 藥物 第二十七頁，共五十五頁。 各種畸形發(fā)生時(shí)間與胎齡關(guān)系 胎齡 第 3周 第 4周 第 5周 第 6周 第 7周 第 8周 畸 型 心異位 臍膨出 氣管食瘺 腿短小 先天心臟病 先天心臟病 臍膨出 缺肢畸形 半脊椎 腕或踝脫臼 室間隔缺損 短頭 缺肢畸形 氣管食管瘺 白內(nèi)障 兔唇、無下頜 肺動脈狹窄 短手指 并腿畸形 半脊椎 腿短小 白內(nèi)障 指脫臼 鼻骨發(fā)骨不全 顔面裂 先天心臟病 腭裂、小下頜 腕或踝脫臼 主動脈異常 短頭 第二十八頁，共五十五頁。 妊娠期用藥 ? 有資料說明，妊娠期間每個(gè)孕婦由于誤用藥物或治療疾病用藥平均用藥三至四種，甚至有用過十多種藥物的。 ? 一般情況下，母體肝臟和腎臟具有解毒功能，能將藥物及時(shí)分解和排出體外，進(jìn)入胎盤的藥物只是一小局部。 ? 胎盤對母血中的藥物有一定的屏障作用和解毒作用，胎兒不一定致病。 ? 當(dāng)進(jìn)入胎兒體內(nèi)的藥物濃度大、持續(xù)時(shí)間長，那么會對胎兒產(chǎn)生傷害。 第二十九頁，共五十五頁。 藥物對胎兒的不良影響 * 畸形：沙立度胺 (反響停 )可引起胎兒肢體 、 耳 、 內(nèi)臟畸形 雌激素 、 孕激素和雄激素常引起胎兒性發(fā)育異常 葉酸拮抗劑如氨甲蝶呤 ， 可致顱骨和面部畸形 、 腭裂 * 神經(jīng)中樞抑制和神經(jīng)系統(tǒng)損害：妊娠婦女服用鎮(zhèn)靜 、 安定 、 麻醉 、 止痛 、 抗組織胺或其他抑制中樞神經(jīng)的制劑 ，可 抑制胎兒神經(jīng)的活動 ， 并影響腦發(fā)育 。 * 溶血：臨產(chǎn)期使用某些藥物如抗瘧藥 、 磺胺類 、 硝基呋喃類 解熱鎮(zhèn)痛藥如氨基比林 、 大劑量脂溶性維生素 K等 ， 對 紅細(xì)胞缺乏葡萄糖 6磷酸脫氫酶者可引起溶血 。 第三十頁，共五十五頁。 藥物對胎兒的不良影響 *出血 ：妊娠后期妊娠婦女使用雙香豆素類抗凝藥 ， 大劑量苯 巴比妥或長期服用阿斯匹林 ， 可導(dǎo)致胎兒嚴(yán)重出血 *其他 ：氨基糖苷類抗生素可致胎兒永久性耳聾及腎臟損害； 妊娠 5個(gè)月后用四環(huán)素可使嬰兒牙齒黃染 ， 牙釉質(zhì)發(fā) 育不全 ， 骨生長障礙； 噻嗪類利尿藥可引起死胎 ， 胎兒電解質(zhì)紊亂 氯喹可引起視神經(jīng)損害 、 智力障礙和驚厥 喹諾酮類與軟骨損壞 第三十一頁，共五十五頁。 妊娠期用藥本卷須知 ① 了解妊娠時(shí)期藥物對胎兒的影響 應(yīng)權(quán)衡利弊 ， 盡量選用對妊娠婦女及胎兒 比較平安的藥物 ， 凡屬于臨床試驗(yàn)或
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