女性急性心肌梗死指南-展示頁(yè)
2024-10-04 00:28本頁(yè)面
【正文】 導(dǎo)致女性患者被誤診、耽誤血運(yùn)重建的最佳時(shí)間并增加 AMI 死亡率。臨床表現(xiàn)越來(lái)越多證據(jù)顯示，ACS 患者的臨床表現(xiàn)存在性別差異。相比男性，女性冠脈痙攣患者通常年齡較大，較少吸煙且少有明顯的阻塞性冠心病。其原因亦是多因素的，包括迷走神經(jīng)因素、血管平滑肌高反應(yīng)性、內(nèi)皮細(xì)胞功能失調(diào)和自主神經(jīng)系統(tǒng)失衡。病理結(jié)果顯示，在 AMI 人群中，男性更加傾向于發(fā)生斑塊破裂，而女性更加容易發(fā)生斑塊侵蝕。AMI 發(fā)病機(jī)制有證據(jù)表明，男女之間的 AMI 發(fā)病機(jī)制有所不同，這與冠心病發(fā)病的性別差異相關(guān)。因此，美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)發(fā)表了首部針對(duì)女性患者的急性心肌梗死（AMI）的科學(xué)聲明，對(duì)女性急性心梗的危險(xiǎn)因素、臨床表現(xiàn)、發(fā)病機(jī)制、治療和預(yù)后進(jìn)行了詳細(xì)闡述。女性急性心肌梗死指南心血管疾病是美國(guó)女性死亡的主要原因，有數(shù)據(jù)顯示自 1984 年以來(lái)，女性的心血管疾病年死亡率（CVD）一直高于男性。但在過(guò)去的十年里，女性心血管疾病死亡率已不斷降低（見(jiàn)圖 1），這歸功于健康意識(shí)的提升、對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素的日趨關(guān)注和及時(shí)有效的治療。圖 1 近十年女性心血管疾病死亡率變動(dòng)情況危險(xiǎn)因素盡管男女的冠心病危險(xiǎn)因素大多相似，但還是有部分因素更適用于女性，包括吸煙、高血壓、血脂異常、2 型糖尿病和肥胖、抑郁和其他社會(huì)心理層面的危險(xiǎn)因素。其主要差異在于斑塊的特征（破裂或侵蝕）以及冠脈痙攣（CAS）和自發(fā)性冠脈夾層。冠脈痙攣的常見(jiàn)癥狀為休息時(shí)反復(fù)胸痛和短暫的 ST 段抬高，但少見(jiàn)引發(fā)急性心梗。吸煙是急性冠脈綜合征主要的危險(xiǎn)因素，也可由自主神經(jīng)活動(dòng)變化、吸食可卡因、服用麻黃堿和其他藥物誘發(fā)。自發(fā)性冠脈夾層是急性心梗極其罕見(jiàn)的病因，但多發(fā)生于女性，
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